پنجشنبه بیست و نهم اسفند 1392

وبلاگ دکتر محمدرضا شمس انصاری - روان پزشکmohammadreza shamsansari

این وبلاگ متعلق به دکتر محمدرضا شمس انصاری،

روان پزشک، روان‌ درمان‌گرمی‌باشد. 

  

 Mohammadreza

 

 Shamsansari

 

توجه فرمایید برای انتخاب عنوان مطالب روی تاریخ

 

 نوشته های پیشین

 

 وسپس برچسب ها کلیک کنید

 

 

آدرس مطب صبح:تهران - خانی آباد نو - سه راه شریعتی‌ -

 پلاک 202 - بالای داروخانه دکتر محمدی - طبقه 3

تلفن تماس مطب صبح‌: 55861256-021

آدرس مطب عصر: تهران - فلکه دوم صادقیه - بلوار کاشانی -

 ایستگاه مهران - پلاک75 - بالای داروخانه دکتر روزدار - طبقه

 دوم

تلفن تماس مطب عصر:021-

44042626,44048400,44049673,44097465

بیمارستان‌های طرف قرارداد برای بستری

 بیماران:

بیمارستان میمنت:‌

آدرس: تهران - خیابان آزادی - خیابان میمنت (ادامه یادگار امام) - پلاک 63

تلفن: 9-66001126-021، 9-66035144-021

بیمارستان پیامبران:

آدرس:تهران - میدان دوم صادقیه - بلوارآیت الله کاشانی - بلوار اباذر - بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی پیامبران

تلفن:41-44079131-021

بیمارستان ایرانیان:

آدرس: تهران - میدان دهکده المپیک - ضلع شمال غرب - پشت میدان میوه و تره‌بار دهکده

تلفن: 9-44708590-021

 


برچسب‌ها: روانپزشک, روان‌کاو, ترک اعتیاد, مشاوره, رفتار درمانی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:48 |  لینک ثابت   • 

سه شنبه هجدهم آذر 1393

سندروم آسپرگر

آسپرگر

آسپرگر در یک نگاه

سندرم آسپرگر یک اختلال رشدی است که برای شخص مبتلا به آن برقراری تعامل اجتماعی با دیگران را با مشکل روبرو می سازد.

کودک مبتلا به اتیسم در دوست یابی مشکل دارد و از لحاظ و اجتماعی و ارتباط با دوستان بسیار بی دست وپاست.

افراد مبتلا به سندرم اسپرگر در برخی ویژگیها با کودکان مبتلا به اتیسم مشترک هستند. برای مثال، آنها مهارتهای اجتماعی ضعیفی دارند و نسبت به تغییرات معمول در زندگی بسیار حساس هستند ؛ اما بر خلاف کسانی که به اوتیسم مبتلا هستند ، کودکان مبتلا به سندرم اسپرگر معمولاً از لحاظ رشد زبان بهنجار هستند و تا قبل از 2 سالگی شروع به صحبت کردن می کنند.


سندرم آسپرگر یک بیماری مادام العمر است، اما نشانه های آن در طول زمان رو به بهبودی می رود. بزرگسالان مبتلا به این بیماری می توانند یاد بگیرند که نقاط ضعف و قوت خود را شناسایی کنند و با توجه به آنها برنامه ریزی کنند و نقاط قوت خود را ارتقا و نقاط ضعفشان را برطرف کنند و آنها می توانند مهارتهای اجتماعی خود را بهبود بخشند.

هم اختلال اتیسم و هم اختلال آسپرگر به گروهی از اختلالات به نام اختلالات رشد فراگیر تعلق دارند.


علت اختلال  آسپرگر چیست؟

علت دقیق سندرم اسپرگر شناخته شده نیست. و هیچ راه شناخته شده برای جلوگیری از آن وجود ندارد. البته نشانه هایی از شیوع این اختلال در خانواده ها دیده شده؛ بنابراین محققان در حال انجام مطالعاتی در حوزه ی سبب شناسی ژنتیکی هستند.

 

علائم و نشانه های آسپرگر چه هستند؟

نشانه های سندرم آسپرگر معمولا در سن 3 یا بعد از آن در کودکان دیده می شود.علائم این اختلال به قدری متنوع وتفاوت  می باشد که در هیچ دو کودکی علائم مشابه نیستند.

 

• لحظه های سخت و طاقت فرسا برای کودکان مبتلا به آسپرگر زمانی است که مجبور به برقراری تعاملات اجتماعی با دیگران هستند، البته این به این معنا نیست که آنها مایل به برقراری این تعاملات نیستند و از آن اجتناب می کنند، بلکه این افراد ذاتاً و مادرزادی  فاقد توانایی و مهارتهای لازم برای بیان، فهم وانتقال افکار واحساسات و اطلاعات خود ودیگران هستند.

 

• آنها عاشق یکنواختی و روال عادی وتغییر ناپذیر زندگی هستند،  ومخالف هرگونه تغییر حتی ساده وعادی در روال. تغییر برای آنها سخت است.

 

• افراد مبتلا به آسپرگر سرنخهای کلامی و غیرکلامی ارتباطات و تعاملهای اجتماعی را درک نمی کنند و حتی درفهم و یا پذیرش هنجارهای اجتماعی نیز مشکل دارند.برای مثال، آنها ممکن است به دیگران خیره شوند و یا حتی در برقراری ارتباط چشمی مشکل داشته باشند و مهم تر از همه مفهوم فضای شخصی ( یا همان حرف یا مسائل خصوصی) را اصلاً درک نمی کنند.

 

• همچنین ممکن است آنها به سختی صحبت کنند و کلام یکنواختی داشته باشند ؛ چون در واقع کلام آنها فاقد لحن، زمینه و لهجه خاصی است و یا شاید هم دارای سبکی بسیار رسمی در حرف زدن باشند که حتی پیشرفته تر از آنچه باشد که با توجه به سنشان از آنها انتظار می رود.



• ممکن است این افراد دچار عدم هماهنگی، تظاهرات چهره ای ، وضعیت بدنی و یا حتی حرکات و قیافه ای غیرمعمول باشند. حتی این افراد ممکن است دست وپا چلفتی باشد.

 

• مهارتهای بسیار پایین در نوشتن یا داشتن مشکل در مهارتهای حرکتی مانند دوچرخه سواری نیز می تواند از مشکلات این افراد باشد.

 

• ممکن است علایق محدودی داشته باشد؛ یا حتی به شدت به تعداد محدودی از اشیاء متمرکز شود. بعنوان مثال، ممکن است افراد مبتلا به سندروم آسپرگر علاقه ی خاص و غیر معمول در مورد نام مارها و یا ستارگان یا کشیدن تصاویر همراه با جزئیات فراوان داشته باشند.

 

• این افراد ممکن است  با شنیدن صداهای بلند، دیدن نورهای شدید، یا چشیدن مزه های تند و حس کردن بافتهای پیچیده اذیت شوند.

 

 

تشخیص سندروم آسپرگر

اگر والدین کودکی هستید و در مورد رفتار یا سبک ارتباطی او نگران هستید حتماً با دکتر فرزندتان مشورت کنید. مطمئناً آن دکتر در مورد رشد فرزند شما از شما چیزهایی می پرسد؛ شاید هم از شما بپرسد که آیا افراد دیگری هم هستند که متوجه مشکلات مربوط به تعامات اجتماعی کودک شما شده باشند.

 

پزشک نیز ممکن است شما را به یک متخصص برای بررسی های بیشتر احتمال ابتلا به آسپرگر ارجاع دهد. متخصص نیز ممکن است کودک را در زمینه های سبکهای یادگیری ، گفتار و زبان و بهره ی هوشی ، مهارتهای حرکتی واجتماعی و... مورد بررسی و ارزیابی قراردهد.

 

آسپرگر چگونه درمان می شود؟

درمان باید بر اساس نشانه های منحصر به فرد هر کودک انجام شود و متناسب با این ویژگیها برای هر فرد تغییر کند به طوری که برای هر کودک مناسب باشد.


پزشکان، معلمان، و مشاوران بهداشت روانی کودک می توانند در بهبودی رفتار کودک و ایجاد مهارت های اجتماعی و یادگیری فرد به شما کمک کنند. همچنین برنامه های مدرسه، آموزش های شغلی و مشاوره می توانند بسیار کمک کننده باشند. بسیاری از کودکان آسپرگر ممکن است از مشکلات دیگری مانند  ADHD یا اختلال وسواسی – جبری رنج ببرند؛ بنابراین آنها ممکن است برای حل این مسائل همراه و همزمان به درمانهای پزشکی وسایر درمانها نیاز داشته باشند.

 

کمکهایی که والدین میتوانند در خانه برای کمک به کودک مبتلا به آسپرگشان انجام دهند:

 

در خانه شما میتوانید به بالابردن اعتماد به نفس ومهارتهای کودکان اتیسمی خود کمک کنید ؛ بدین منظور میتوانید  از تمرینات و برنامه  های منظم روزانه ؛ حمایتها و وسایل کمکی بینایی و بازی نقش استفاده کنید البته با تأکید روی نقاط ضعف و تواناییهای فرزندانتان. کودک خود را به جستجوی سرگرمی ها و علائق جدید در محیط خانه ومدرسه تشویق کنید. و مرتباٌ جویای اتفاقهایی که در کلاسهای درس فرزندانتان باشید و از مربیان مدرسه در مورد نحوه ی عمل فرزندتان در مدرسه اطلاع کسب کنید.
در کشورهای اروپایی، در هر منطقه وبخشی مدارسی مخصوص کودکان مبتلا با نیازهای ویژه  3 تا 21 ساله وجود دارد که خانواده ها با اطلاع یافتن از مدرسه ی منطقه ی خودشان میتوانند کودکشان را برای توانبخشی به آنجا ببرند.

 

شما چگونه میتوانید به کودک خود کمک کنید تا بهتر شود؟

 

برای اینکه کودک شما به جایی برسد که توانایی های بالقوه اش را شکوفا کند شما باید حمایت بسیار و صبر فراوانی را در مسیر بهبوی او به خرج دهید؛ و دنبال پیدا کردن یه دکتر که تجربه ی کار درمانی با افراد مبتلا به اتیسم را داشته باشد باشید.

 

تا میتوانید تلاش کنید که بیشتر و بیشتر در مورد این وضعیت (اختلال آسپرگر) یاد بگیرید و با افراد دیگر در مورد آن به گفتگو بنشینید.

1.      سندروم آسپرگر چیست؟

2.      دلایل ابتلا به آسپرگر چیست؟

3.      چه کسی تحت تأثیر نشانگان آسپرگرقرارمیگیرند؟

4.      یک اختلال فراگیر رشد چگونه است؟

5.      اختلال یادگیری غیر کلامی چیست و چه شباهتهایی با       سندروم آسپرگر دارد؟

6.      آیا تأخیر در واکسیناسیون میتواند از دلایل ابتلا به                                   سندروم  آسپرگر باشد؟

 

در مورد نشانگان آسپرگر بیشتر بدانید؟

1.      چه کسی میتواند سندروم آسپرگر را تشخیص دهد؟

2.      آسپرگر چگونه تشخیص داده می شود؟

3.      آیا تستهای غربالگری مناسبی برای ارزیابی اختلالات    فراگیر رشد وجود دارد؟

 

تشخیص آسپرگر

1.      سندروم اسپرگر چگونه درمان می شود؟

2.      مراحل لازم برای کمک به کودک مبتلا به اسپرگر کدام است؟

 

درمان آسپرگر

 

همسالان کودک شما بیشتر از هر کس دیگری حتی معلمان فرزندتان میتوانند به کودکتان کمک کنند و آنها را مورد حمایت قرار دهند.

 

بسیاری از والدین کودکان اتیسمی با کمک گرفتن از گروههای پشتیبانی، مشاوره، و شبکه های دوستی، خانواده  و جامعه و پذیرفته شدن توسط آنها اضطرابشان تا حدی پایین می آید و به آرامشی نسبی می رسند.

ترچمه شده توسط مدیر وبلاگ از سایت وب.ام.دی/با ذکر منبع استفاده کنید.


برچسب‌ها: سندروم آسپرگر, سندروم, آسپرگر
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 20:29 |  لینک ثابت   • 

سه شنبه هجدهم آذر 1393

سندرم آسپرگر


 سندرم آسپرگر

 

دو کودک مبتلا به سندرم آسپرگر هرگز شبیه یکدیگر نیستند . به همین دلیل در یک طیف یکسان تفاوت های آشکاری بین هر مورد وجود دارد که امکان تشخیص را مشکل ساخته و عموما با تشخیص اشتباه همراه است. اقدامات اخیر یکی از راه های کمک به عملکرد کودکان است . بنابراین بسیار مهم است والدین دارای اطلاعات کافی در خصوص شاخص های اصلی باشند.


به خاطر بسپارید به هر حال یک کودک با دارا بودن شاخص های آشکار قابل توجه ، الزاما دارای سندرم آسپرگر نمی باشد. این کار نیاز به تخصص پزشک داشته و لازم است والدین از راهنمایی های لازم  نیزدر این خصوص آگاهی یابند .

در این مبحث والدین باید5 سئوال را از خود جویا شوند:

 

 

1-کودک من با دیگر کودکان چگونه بازی می کند ؟

 

پزشکان امروزه در برخورد با کودکی که مبتلا به یک عارضه ی توسعه یافته باشد ، این سئوال را به عنوان یک سئوال پایه و اصلی مطرح می کنند .


کودکان مبتلا به آسپرگر قادر به انجام بازی های ساختگی نیستند ، چرا که به صورت طبیعی نمی توانند به تفکر خلاق و یا انتزاعی بپردازند . بنابراین یک کودک مبتلا به آسپرگر به جای تصور یک حس بازی، اغلب بخش هایی از فیلم ها ، کتاب ها و یا نمایش های تلویزیونی را به صورت کلمه کلمه بیان می کند . بسیاری از والدین بازی کردن برای غنی سازی را با بازی های ساختگی اشتباه می گیرند. 
چرا که آن ها واژگان گسترده و گفتگوهای بغرنج و پیچیده ای را می شنوند .


والدین اغلب از بازی کودکان خود در خانه ، که بسیار متفاوت از زمین بازی است درک چندانی ندارند . آن ها بر این باورند ، اگر کودکان بتوانند در منزل خوب بازی کنند ، می توانند با دیگر کودکان نیز بازی کنند. اما اغلب بزرگسالان تمایل دارند ، از کودکان خود پیروی کرده و نیازها ی آن ها را در بازی برآورده کنند.

 دکتر " لاری لونتال بلفر " (Dr. Laurie  Leventhal  Belfer) کارشناس روان شناسی پیشنهاد می کند : سعی کنید تصور نمایید مثل یک کودک 5 ساله مشغول بازی شده اید نه مثل یک بزرگسال! و چگونگی تغییر در بازی آن ها را بررسی نمایید .

 
واکنش کودکان را به تغییر در بازی با استفاده از شخصیت های حسی جدید و یا با گفتن این که می خواهید از اسباب بازی های مختلفی برای بازی استفاده کنید ، نسنجید. برای کودکان مبتلا به آسپرگر بسیار مشکل است که این تغییر را قبول کنند. به همین دلیل آن ها به بازی های منظم عادت کرده و قادر به رویارویی با تغییرات نیستند .

 

 

 اشتباه عمومی و داشتن اختلال میل به وسواس شدید (OCD)

 

داشتن شخصیت ادراکی بین کودکان مبتلا به آسپرگر بسیار رایج است . بسیاری از آن ها صرفا به یک شیوه خوگرفته و شبیه افراد بسیار وسواسی عمل می کنند. در طول بازی، می توانیم شاهد این امر باشیم. برای مثال : کودک همیشه قطعات حروف الفبا را از بزرگ به کوچک کنار هم قرار می دهد.

 

 

2 -نحوه ی گفتگوی کودک من چگونه است ؟

 

یکی دیگر از شاخص های اصلی تفاوت این کودکان با دیگران ، نحوه ی گفتگو و محاوره ی آن ها است . کودکان مبتلا به آسپرگر اغلب تمایل به داشتن گفتگوهای یک طرفه با دوستان خود دارند . آن ها به آهستگی صحبت کرده و خیلی سریع به محاورات خود پایان می دهند .

 
دکتر آلیس لوک سزار (Alice  Locke  Chezar) (MFT  ATR) و پزشک خانواده می گوید :اغلب ما ،کودکانی داریم که می خواهند در زمینه های مورد علاقه ی خود صحبت کنند ، آن ها می دانند که این مسائل ساختگی و ذهنی است . این مسائل می تواند در زمینه های علوم ، اتومبیل و یا دایناسورهای مربوط به ماقبل زمان باشد و حداکثر 15 دقیقه طول می کشد.


کودکان مبتلا به آسپرگر به صورت کاملا محسوس و با واژگان روشنفکرانه در خصوص موضوع هایی که فرا گرفته اند صحبت می کنند. گفتگوهای بسیار کوتاه با مفاهیم خارجی از دیگر نشانه های کودکان آسپرگر است . با استفاده از وجود پزشکان آسیب شناس زبان و گفتار ، می توان آموزش های لازم را در مورد چگونگی انجام محاوره ی طبیعی روزانه ، به این کودکان آموزش داد.

 

 

 اشتباه عمومی : اختلال در تکلم

 

در حقیقت این ویژگی در بسیاری از اختلالات توسعه یافته مشاهده می شود . اما کودکان مبتلا به آسپرگر عموما دارای اختلال در تکلم خاصی نمی باشند . زیرا آن ها نیاز به تعامل با دیگران ندارند .

 

 

3- آیا کودک من با استعداد است ؟

 

بسیاری از والدین کودکان آسپرگری ، تصور می کنند کودکشان خیلی با استعداد است. بدون این که بتوانند موضوع را به صورت دیگر تشخیص داده و درک کنند .

 داشتن زمینه های خاص علاقمندی یکی دیگر از ویژگی های عمومی کودکان مبتلا به آسپرگر است. آن ها صرفا در زمینه های مورد علاقه و پسندشان ، شروع به صحبت با بزرگسالان می کنند. این کودکان دارای ضریب هوشی بالایی هستند . در درس های ریاضی، علوم و موضوع های غیر انتزاعی نسبت به دیگران دارای برتری محسوسی هستند.

 

 

 

 

وقتی خانم " لونتال بلفر " کار با کودکان آسپرگری را شروع کرد ، یک دختر بچه ی 4 ساله ی آسپرگری به او گفت : خانم دکتر آیا امروز سهام خریده اید ؟ بازار در حال افزایش قیمت است ! آیا این دختر 4 ساله تا این حد با بازار سهام آشنا بود ؟ جواب منفی است. چرا که پدر وی یک کارگزار بورس بود و این دختر هر روز چیزهایی را که پدرش می گفت ، تکرار می کرد.

 

 

 

 اشتباه عمومی: عدم شناخت

 

چون کودکان آسپرگری از بهره ی هوشی بالا و تمرکز زیادی برخوردار هستند ، تمایل دارند در مدرسه نسبت به دیگران برتر باشند. به همین دلیل بسیاری از آن ها دچار انزواطلبی می شوند. زیرا در تعامل با اجتماع درگیر کشمکش های درونی بسیار بالایی هستند.

 

 

4- آیا کودک من تحمل شکست را دارد ؟

 

بسیاری از مردم با کودکان مبتلا به اوتیسم (در خود ماندگی) برخورد داشته اند . این افراد بسیار خشن و ستیزه جو هستند. اما کودکان مبتلا به آسپرگر بسیار نرم خو و اغلب کودکانی دوست داشتنی هستند. تنها مواقعی این کودکان عصبانی و تند خو می شوند که با تغییر روبه رو شوند. اگر با قوانین روزانه ی آن ها بازی شود ، و یا با موضوع هایی که مورد علاقه ی آن ها است مخالفت شود دچار اختلالات جدی در رفتار خود می شوند.

 
دکتر " لونتال بلفر " معتقد است : بیشتر این کودکان برخلاف دیگر هم سن و سال های خود که تمایل به گسترش دامنه ی فعالیت های خود دارند مایل به تغییر اوضاع جاری خود نیستند. اغلب ، والدین اجازه می دهند کودکان خود تا سن 5 سالگی نسبت به گسترش دامنه ی اختیارات خود اقدام کنند . برای پیشگیری از ستیزه جویی، بسیاری از والدین طبق قواعد بازی کودکان خود ، با آن ها بازی می کنند. اما کمتر به کودکان خود کمک می کنند تا با دنیای واقعی اطراف خود ارتباط برقرار کنند. برای مثال اگر تغییرات لازم در زمینه ی نحوه ی تعامل صحیح به آن ها آموزش داده نشود، در برقراری روابط با دیگران دچار بحران های شدید شده و عادات و رفتار خود را به بزرگسالی انتقال می دهند.

 

 

 اشتباه عمومی: اضطراب

 

تغییر، موجب ایجاد اضطراب در کودکان آسپرگری می شود . اما این اضطراب ریشه ی اصلی مشکل محسوب نمی شود.

 

 

 

 

5 -آیا کودکان آسپرگری هنگام صحبت کردن از تماس چشمی نیز استفاده می کنند ؟

 

یکی از علائم هشدار دهنده برای کودکان مبتلا به آسپرگر و اوتیسم عدم ایجاد تماس چشمی به هنگام سخن گفتن است.

 دکتر " لونتال بلفر" می گوید: اگر شما به چشمان کودکی نگاه کنید قادر خواهید بود تعاملات و تحرکات گروهی را از بدو تولد ملاحظه کنید . این کودکان حتی یک لبخند کوچک و یا تکان دادن سر به عنوان توجه به هنگام گفتگو و محاوره های دقیق رفتاری از خود نشان نمی دهند .

 

 

 اشتباه عمومی: عارضه ی بیش فعالی قابل توجه (ADHD)

 

وقتی این افراد را از دنیای خود بیرون می بریم به نظر می رسد ، آن ها دچار پریشانی و یا حواس پرتی شده اند. اغلب مانند کودکان دارای اختلال بیش فعالی (ADHD)  دچار ناآرامی و بی قراری می شوند. اما این ناآرامی ناشی از تغییراتی است که برای آن ها پیش آمده است.

 
 

برنامه های کاربردی برای اوتیسم: 10 ابزار فنی برای کودکان و نوجوانان مبتلا به آسپرگر(ASD)


دکتر کاترین بوسر روان شناس متخصص در اوتیسم اظهار می دارد: این کاربردها دارای مزایایی برای دانش آموزان و درمانگرانی است که با آن ها سروکار دارند. شیوه های ارتباطی مورد استفاده که هزاران دلار صرف خرید آن ها می شود، طی این برنامه های کاربردی ، برای خانواده هایی که  دانش آموزان آن ها دچار اختلالات زبانی هستند 100 دلار و یا کمتر هزینه در بر خواهد داشت .

آخرین برنامه های کاربردی تدوین شده، برای کودکان مبتلا به (ASD) مبتنی بر اهداف مرتبط با ارتباط،اجتماعی سازی و همچنین خوداظهاری است.

 با بررسی اسلایدهای ارائه شده می توانید برنامه های کاربردی مفیدی را برای کودکان مبتلا به (ASD) مشاهده نمایید.

 

 

 

 

1-برنامه ی تعویض و یا جابه جایی دو تایی (proloquo2GO)

 

این برنامه، برنامه ای کامل است که باعث افزایش و جایگزینی ارتباطات (AAC) می شود. با استفاده از فن آوری مورد استفاده، ارتباط برای افرادی که در گفتار خود دارای مشکل طبیعی هستند، تسهیل شده است. کودکان با استفاده از این برنامه ی کاربردی تشویق می شوند، تفکرات و ایده های خود را با استفاده از علائم و یا تصاویر بیان کرده و یا با لمس یک صفحه ی کلید نسبت به نوشتن آن ها اقدام نمایند.

 
این برنامه ی کاربردی هزینه بر بوده، اما در عین حال بسیار ارزان قیمت تر از تجهیزات مورد استفاده برای (ASD) است. طی فرم های کاربردی مشخص برنامه ریزی، می توان طیف های وسیعی از سن های مختلف و سطوح مهارتی مختلف را از زمان پیش دبستانی تا بزرگسالی زیر پوشش قرار داد. این برنامه همچنین به لهجه های مختلف برای مردان و زنان تهیه شده است تا تناسب بیشتری با کودکان داشته باشد.

 2-خودیابی( اوتیسم )

در شیوه ی خود یابی به کودکان دارای مهارت های اولیه ی اجتماعی ، بسیار کمک  می شود. این شیوه ی کاربردی از طریق سیستم پاداش دهی با تمرکز بر روی افرادی که دارای این بیماری هستند صورت می گیرد . آن ها برای یافتن افراد،‌ از طریق حس های مختلف و بدون این که تنبیه شوند ، با

تغییر ضرب آهنگ حرکات ، اقدام می کنند. این ویژگی برای کودکان گنگ و بسیار جوان مناسب است.

 


3-صحبت سریع (AAC
)

 

صحبت سریع ، به کودکان گنگ اجازه می دهد با لمس دکمه هایی نسبت به تغییر کلماتی که در سخن گفتن موثر است عکس العمل نشان دهند. با دو دکمه ی اصلی  " بله و خیر "  این کار شروع می شود. با پیچیده کردن طبقات مختلف دیگر می توان این روش لمسی را گسترش داد.

 شایان ذکراست تا 11 هزار علامت به کارگیری شده ، این روش را می توان ارتقاء داد. برای افزایش بهره وری این برنامه ی کاربردی، می توان تغییراتی را برای رفع نیازهای کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری ایجاد نمود.

 


4
- به من نخند

 

با استفاده از این ابزار ، کودک شما می تواند مهارت های اجتماعی ساده را تجربه کند و نسبت به شناخت هیجانات خود از روشی قابل پیش بینی و ایمن استفاده کند . با نمایش تصاویر کودکان در موقعیت های مثبت و منفی مانند غم و شادی این احساسات برای آن ها شناسایی خواهد شد.

 این روش تشویقی، از طریق تماس چشمی و مفاهیم ساده ی دوستانه مانند مشارکت و همکاری، علیرغم سادگی آن ها تاثیر زیادی از طریق بینایی دارد.

 

 

 

 

 5-حساسیت علت و معلولی از طریق جعبه ی نور

 در این روش کاربردی همان طور که از نام آن مشخص است ، به کودک اجازه داده می شود با فشار بر روی 21 دکمه صداها و تصاویر لازم را دریافت نماید. اصولا تصاویر مربوط به آتش، باران و ستاره ها برای کودکان بسیار جذاب تر است. اما آن ها نیاز دارند ، با توقف بر روی صفحه و یا توقف آثار این ابزار ، واکنش نشان دهند . این امر موجب خواهد شد  ارتباط عصبی وآگاهی از روش علت و معلول برای کودکان و یا افرادی که دارای معلولیت های بسیار جدی و عمیق هستند، مفید واقع شود.

 

 

 

6-توان بخشی گفتاری

 

این روش علاوه بر این که منجر به پرورش مهارت های اجتماعی می شود ، به صورت طبیعی آگاهی از الگوهای محاوره و رفتارهای اجتماعی مناسب را تحت تاثیر قرار داده که البته مفید فایده برای کودکان (ASD) است. این کودکان در جامعه تنها دارای یک انتخاب برای تکمیل گفتگوی خود از راه مناسب هستند. این برنامه ی کاربردی به راحتی برای تجارب شخصی در سطوح مختلف کاربرد دارد.

 

 

7- برنامه های زمانبندی ابتدایی از طریق دیدن

 

با تغییر در برنامه های زمانبندی قابل رویت، این برنامه برای بالا بردن کارایی کودکانی که دارای مشکلات ارتباطی هستند، مفید است. در این برنامه ی کاربردی ، کودک با تعقیب تصاویری که به نمایش گذاشته می شود یک سری برنامه های منظم را که به راحتی قابل فهم است، دریافت می کند. این برنامه ضمن این که بسیار کارساز و مثبت ارزیابی شده است برای کودکان و مراقبت کنندگان آنها نیز بسیار مفید عنوان شده است.

 

8-مبادله تصاویر جذاب برای افراد گنگ

این برنامه کاربردی با توجه به تصاویر و سیستم مبادله ی ارتباطی برای ارتباط افراد مبتلا به اوتیسم طراحی شده است . نوع تکنولوژیکی آن نیز بسیار قابل انعطاف تر از فلش کارت های قدیمی است . با تغییر در ابزارهای مورد استفاده، تعداد زیادی از تصاویر مد نظر،  قابل نمایش داده شدن است .این تصاویر حاوی اصطلاحات و یا جملاتی برای ارتباط است.

 

 

 

 

 

 

9- دکمه ی صحبت آهسته

 

این برنامه ی کاربردی بسیار ساده ، با استفاده از یک کلید لمسی برای کودکان دارای مهارت های محدود ، با ضبط عباراتی مانند " سلام " و یا " من گرسنه ام " شروع و با فشار دادن دکمه ی کلمات ضبط شده بیان و قابل تکرار می باشد. با اضافه کردن تصاویر خود و یا استفاده از دکمه های نورانی و بزرگ، می توان تاثیر بیشتری از این برنامه گرفت.

 

 

 

 

10-گفتگوهای یاری رسان:

 این برنامه کاربردی، کلمات و جملات تایپ شده را به صورت محاوره بیان می کند . محاوره ی یاری رسان با صدای منتخب،  به ادای جمله هایی که کودکان قادر به تایپ آن ها هستند می پردازد. با ایجاد عبارات، کلمات ، جملات و ذخیره ی آن ها در مخزن داده ها به راحتی می توان با دسترسی به آن ها به محاوره پرداخت.


این فن آوری ، بسیار جدید بوده و دفاتر مطالعاتی رسمی اندکی، از آن بهره برداری موثری دارند. بر اساس مطالعات انجام شده این روش چشم انداز بسیار مثبتی دارد. دکتر بوسر (Dr. Boser) از عادت مفرط به این روش هشدار داده است و استفاده جایگزین مداوم این روش را برای درمان اوتیسم منع کرده است.


این روش برای معلمان باید همراه با مشاوره با درمان گران مبتلایان به اوتیسم، باشد. برخی معتقدند این روش صرفا ابزاری مفید برای استفاده درمانگران و یا استفاده کنندگان از دانش و توانایی مرتبط با توسعه و بهبود است.

 استفاده از این روش برای کودکان مبتلا به اوتیسم و کودکان طبیعی ، به عنوان یک فعالیت درمانی در بالا بردن مهارت های ارتباطی و اجتماعی کودکان و افزایش اعتماد به نفس آن ها بسیار موثر خواهد بود.

 

                                                           

 


برچسب‌ها: سندرم آسپرگر, سندرم, آسپرگر
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 20:26 |  لینک ثابت   • 

سه شنبه هجدهم آذر 1393

سندرم آسپرگر

 

سندرم آسپرگر

سندرم آسپرگر

 

0 نفر

سندرم آسپرگر با تعاملات اجتماعیِ ضعیف، وسواس، الگوهای عجیب زبانی و آداب و رسوم عجیب و غریب مشخص می‌شود. 

 سندرمِ آسپرگر یک اختلالِ نوروبیولوژیک است و یکی از آن مجموعه اختلالاتی است که «اختلالاتِ طیفِ اوتیسم» نامیده می‌شوند. «طیفِ اوتیسم» به دامنه‌ای از ناتوانی‌هایِ رشدی اطلاق می‌شود که شاملِ اختلالِ اوتیسم و اختلالاتِ دیگرِ مشابهِ آن مانندِ سندرم آسپرگر می‌شود. 

به این اختلالات طیفی می‌گویند زیرا نشانه‌ها و علائمِ هر کدام می‌توانند به صورتِ ترکیباتِ مختلف و در درجاتِ مختلف از نظرِ شدت ظاهر شوند؛ یعنی دو کودک با یک تشخیص می‌توانند دامنه مختلفی از مهارت‌ها و توانایی‌ها را داشته باشند. 
کودکانی که دچارِ سندرمِ آسپرگر هستند تا حدِ زیادی شبیه به کودکانِ مبتلا به اوتیسم با عملکردِ بالا می‌باشند. 
پسران به احتمالِ 3 تا 4 برابر بیشتر از دختران به آسپرگر دچار می‌شوند. مانندِ اغلبِ اختلالاتِ طیفِ اوتیسم تشخیص و درمانِ این اختلال تا حدی مشکل است. 
سندرمِ آسپرگر زمانی نامگذاری شد که یک روانپزشک به نامِ هانس آسپرگر در سالِ 1944 مجموعه‌ای از علائم را در برخی از بیمارانِ خود (که عمدتاً مرد بودند) مشاهده کرد. او متوجه شد که اگرچه این افراد از هوشِ مناسب و رشدِ طبیعیِ زبان برخوردارند، دچارِ نقوصی جدی و شدید در مهارت هایِ اجتماعی هستند؛ آن‌ها نمی‌توانند به طورِ مؤثر با دیگران ارتباط برقرار کنند و هماهنگی و سازگاری اندکی با افرادِ دیگر دارند. 
شروعِ سندرمِ آسپرگر معمولاً دیر‌تر از اوتیسم اتفاق می‌افتد؛ یا حداقل اینکه دیر‌تر تشخیص داده می‌شود. برخی کودکان پس از 3 سالگی تشخیص داده می‌شوند و بیشترین تشخیص‌ها در سنِ 5 تا 9 سالگی اتفاق می‌افتد. 
سندرمِ آسپرگر با تعاملاتِ اجتماعیِ ضعیف، وسواس، الگوهایِ عجیبِ زبانی و آداب و رسومِ عجیب و غریب مشخص می‌شود. کودکانی که دچارِ سندرمِ آسپرگر هستند اغلب به ندرت هیجانی را در صورتِ خود ابراز می‌کنند؛ آن‌ها همچنین در درکِ زبانِ غیرکلامی (زبانِ بدن) دیگران مشکل دارند. آن‌ها ممکن است تشریفاتِ روزمره وسواس‌گونه‌ای داشته باشند. این افراد حساسیتِ خاصی به محرک‌های حسی دارند (برای مثال نوری که توجهِ افرادِ دیگر را جلب نمی‌کند آن‌ها را آزار می‌دهد؛ آن‌ها ممکن است گوش‌هایشان را بگیرند تا صداهایِ موجود در محیطِ اطراف را نشنوند، یا ممکن است تنها لباس‌هایی را از یک جنس بپوشند چون تجربه لمسِ جنسِ دیگر آزارشان می‌دهد). 
به طورِ کل این افراد قادرند که به زندگیِ روزمره خود ادامه دهند اما از نظرِ اجتماعی بسیار ناپخته‌اند؛ آن‌ها با بزرگسالان رابطه بهتری نسبت به همسالانشان دارند و ممکن است از نظرِ دیگران عجیب و غریب به نظر برسند. 
از دیگر ویژگی هایِ افرادِ مبتلا به سندرمِ آسپرگر می‌توان به تأخیر‌های حرکتی، سر به هوا بودن، علائقِ محدود، مشغولیاتِ ذهنیِ عجیب و غریب نام برد. بزرگسالانی که به این سندرم مبتلا هستند از همدلی با دیگران عاجزند و برقراریِ تعاملاتِ اجتماعی برایشان بسیار مشکل به نظر می‌رسد. 
متخصصان بر این باورند که سندرمِ آسپرگر سیرِ مداومی دارد و برایِ تمامِ طولِ عمر همراهِ شخص خواهد ماند؛ اما علائمِ آن می‌توانند در طولِ زمان کم یا زیاد شوند که مداخله هایِ فوری در کم شدنِ آن‌ها مؤثرند. 
نشانه‌ها و علائم
یک کودکِ مبتلا به آسپرگر این علائم یا نشانه‌ها را خواهد داشت: 
  • تعاملاتِ اجتماعی نامناسب یا محدود
  • مکالماتِ او معمولاً حولِ محورِ خودش می‌چرخند تا دیگران
  • صحبت کردنِ «نمایش گونه»، «روبات گونه» و یا تکراری
  • فقدانِ حسِ همدلی
  • مشکلاتی در رابطه با خواندن، ریاضیات و یا مهارت‌های نوشتاری
  • وسواس در موردِ موضوعاتی پیچیده مانندِ الگو‌ها یا موسیقی
  • ادراکِ شناختیِ غیر کلامیِ زیرِ متوسط؛ با وجودِ اینکه قابلیتِ ادراکِ محرک‌های کلامیِ فرد در حدِ متوسط و یا حتی بالا‌تر از آن است (فرد کلام را درک می‌کند اما از درکِ حالاتِ چهره‌ای و بدنیِ طرفِ مقابل عاجز است). 
  • حرکاتِ ناشیانه
  • رفتار‌ها، آداب و رسوم و تشریفاتِ عجیب و غریب
مهم است که توجه کنید، برخلافِ کودکانِ مبتلا به اوتیسم، کودکانِ مبتلا به آسپرگر تأخیری را در رشدِ زبانیِ خود نشان نمی‌دهند. آن‌ها معمولاً مهارت‌هایِ دستوریِ خوبی دارند و دایره لغاتشان در سنِ پایین زیاد است. البته آن‌ها نیز دچارِ مشکلاتی در امرِ زبان هستند؛ بدین معنا که تحت‌اللفظی هستند و از استفاده مناسب از زبان در موقعیت هایِ اجتماعی ناتوانند. 
اغلب، تأخیرِ آشکارِ دیگری در رشدِ شناختیِ آن‌ها دیده نمی‌شود. با وجودِ اینکه این کودکان مشکلاتی را نیز در امرِ توجه و سازمان‌دهیِ مطالب دارند و مهارت‌هایی دارند که در برخی جنبه‌ها رشد کرده‌اند و در جنبه هایِ دیگر ضعیف باقی مانده‌اند، به طورِ کل دارایِ هوشِ عمومیِ متوسط و برخی اوقات بالایِ متوسط هستند. 
چه چیزی موجبِ سندرم آسپرگر می‌شود؟ 
محققان و متخصصانِ سلامتِ ذهنی هنوز هم در حالِ جستجو برای کشفِ عللِ اوتیسم و آسپرگر هستند. برخی معتقدند که الگویِ رفتاری که مشخصه آسپرگر است می‌تواند عللِ مختلفی داشته باشد. این سندرم می‌تواند مربوط به ناهنجاری‌هایِ مغزی باشد، به این معنا که مغزِ این افراد در نواحیِ خاصی، ساختار و عملکردِ متفاوتی دارد (این نتایج با استفاده از عکس‌برداری‌های پیشرفته از مغز به دست آمده است). 
به نظر می‌رسد که مؤلفه‌های ارثی در این سندرم اثر دارند و تحقیقات نشان داده‌اند که در برخی موارد این سندرم ممکن است با اختلالاتی نظیرِ افسردگی و یا اختلالِ خلقیِ دو قطبی همراه باشد. 
برخلافِ عقایدِ غلطِ برخی افراد، به وجود آمدنِ این سندرم با محرومیت‌هایِ عاطفی و شیوه‌ای که فرد به وسیله آن پرورش یافته است، ارتباطی ندارد. چون برخی از نشانه هایِ آسپرگر شبیهِ رفتارِ افرادِ گستاخ و بی‌ادب است، برخی فکر می‌کنند که علتِ این سندرم در افراد، شیوه فرزند پروریِ نا‌صحیحِ والدین است؛ اما این طور نیست! این سندرم ریشه نوروبیولوژیکی و عصب‌شناختی دارد و تحتِ تأثیرِ عواملی است که هنوز به طورِ قطعی شناخته نشده‌اند. 
در حالِ حاضر درمانی برایِ این اختلال وجود ندارد؛ کودکانِ مبتلا به آسپرگر، بزرگسالانِ مبتلا به آسپرگر خواهند بود. اما ممکن است بسیاری از آن‌ها با آموزش و پشتیبانی‌هایِ صحیح از زندگیِ شادی در آینده برخوردار شوند. 
تشخیص سندرم آسپرگر
تشخیصِ این سندرم می‌تواند بسیار مشکل باشد. کودکانِ مبتلا به آسپرگر در بسیاری از جنبه‌هایِ زندگیشان بسیار خوب عمل می‌کنند، بنابراین ممکن است برخی از اطرافیان رفتارهایِ عجیب‌شان را تنها به «متفاوت بودن» نسبت بدهند. 
متخصصان معتقدند که تشخیص و مداخله زود هنگام (برایِ مثال آموزشِ مهارت‌های اجتماعی)، در زمانی که هنوز مغزِ کودکان در حالِ رشد و شکل گیری است، برایِ این کودکان بسیار مهم خواهد بود. 
بنابراین اگر نشانه‌هایی را مشاهده کردید و تردید داشتید که کودکتان به آسپرگر مبتلاست، حتماً او را برایِ ارزیابی‌هایِ بیشتر نزدِ پزشک ببرید. 
درمانِ سندرم آسپرگر
چون علائم و نشانه هایِ این سندرم ممکن از در کودکانِ مختلف تا حدی متفاوت باشد، یک نسخه کلی برایِ همه وجود ندارد. با این وجود همه آن‌ها بسته به ضعف و قدرت‌هایشان می‌توانند از برخی از این مداخله‌ها بهره ببرند: 
  • آموزش‌هایی که توسطِ والدین ارائه می‌شوند
  • مداخلاتِ آموزشی که فردِ درمانگر و یا روان‌شناس انجام می‌دهد
  • آموزشِ مهارت‌های اجتماعی
  • حساسیت‌زدائیِ محرک‌ها (برایِ آن دسته از کودکانی که نسبت به محرک‌هایِ خاصی حساس هستند)؛ این کار توسطِ متخصص انجام می‌گیرد
  • روان‌درمانی از نوعِ رفتار درمانی و یا درمان‌شناختی رفتاری برایِ کودکانِ بزرگتر که توسطِ متخصص روان‌شناس انجام می‌شود
  • دارو درمانی
مهم است که بدانید افرادِ مختلفی می‌توانند در این پروسه به کودک‌تان کمک کنند. پیدا کردنِ یک برنامه درمانیِ مناسب کلیدی برایِ بهبودِ نسبیِ علائمِ کودکتان است و مداخله فوری و زود هنگام اهمیتِ زیادی دارد. کودکانِ مبتلا به آسپرگر با درمان و آموزشِ مناسب و زودهنگام بهبودِ قابلِ ملاحظه‌ای را در رفتار هایِ خود نشان می‌دهند.
مترجم: نغمه خالقی

برچسب‌ها: سندرم, آسپرگر, سندرم آسپرگر
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 20:17 |  لینک ثابت   • 

یکشنبه بیست و سوم شهریور 1393

اعتیاد به اقدامات زیبایی یاجراحی زیبایی نوعی وسواس است-بدریخت انگاری

وسواس جراحی زیباییانسانها همیشه به دنبال زیبایی هستند اما گاهی این زیبایی مصنوعی و افراطی میشود و حالت وسواس به خود میگیرد به طوری که فرد دائم به دنبال اقدام زیبایی یا حتی جراحی زیبایی برای تائید خود است.

حتما قبل از هر اقدام زیبایی باید یک روانپزشک تایید سلامت روانی فرد را بدهد والا این عمل به فواصل زمانی تکرار میشود و خطرات جسمی و روانی شدیدی را بدنبال خواهد داشت.

کوتاهی کردن پزشک زیبایی از ارجاع وبررسی روانپزشکی توسط روانپزشک عواقب شدیدی بصورت شکایات پزشکی از پزشک اقدام کننده زیبایی را بدنبال خواهد داشت.

بسیاری مواقع بادرمان افسردگی-اضطراب یا وسواس از چنین اقدامات زیبایی و عوارض بعدی ان برای بیمار و پزشک پیشگیری میشود.

جوانان در دوره بلوغ و ورود به اجتماع به دلیل شرایط روحی که دارند باید خود را به جامعه اثبات کنند و این روحیه در دروان پیش از ازدواج به اوج خود می رسد.جوانان  راه مقابله با بیماری های روان شناختی و آسیب های اجتماعی را بلد نیستند و خلا موجود در جامعه در ارتباط با مشکلات اجتماعی براین ناآگاهی دامن زده و مشکلات را حادتر می کند.

عزت نفس و اعتماد به نفس عواملی است که انسان را در جامعه بیمه کرده و از آسیب های اجتماعی در امان نگه می داردودر صورتی که از اعتماد به نفس کافی برخوردار نباشند نمی توانند خود را باجامعه وفق داده و دچار سردرگمی می شوند و به این ترتیب مشکلات روان شناختی پیدا می کنند که اقدامات وجراحی های زیبایی از علائم این اختلالات میباشد.

بانوان به دلیل روحیه حساس تری که دارند بیشتر زیر بار فشار بوده و طبعاً برای داشتن زیبایی هرچه بیشتر با یک عمل به نتیجه دلخواه نرسیده و دچار وسواس شده و مدام در پی عمل های زیبایی بیشتری هستند.

 بدریخت انگاریbody dysmorphic disorderتشخیص مناسب تخصصی بسیاری از موارد میباشد.


برچسب‌ها: جراحی زیبایی, وسواس, اعتماد به نفس, بدریخت انگاری
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:42 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم فروردین 1393

ناتوانی جنسی


درمان ناتوانی جنسی

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.

از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد و در صورتی که این امر با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

  1. فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی
  2. علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون
  3. چاقی مفرط
  4. بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.
  5. آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.
  6. وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.
  7. مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.
  8. کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، ۲ تست بسیار مهم عبارتند از:

Rigi Scan که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

دومین تست مهم: کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

  1. درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.
  2. کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.
  3. درمان داروئی.

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از ۶۰/۹۰ و بالای ۱۰/۱۷۰ دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

۴-     استفاده از واکیوم: با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

۵-     درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب:

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  1. به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید
  2. اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید
  3. مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید
  4. در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید
  5. در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنی
  6. ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید
  7. از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید
  8. چاقی مفرط خود را درمان نمایید
  9. به صورت منظم مقاربت داشته باشید

برچسب‌ها: ناتوانی جنسی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:50 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم فروردین 1393

ناتوانی جنسی

ناتواني جنسي مردان Erectile Dysfunction) Impotency)

ناتواني جنسي Erectile Dysfunction) Impotence) در مردان به فقدان نعوظ يا نعوظ ناقص وکوتاه که شخص نتواند عمل مقاربت را تا حد اقناع ادامه دهد گفته مي شود .
نعوظ Penile Erection :

نعوظ چگونه ايجاد مي شود؟

براي اينکه نعوظ يا راست شدن آلت تناسلي ايجاد شود، بايد قسمت هاي مختلف بدن با يکديگر هماهنگ گردد. يک مرد تنها به اين دليل که مي خواهد، نمي تواند به سادگي نعوظ پيدا کند. جهت ايجاد نعوظ هماهنگي بين روان آدمي، مغز و دستگاه اعصاب مرکزي و محيطي، هورمون هاي خوني، عروق خوني اعم از شريان و وريد جهت ورود جريان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروري مي باشد. وقتي تمام اين دستگاه ها با هم کار کنند دو جسم غاري بزرگ شبيه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگي و سفتي آلت ايجاد مي گردد.
تحريک جنسي Sexual Stimulation باعث شل شدن Relaxation عضلات صاف کورپوس کاورنوزوم وعروق آلت شده وجريان خون آلت افزايش مي يابد . در اثر تحريک جنسي No نيتريک اکسايد از انتهاي اعصاب وسلولهاي اندوتليال ازاد شده وگواننيلات سيکلاز را تحريک ميکند و GTP تبديل به cGMP مي شود واين منجر به فسفوريلاسيون پروتئين کيناز G شده وعضلات شل مي شود.
علل ناتوانی جنسی :

ناتواني جنسي مي تواند به علت عيوب عضوي و يا رواني ايجاد گردد. عوامل متعددي در ايجاد نعوظ اخلال ايجاد مي کنند. در ابتلاي هر کدام از اعضا و دستگاه هاي دخيل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتواني جنسي ايجاد مي شود. مثلاً وقتي مردي استرس و افسردگي داشته و يا نگران اين باشد که نمي تواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتواني مي گردد که به آن ناتواني جنسي رواني مي گويند. در بيش از نيمي از موارد، ناتواني به علت بيماري يا جراحي و تصادف منجر به صدمات عروقي عصبي به وجود مي آيد. داروها و علل هورموني نيز مي توانند در اين قضيه مؤثر باشند.

از ميان بيماري ها بايد از بيماري قند يا ديابت نام برد که ايجاد ضايعات عروقي عصبي کرده و هجوم جريان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضاي جنسي مختل نموده و ناتواني جنسي ناشي از مرض قند را ايجاد مي کند. حفظ رژيم غذايي، ورزش و کنترل قند خون به وسيله دارو زير نظر پزشک مربوطه مشکل را حل مي نمايد، ولي در صورت طولاني بودن، ناتواني جنسي مزمن ايجاد مي کند که درمان آن مشکل است.

يکي ديگر ازعلل عضوي، بيماري هاي قلبي عروقي مي باشد که در آن جريان خون به داخل آلت کاهش يافته و شخص نعوظ کافي پيدا نمي کند. به علاوه گهگاه وريدها که وظيفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبي عمل نکرده و شخص نمي تواند نعوظ خود را به مدت کافي جهت انجام نزديکي پايدار نگاه دارد. به اين حالت ناتواني جنسي وريدي مي گويند.

جراحي هاي وسيع لگني که براي کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته مي شود، به علت اينکه در آن جراح سعي در برداشتن کامل تمام بافت هاي اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ايجاد نعوظ گرديده و نهايتاً ناتواني جنسي ايجاد مي کنند.

صدمات نخاعي به علت مرکزيت اين عضو براي انتقال دستورات مغزي به اعضاي بدن مي تواند باعث ناتواني گردد.

از مواد شيميايي مؤثر در ايجاد ناتواني جنسي بايد به داروهاي ضد فشار خون و داروهاي عصبي و ضد افسردگي اشاره نمود. به اين نوع، ناتواني جنسي دارويي مي گويند. البته در اينجا پزشک است که به شما جهت ادامه يا قطع دارو توصيه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض ديگري را مي تواند در پي داشته باشد. الکل نيز باعث آسيب کبدي، اختلالات هورموني و صدمات رشته هاي عصبي گرديده و در بعضي از مواقع منجر به ناتواني جنسي دايمي مي گردد.

نارسايي کليه و کبد نيز به لحاظ ايجاد تغييرات هورموني اغلب اين عارضه را به دنبال خواهند داشت.

بيماري عروق قلبي ( نارسايي قلبي ،آترواسکلروز، نارسايي ريوي ، نارسايي کليوي ، عوارض جراحي (پروستاتکتومي) وجراحي عروق ، جراحي نخاع ، پيوند کليه ، Iumbar sympathectomy و... ) ، تروما ( آسيب ديسک ، ضايعات نخاعي ) ،اختلالات اندوکرين و متابوليک (بيماري هاي هيپوفيز ،تيروئيد ،آدرنال ، ديابت ، هيپرپرولاکتينمي ،هيپوگناديسم و...) ،اختلالات نورولوژيک يا عصبي (MS ،آسيب هاي مغزونخاع ،صدمات عروق مغز،نوروپاتي محيطي، نوروپاتي ديابتيک ، ترمورها ،کم خوني وخيم ،سيفيليس و. . . ) ،مشکلات اورولوژيک (فيموزيس ،بيماري پيروني ،پرياپيسم و...)،مشکلات افسردگي ، اعتياد (الکل ، ترياک ، مواد محرک )، داروها (آنتي کلينرژيک ها مانند آتروپين و هيوسين ،سايمتدين ،ديگوکسين ، مدرها ، داروهاي ضد افسردگي، استروژن ها،اوپيوئيدها،داروهای ضد فشار خون مانند آلفا بلاکرها، بتابلاکرها مثل ایندرال، بلاکرهاي کانال کلسيم مثل نیفدیپین ،داروهاي آنتي سايکوتيک ، متوکلوپراميد و. . . )
تشخيص ناتوانی جنسی :
بررسي سابقه ي پزشکي وگرفتن تاريخچه ، معاينه ي باليني جسمي، معاينه ي روانپزشکي وتست nocturnal penile tumescence (نعوظ در خواب)، بررسي هاي آزمايشگاهي مانند CBC ،U/A ،کراتينين،FBS ،BUN ، کلسترول تري گليسريد،HDL ، LDL هموگلوبين A1c ،تستوسترون سرم ،پرولاکتين ،FSH ،T3 ،T4 ،TSH و. . .
درمان:

ابتدا دو قدم براي حل مشکل شما وجود دارد. در قدم اول پزشک نياز دارد علت را جستجو نمايد و در قدم دوم پزشک به شما کمک مي کند که درمان مناسب را انتخاب نماييد.
پزشک چگونه علت را پيدا مي کند؟ پس از سئوالات کافي در مورد نحوه شروع و پيشرفت بيماري و حالت روحي فرد مبتلا، پزشک معاينات کامل به عمل مي آورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمينان حاصل نمايد. او سپس ممکن است انجام آزمايش بررسي نعوظ شبانه در حالت خواب را توصيه نمايد که کمک زيادي براي افتراق علت عضوي يا رواني مي کند. در کنار آن، بررسي وضعيت هورمون ها و قند خون و يا نحوه جريان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.
در صورتيکه علت مشکل شما روحي و فکري تشخيص داده شود پزشک معالج شما را نزد روان شناس يا روان پزشک مجرب معرفي خواهد نمود. اگر علت عضوي باشد روش هاي درماني متعددي به شما پيشنهاد مي گردد که شامل قرص هاي مختلف، تزريق آمپول به داخل عضله و حتي داخل آلت، وسايل خاص براي ايجاد نعوظ مصنوعي(دستگاه وکيوم) و بالاخره عمل جراحي و گذاشتن پروتز مي باشد.
مسلم است که هر يک از طرق فوق خصوصيات خاص خود دارند که منطبق با توانايي هاي شما مي تواند مؤثر واقع شود. بنابر اين نگران مشکل خود نباشيد و  با مشاوره با پزشک اعصاب وروان مرتفع خواهد گشت.پس از برسی کامل علل وحل تمام آنها امکان برطرف کردن کامل ناتوانی جنسی وجود دارد اما در شرایط خاص می توان به صورت علامتی با داروهای زیر موقتاً مشکل را مرتفع نمود.
تادالافيل Tadalafil :
ازدسته داروهاي مهار کننده ي فسفودي استراز تايپ 5مي باشد . ساير اعضاي اين دسته داروهاي سيلدنافيل وواردنافيل هستند .
تادالافيل در سال 2003 توسط FDA تائيد شد . اين دارو به علت 36 ساعت طول اثر به weekend pill مشهوراست .
يکي از مزاياي تادالافيل نسبت به سيلد نافيل و واردنافيل (طول اثر 4 تا 5 ساعت ) طول اثر 36ساعت آن مي باشد .
فارماکو کينتيکس :
دارو را مي توان همراه يا بدون غذا مصرف نمود .
فراهمي زيستي Bioavailibility دارو متغير است .ميزان اتصال به پروتئين PB دارو 94 در صد.
متابوليسم دارو کبدي واز طريق سيتوکروم CYP3A4 مي باشد.
نيمه عمر دارو 5/17 ساعت است. دفع دارو بيشتر از 60 در صد از طريق مدفوع وبيش از 30درصد از طريق ادرار است .
مکانيسم اثر :
داروها ي سيلدنافيل Sildenafil ، تادالافيل Tadalafil ، واردنافيل، از دسته مهار کننده هاي فسفودي استرازتايپ 5 هستند (PDE5 Inhibitors ) واز تبديل GMP جلوگيري کرده وموجب افزايش cGMP مي شوند (cGMP ، توسط گوانيليل سيکلاز در اثر تحريک نيتريک اکسايد NO توليد مي شود ) افزايش cGMP باعث شل شدن عضلات
corpus cavernosum وعروق آلت شده وموجب Erection ميشود.
اين داروها آگونيست گيرنده هاي کلينرژيک هستند ( پاراسمپاتوميمتيک ) واثر وازواکتيو استيل کولين را تشديد مي کنند .
موارد مصرف:
1- ناتواني جنسي (Impotence) Erectile Dysfunction
2- هيپرتانسيون ريوي pulmonary hypertension (سيلدنافيل در درمان هيپرتانسيون ريوي به کار مي رود وتادالافيل در فاز 3بررسي هاي clinical trials مي باشد ودر درمان Pulmonary arterial hypertension روزي يکبارمصرف مي شود ).
در هيپرتانسيون ريوي عدم تعادل imbalance در سيستم PDE5/NO در ريه وجود دارد.
تداخلات دارويي وموارد اخطار با مهار کننده هاي فسفودي استراز 5 :
تادالافيل توسط CYP3A4 در کبد متابوليزه مي شود ومهار کننده هاي اين ايزوآنزيم سيتوکروم P450 باعث کاهش کليرانس سيلدنافيل راافزايش مي دهند. داروهاي سايمتيدين ،سيزاپرايد ،ايترومايسين ، کتوکونازول و کتوکونازول وايتراکونازول از اين گروه هستند وغلظت پلاسمايي سيلدنافيل را افزايش مي دهند.مصرف همزمان نيترات ها (به عنوان ضد آنژين صدري ) مانند نيتروگايسيرين ، ايزوسوربايد دي نيترات ،ايزوسوربايد مونونيترات ، پنتا اريتريتول تترانيترات ،آميل نيتريت وبه عنوان داروي سکس مانند اميل نيتريت ، ايزوبوتيل نيتريت ) با تادالافيل منجر به افت فشار شديد خون (هايپوتنشن) وتاکيکاردي رفلکسي وشديدتر شدن آنژين صدري وگاهي مرگ مي شود . زيرا نيترات ها از طريق افزايش توليد cGMP عمل مي کنند .
ساير تداخلات وموارد اخطار شامل :آلفابلاکرها (آلفا بلاکرها ي غير انتخابي مانند فتولامين ، فنوکسي بنزامين وآلفا يک بلاکرها a1blockers مانند پرازوسين ، ترازوسين ، آلفوزوسين ، دوکسازوسين ، مصرف تامسولوسين نسبت به بقيه همراه با تادالافيل بي عارضه تر است ، a2blackers مانند يوهيمبين )-St.Johns Wort ، آميو دارون ،سوتالون،ايبوتيلتيد ،دوفه تيلايد ،پروکايين اميد ، ديزوپراميد، کينيدين ،فلوکونازول ، ووريکونازول، کربامازپين ،کلاريترومايسين ،سيکلوسپورين ، دانازول ، دلاويريدين ، دگزامتازون ، ديلتيازم ،افاويرنز ،اتوسوکسيمايد ،HIV Protease inhibitors ( آتازاناوير ، اينديناوير ، لوپي ناوير ، نلفيناوير ، ريتوناوير، ساکيناوير) ايزونيازيد،لوواستاتين ، داروهاي پايين آورنده ي فشارخون ، نويراپين ،نفازودون ، مترونيدازول ، گريزئوفولوين،سايرداروهاي درمان کنندهي اختلال نعوظ ، فنو باربيتال ، فتي توئين ، ريفابوتين ، ريامپين ، وراپاميل ، زفيرلوکاست ، الکل .
عوارض جانبي :
در اشخاصي که به تادالافيل حساسيت دارند نبايد مصرف شود وعلائم آلرژي شامل بثورات جلدي ، خارش ، کهير ، تورم ، گيجي ومشکلات تنفسي مي باشد .سردرد،فلاشينگ ،احتقان بيني ، ديس پيسي، کمردرد،دردهاي عضلاني ،درد در اندامها ، اسهال ، سوزش سر دل Heart burn عوارض شبه سرما خوردگي ،تاري ديد، پرياپيسم ، در صورت وجود بيماري قلبي ممکن است آنژين شديدتر شده وStroke وحمله ي قلبي ومرگ ايجاد شود ، در مواردي هم اختلالات کوري ناگهاني وکري ناگهاني گزارش شده است . تادالافيل ايزوفرم PDE11 را هم مهار مي کند .
سيلدنافيل وواردنافيلPDE6 راهم مهار مي کنند ( اين آنزيم در شبکيه است ). تادالافيل نسبت به بقيه PDE5 رااختصاصي تر مهارمي کند وواردنافيل هم نسبت به سيلدنافيل PDE5 رااختصاصي تر مهار مي کند در نتيجه عوارض چشمي وقلبي تادالافيل وواردنافيل کمتر از سيلدنافيل مي باشد .
عوارض چشمي تادالافيل :
اختلال در ديد رنگها ( اشياء راآبي ديده يا اختلال بين ديد سبز وآبي ايجاد مي شود ) ، تاري ديد، التهاب ملتحمه ،افزايش ريزش اشک ، ادم پلک ،NAION يا ((nonarteritic ischemic optic neuropathy . در بعضي از اشخاصي که NAION گزارش شد يکسري ريسک فاکتور مانند سن بالاي 50سال ، هيپرتانسيون ، مصرف سيگار ،بيماري کرونري قلب،crowded Disc،هيپرليپيدمي وديابت وجود داشت .
اشخاص مبتلا به آنژين صدري، آريتمي ، هيپرتانسيون ، هيپرتانسيون ،حمله قلبي ، ديابت ، اختلالات اناتوميک آلت ، نارسايي کبد ، زخم هاي معده ودوازدهه ،بيماريهاي هموراژيک ،بيماريهاي خون مثل سيکل سل آنمي ، لوسمس ، ميلوم مولتيپل ،بيماريهاي شبکيه چشم ووجود بيماريهاي شبکيه مثل رتينيت پيگمنتوزا در اعضاي خانواده يا از دست دادن بينايي ، دردقفسه سينه هنگام فعاليت جنسي بايد به پزشک خود اطلاع دهند .
در صورتي که شخصي که تادالافيل مصرف مي کند نياز به عمل جراحي يا جراحي دنانپزشکي داشته باشد بايد مصرف دارورا به دکتر خود اطلاع دهد.
مقدار مصرف :
10 ميلي گرم تک دوز در طي يک روز نيم ساعت قبل از شروع فعاليت جنسي .در صورت نياز مي توان دوز دارو را به 20ميلي گرم افزايش يا به 5 ميلي گرم کاهش داد.


برچسب‌ها: ناتوانی جنسی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:48 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم فروردین 1393

ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی چيست؟

ناتوانی جنسی چيست ؟
آیا درمان ناتوانی جنسی به این سادگی است؟
ناتوانی جنسی يک مشکل مشترک است که بيمار و همسرش را تحت تاثير قرار می دهد. چگونه می توان به بيماران در زمينه درمان ناتوانی جنسی کمک کرد ؟ 
گفته می شود که شايع ترين مشکل درمان نشده در جوامع مختلف ناتوانی جنسی است و تنها %1 افراد مبتلا به ناتوانی جنسی تحت درمان قرار می گيرند. 
شايع ترين علل عدم درمان ناتوانی جنسی نداشتن اطلاعات کافی در مورد روشهای درمانی مطمئن و بدون خطر آن می باشد.
بيش از %10 افراد جامعه ( حدود 3 ميليون زوج در ايران ) دچار مشکل ناتوانی جنسی هستند.  پس شما تنها نيستيد "

ناتوانی جنسی مردان چيست ؟
بطور ساده عدم توانايی در ايجاد و حفظ نعوظ مناسب جهت انجام مقاربت موفق را ناتوانی جنسی مردان گويند که نه تنها تاثير بسيار زيادی بر روی کيفيت زندگی افراد دارد بلکه مشکل مشترکی است که خود شخص و همسر او را تحت تاثير قرار می دهد و باعث اضطراب، افسردگی و کاهش برداشت شخصی از زندگی زناشويی افراد و از بين رفتن اعتماد به نفس می شود که هر يک به تنهايی باعث افزايش عوارض روحی و اجتماعی مربوط به اين بيماری  می شود لذا درمان ناتوانی جنسیاز اولویت خاصی برخوردار است..

آيا بيماری ناتوانی جنسی نادر است ؟
ميليونها زوج در دنيا از مشکل ناتوانی جنسی رنج می برند. با افزايش سن از پنجاه سال به هفتاد سال شيوع اين بيماری از حدود %5 به %15 افزايش می يابد. مطالعات انجام شده نشان می دهد که %60 مردان در دهه پنجم عمر خود قادر به فعاليت جنسی هستند ولی با رسيدن به دهه هفتم زندگی اين توانايی تنها در %33 آنها وجود دارد.%60 مردانی که دچار سکته قبلی شده اند از ناتوانی جنسی رنج می برند و %50 افراد ديابتیها نيز اين مشکل را دارند. لازم به ذکر است که ناتوانی جنسی حتی در %5 افراد زير 40 سال نيز با درجات مختلف وجود دارد. در کشور ما حدودا 3 ميليون زوج از مشکل ناتوانی جنسی رنج می برند و تنها حدود %1 آنها تحت درمان ناتوانی جنسی قرار گرفته اند! اولين قدم و چه بسا مشکل ترين مسئله در اين بيماران پذيرش وجود مشکل می باشد زيرا پس از آن ميتوان به آسانی روشی جهت درمان آن يافت.

مکانيسم نعوظ در آلت تناسلی 
نعوظ طبيعی آلت به دنبال هماهنگی پيچيده ای که بين اعصاب؛ عروق و غرايز جنسی شخص صورت می گيرد اتفاق می افتد. اين هماهنگی باعث هجوم خون به داخل آلت و به دنبال آن نعوظ آلت می گردد. در طول مدت نعوظ دريچه های وريدی بسته بوده بنابراين نعوظ تداوم می يابد. پس از انزال دريچه های وريدی باز شده و با خروج خون از آلت تناسلی نعوظ خاتمه يافته و آلت تناسلی به حالت اوليه بر می گردد. لازم به ذکر است که افراد طبيعی چندين بار به هنگام خواب و در صبحگاه دچار نعوظ می شود ( نعوظ صبحگاهی )

چه عواملی باعث ناتوانی جنسی می گردند ؟
با بالا رفتن سن شيوع اين مشکل افزايش می يابد و بطور کلی در %15 موارد علت ناتوانی جنسی بروز مشکلات روحی ( معمولا در افراد جوان ) و در %85 موارد به دليل اختلال در عملکرد فيزيولوژيک شخص می باشد که شايع ترين علل آن بيماريهای عروقی %40 ( مانند تصلب شرايين )، ديابت %30، اختلالات عصبی %10 ( مانند قطع نخاع، پارکينسون، MS... ) جراحيهای لگن و صدمات آن %9 داروهای مختلف و مواد مخدر %8 ( مانند سيگار، داروهای ضد فشار خون، داروهای ضد افسردگی ) و اختلالات هورمونی %3 می باشد.

تشخيص علت ناتوانی جنسی چگونه می باشد ؟
پس از مراجعه بيمار، مصاحبه پزشک با بيمار در مورد بيماريهای مختلف و عملکرد جنسی شخص اقدامات تشخيصی لازم انجام می شود . قبل از هر چيز بايستی مشخص گردد که علت ناتوانی مسائل روحی روانی است يا مسائل فيزيولوژيک. افرادی که ناتوانی آنها به دليل مشکلات روحی روانی است معمولا نعوظ صبحگاهی دارند ولی در هنگام مقاربت قادر به ايجاد و حفظ آن نيستند ولی افرادی که دچار اختلالات فيزيولوژيک هستند نعوظ صبحگاهی مناسبی ندارند و ممکن است دچار بيماريهای مختلفی باشند که در بخش قبلی به آنها اشاره شد. با مراجعه به پزشک و مشخص شدن علت بيماری پزشک می تواند موثرترين و بی خطر ترين روش درمان ناتوانی جنسی را برای بيمار انتخاب کند. ممکن است در طی روند تشخيص نياز به اقدامات پاراکلينيکی مانند Rigi-Scan ، کاورنوگرافی، سونوگرافی داپلر و ... باشد.
  
 
RigiScan          
Color Doppler
    Cavernosography    

درمان ناتوانی جنسی
در افرادی که دچار ناتوانی جنسی در اثر اختلال فيزيولوژيک هستند درمان ناتوانی جنسی بر حسب علت اختلال متفاوت است، مثلا در افرادی که صفات ثانويه جنسی در آنها رويت نمی شود درمان هورمونی اولين قدم است و در ساير بيماران بايد از روشهای مختلف موجود استفاده کرد که در جدول زير ، روشهای متداول درمان ناتوانی جنسی به همراه مزايا و معايب آنها بطور کامل توضيح داده شده است. 
 
  
نوع درمان    نکات مثبت نحوه درمان
( advantage )    نکات منفی نحوه درمان
( Disadvantage )
مشاوره با متخصص مشکلات جنسی و يا روانپزشک 
     بدون جراحی، کمک به شناخت مشکل و ايجاد رابطه خواهد شد.    طول درمان و هزينه آن مشخص نيست و درصدهای موفقيت متغير است. در افراد دچار ناتوانی به علل فيزيولوژيک موثر نمی باشد.
قرص يوهيمبين    بدون جراحی و درد . ممکن است باعث افزايش ميل جنسی در افراد سالم گردد.    مشخصا موثر نيست و تفاوت چندانی با دارونما (Placebo ) ندارد. مدت زمان طولانی بايد استفاده شود و دارای عوارض جانبی ( ايجاد عصبانيت ) متعددی است.
درمان جايگزينی هورمونی    بدون جراحی و بدون درد، ممکن است باعث افزايش ميل جنسی شود.    تنها در افرادی که دچار کاهش شديد سطح تستوسترون خون هستند ( افرادی که صفات ثانويه جنسی در آنها وجود ندارد) موثر می باشد. باعث بزرگی پروستات، تخريب کبد و احتباس آب در بدن می گردد. بخصوص در افراد با سطح تستوسترون طبيعی ممکن است آنها را در ريسک ابتدا به سرطان پروستات قرار دهد
قرص سيلدنافيلد ( وياگرا )    بدون جراحی و درد، در حدود %70موارد موثر می باشد.    استفاده از آن در افرادی که نارسايی قلبی داشته و از ترکيبات نيترات استفاده می کنند ممنوع است. در همه افراد موثر نيست و دارای عوارض جانبی بوده و حتی مواردی از مرگ ناگهانی نيز گزارش شده است.
باعث افزايش ريسک سکته قلبی در افراد بالاتر از 50 سال می گردد و استفاده از آن در افراد زير خطرناک است.
{ مبتلايان به نارسائی قلبی، گرفتگی عروق قلب تست ورزش مثبت فشار خون پائين تر از90/50 ميليمتر جيوه، حجم خون پائين و فشار خون بالاتر از 170/110 ميليمتر جيوه (که از داروهای متعدد استفاده می کنند)، انژينهای قلبی، اريتمی قلبی، سابقه سکته قلبی و يا مغزی، کور رنگی }
سال گذشته مرگ 130 نفر در ايالات متجده در ارتباط با استفاده از دارو ثبت شده و هم اکنون استفاده از آن در بيماران قلبی به عنوان يک روش درمانی مطمئن برای درمان ناتوانی جنسی (Safe Sex) به طور بسيار قوی زير سئوال رفته است.
حتما بايد با تجويز پزشک استفاده شود. و در افرادی بالاتر از 50 سال بايستی پس از مشاوره با متخصص قلب و عروق و تست ورزش تجويز گردد.
قرص زير زبانی اپومورفين    در حدود %50 افراد موثر می باشد.    پر هزينه و دارای عوارض جانبی (تهوع، سرگيجه، تعريق، بی خوابی و ...) می باشد و هنوز توسط FDH تاييأ نشده است.


دستگاه اکستندر یا  
Largerbox              
   
در حدود %30 تاثیر گذار برای افراد زیر 28 سال با فیزیک جسمی بالاو توان خون رسانی  دو برابر حد معمول زیرا کشش در این دستگاه کاملا نا متعارف بوده وصرفا بافت اسفنجی الت دچار کشش می شود.    
در سال 2007 از طرف کمیته بهداشت سازمان بهداشت جهانی WHO رد صلاحیت شده ، به صورت معمول تا 40% کاهش نعوظ ، به دلیل استفاده گیره نوک الت پس از پایان دوره استفاده از دستگاه عوارضی مانند عدم کنترل دهانه مجرای پیشابراه و عدم کنترل انزال و ادرار ، کاهش نعوظ به صورت کامل بعد از 2 تا 4 سال و تبدیل شن الت به یک عضو کاملا غیر قابل استفاده        دایت Matters Of Size  و 
          Men Health       
بدون محودیت سنی ، افزایش خون رسانی به کلیه اعضاء تناسلی ، کنترل انزال در هر زمان ممکن و درمان زود انزالی به صورت %100 ، جلوگیری از بزرگ شدن پروستات ، آموزش کامل روان درمانی مشکلات مربوط به دستگاه تناسلی  ، توضیحات به صورت کامل دربخش مربوبه محصولات داده شده است.    

در کمتر از %10 افراد به دلایل عصبی وسابق مصرف دارو های استروژنیک و پرئژسترونی نتیجه کامل حاصل نشده است – افراد ی که در دوره های پرورش اندام نتیجه گیری زودتر ازهورمون های پروژسترونی به میزان زیاد استفاده کرده اند لذا می توانید روش مناسبی برای درمان ناتوانی جنسی باشد. -
دستگاه واکيوم همراه 
 
     بدون جراحی و درد، موفق ترين ، موثرين و مقرون به صرفه ترين روش درمان ميکروپنيس و درمان ناتوانی جنسی می باشد که شانس موفقيت آن در حدود 98% تا100% است     نياز به آموزش و همکاری دقيق بيمار دارد. در افرادی که همسر باکره دارند درمان اوليه نمی باشد. (اين افراد می بايستی به توصيه های دقيق پزشکان گروه مهندسی پزشکی همراه توجه کامل بنمايند) کمتر از %1 از افراد ممکن است دچار غش ( Shock Vasovageal) گردند که پس از استفاده مکرر برطرف خواهد شد.
(عدم موفقيت آن بعلت ناآشنايی و استفاده نادرست از آن است)
تزريق آمپول به داخل آلت تناسلی 

     بدون جراحی، در حدود %65 موارد  موفقيت آميز است.    بشدت دردناک است. بايد توسط پزشک مجرب تزريق شود. بيش از دوبار در هفته نمی توان از اين روش استفاده کرد. می تواند باعث فيبروز آلت و نعوظ طولانی مدت شود که حتی نياز به جراحی خواهد داشت. به عنوان درمان ناتوانی جنسی توسط FDA تاييد نشده است.
جراحی های عروقی 
     تنها در افرادی که فاقد هرگونه ريسک فاکتور ( صدمه عصبی، سيگار، ديابت، فشار خون، سن بالا ... ) می باشند ممکن است موثر باشد ( البته در صورتيکه در بررسی های قبل از عمل تشخيص مشکل عروق ثابت شده باشد. )    بين %50-%40 موفقيت ديده شده است. (که درصد قابل قبولی نيست). يکنوع عمل جراحی می باشد. و فيبروز پس از عمل باعث کوچکتر سدن آلت می گردد، هرچند بسته شدن وريدها نقش مهمی در ايجاد حالت نعوظ دارد ولی همگان با اين نظريه موافق نيستند که بستن وريدها موثر و يا منطقی برای درمان ناتوانی جنسی باشد، به سه دليل :
1 - عضلات صاف ديواره وريدها نقش به سزائی در عملکرد انسدادی اين وريدها دارند که افتراق بين اختلال در عملکرد اين عضلات و عملکرد دريچه ای آن امکان پذير نيست.
2- بدليل نبودن روش دقيق ارزيابی وريدهای آلت جهت بررسی بيماری نشت وريدی (venous leakage)  ميزان موفقيت پس از اين عمل جراحی نيز قابل پيش بينی نيست و به مرور زمان تاثير درمانی آن کاهش می يابد.
3- نحوه بستن وريدها و نتايج حاصل از آن توسط پزشکان مختلف بسيار متفاوت است. در نهايت بستن وريدها بعلت عدم موفقيت طولانی مدت توسط صاحب نظران توصيه نمی شود.
پروتز آلت 
     آخرين روش درمان ناتوانی جنسی در صورت عدم موفقيت در روشهای ديگر است ( در کمتر از %5 موارد کاربرد دارد. )    نياز به جراحی دارد و تهاجمی ترين روش درمان ناتوانی جنسی است. در 10% -5% موارد پس از گذشت 5 تا 10 سال دچار عفونت، پس زدگی و اختلال در عملکرد خواهد شد که در اين صورت پروتز بايد از بدن خارج گردد. پرهزينه ترين روش درمان ناتوانی جنسی است. باعث تغييرات غير قابل برگشت در ساختمان آلت شده که انجام روشهای درمانی ديگر را غير ممکن می سازد. در مقايسه با واکيوم اندازه آلت 20 تا %30 کوچکتر است.

لازم به ذکر است پس از قرص سيلدنافيل (دارای عوارض جانبی متعدد می باشد و رد تمام افراد قابل استفاده نيست) استفاده از دستگاه واکيوم شايع ترين درمان مورد استفاده در کشورهای ديگر. اين روش درمانی بی خطرترين، مؤثرترين موفق ترين و مقرون به صرفه ترين روش درمان ناتوانی جنسی است..


برچسب‌ها: ناتوانی جنسی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:44 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم فروردین 1393

انزال زودرس


تعریف انزال: انزال مرحله آخر پاسخ جنسی مردان در حین یک فعالیت جنسی می باشد و معمولا با اوج لذت جنسی یا ارگاسم همراه است.

انزال به دو شکل می تواند صورت پذیرد:

  • انزال رو به جلو: که در طی آن ابتدا مایع منی وارد مجرای ادراری (پیشابراه یا میزراه) می شود و سپس انقباض عضلات اطراف پیشابراه، بسته شدن گردن مثانه و همچنین شل شدن دریچه ادراری خارجی منجر به حرکت مایع منی به سمت خارج می شود.
  • انزال رو به  عقب: که به دلیل بسته نشدن گردن مثانه، مایع منی به جای حرکت رو به جلو و خارج، به سمت مثانه رفته و به داخل مثانه می رود شود که هنگام ادرار کردن دفع می شود. این نوع انزال غیر طبیعی بوده و یکی از علل ناباروری در مردان محسوب می شود.

انزال یک عمل رفلکسی می باشد یعنی این که به صورت غیر ارادی و در پاسخ به یک محرک که همان تحریک جنسی می باشد رخ می دهد. مهمترین امر برای وقوع انزال داشتن سیستم عصبی سالم و بدون نقص می باشد. البته دو ماده دوپامین و سروتونین نیز در تنظیم انزال نقش اساسی دارند که از همین امر در درمان انزال زودرس توسط دارو استفاده می شود.

تعریف انزال زودرس: آقای شاپیرو در سال 1943 انزال زودرس را برای اولین بار در بیش از 1000 مرد تعریف کرد. از آن زمان، تعریفانزال زودرس همیشه مورد بحث پزشکان و محققین این امر بوده است و تعاریف ارائه شده همیشه مورد توافق همه نبوده است. نکته ای که باید مد نظر باشد آن است که در تعریف انزال زودرس بایستی عوامل متعددی مانند زمان، میزان کنترل بر انزال، آشفتگی مرد و شریک جنسی وی، کاهش رضایت جنسی و دشواری در روابط را دخیل دانست. در زیر به تعریف انزال زودرس توسط مجامع علمی مختلف می پردازیم:

تعریف انزال زودرس توسط انجمن بین المللی طب جنسی (ISSM):

بر اساس این تعریف انزال زودرس سه جزء دارد:

  1. انزالی که همیشه یا تقریبا همیشه قبل از دخول یا طی حدود یک دقیقه بعد از ورود آلت تناسلی به داخل مهبل رخ می دهد.
  2. ناتوانی در به تاخیر انداختن انزال در همه یا تقریبا همه موارد ورود آلت تناسلی به داخل مهبل.
  3. پی آمدهای فردی منفی مانند پریشانی، رنجش، نا امیدی، و/یا پرهیز در صمیمیت در روابط جنسی.

تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO):

  • ناتوانی در به تاخیر انداختن انزال، ناتوانی در لذت بردن از عشق ورزی، انزال قبل یا بلافاصله بعد از شروع مقاربت (15 ثانیه)

تعریف انجمن ارولوژی آمریکا (AUA):

  • وقوع انزال زودتر از زمانی که مطلوب فرد می باشد، انزال قبل یا مدت کوتاهی بعد از دخول، با عث ایجاد پریشانی در فرد یا هردو نفر شود.

تعریف انجمن ارولوژی اروپا (EAU):

  • ناتوانی در کنترل انزال به مدت کافی قبل از دخول در مهبل

تعریف انجمن روانپزشکی آمریکا (APA):

  • انزال پایدار یا راجعه، که با حداقل تحریک جنسی ایجاد شود، قبل یا مدت کوتاهی بعد از دخول، و قبل از آن که فرد بخواهد.

تعریف آقایان مسترز و جانسون:

  • ناتوانی در کنترل انزال به مدت کافی در طول مقاربت، ناتوانی در ارضای شریک جنسی در حداقل 50% موارد مقاربت ها

انواع انزال زودرس:

  • مادام العمر: انزال زورد رسی که در همه یا تقریبا همه موارد مقاربت رخ دهد، با همه یا تقریبا همه شرکای جنسی، در اکثر موارد کمتر از یک دقیقه باشد، در تمام طول عمر ثابت باشد.
  • اکتسابی: انزال سریع که گاهی اوقات رخ دهد، قبل از وقوع انزال زودرس فرد انزال نرمال داشته باشد، اغلب منشا مشکل مشخص باشد (منشا جسمی یا روانی باشد)
  • تغییرات طبیعی: انزال سریع که نا منظم و ناپایدار باشد

شیوع انزال زودرس: بر اساس تحقیقات به عمل آمده در کشورهای مختلف بر اساس خود اظهاری مردان، متوسط زمان انزال از 7 تا 14 دقیقه متفاوت بوده است. این میزان به شدت وابسته به جغرافیای محل زندگی بود به طور که در آلمان کوتاه تر (7 دقیقه)، در آمریکا طولاانی تر (14 دقیقه) و در کشورهای انگلستان، فرانسه، و ایتالیا متوسط (10 دقیقه) بود.

مردانی که دچار زود انزالی می شوند از یک سو احساس شرمندگی و خجالت کرده و عزت نفس پائینی دارند و از سوی دیگر می تواند روی روابطشان با شریک جنسی خود اثر بگذارد.

اگر چه توافق کلی وجود ندارد ولی علل زیر را در بروز انزال زودرس دخیل می دانند:

  1. علل ژنتیکی
  2. علل روانی
  3. اختلالات هورمونی
  4. تغییرات حسی آلت تناسلی
  5. پروستاتیت مزمن

همانطور که در ابتدا هم گفته شد این علل هنوز کاملا به اثبات نرسیده است و اکثرا در حد فرضیه است.

 

درمان زود انزالی:

رفتار درمانی: شامل روش توقف – شروع (stop-start technique) و روش فشار دادن سر آلت (squeeze technique) این دو روش بر پرت کردن حواس و کاهش تحریک و هیجان تمرکز دارد که ممکن است از رضایت مندی جنسی بکاهد. هدف اصلی درمان جنسی – روانی مرسوم برای زود انزالی، کمک به مردان برای شناسایی حس بر حذردارنده انزال و ارگاسم و اقدام در جهت بهبود کنترل فرد توسط خودش می باشد.

درمان دارویی:

  • درمان دارویی خوراکی که شامل موارد زیر می باشد:
  • کلومیپرامین
  • داروهایی که در پزشکی به SSRI معروف هستند و شامل پاروکستین، سرترالین، فلوکستین و سیتالوپرام می باشد. شایع ترین عوارض استفاده کوتاه مدت این گروه از داروها شامل: خمیازه، تهوع خفیف، عرق کردن بیش از حد، خستگی، و تغییر در عملکرد روده و شایع ترین عارضه مصرف طولانی مدت آن ها کاهش تراکم استخوان می باشد. عوارض جنسی آن شامل کاهش میل جنسی و سفتی نعوظ می باشد. در صورت مصرف طولانی مدت این دارو ها، نباید به طور ناگهانی آن ها را قطع کرد بلکه باید در طی زمان 2 تا 4 هفته قطع نمود. از دیگر داروهای این گروه داپوکستین می باشد.

برچسب‌ها: انزال زودرس
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:40 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم فروردین 1393

انزال زودرس

 


انزال زودرس یکی از مسایلی است که هم برای مرد و هم برای زن می‌تواند مشکل سازبوده وآنها رااز رسیدن به احساس لذت جنسی محروم سازد. چه بسیارند مردانی که به دلیل انزال زودرس همواره در برابر شریک جنسی خود احساس شرم می‌کنند و به همین دلیل ارتباط جنسی آنها به جای لذت بخش بودن، ناراحت کننده‌است.


مدت زمان

بطور طبیعی مدت

اگر دو طرف بطور همزمان به ارگاسم برسند حتی اگر مدت کمی نزدیکی کرده باشند در آن صورت سکس موفقی داشته‌اند. اکثر مردان به موضوع fore play یا معاشقه قبل از انجام عمل نزدیکی بی توجه بوده لذا شریک جنسی آنها بعد از خودشان به ارگاسم می‌رسد و همین موضوع در تماسهای بعدی باعث تنش شده و انزال زودرس را تشدید می‌کند.

عوامل

مهمترین عامل ایجاد و تشدید انزال زودرس در مردان اضطراب است. از دیگر عوامل می توان به اختلال نعوظ،افسردگی، توقعات غیر منطقی جنسی از خود، مشکلات احساسی و ارتباطی با همسر اشاره کرد.

انزال تخلیه مایع منی از بدن در واقع در دو بخش رخ می دهد.  در مرحله انقباضی (گاهی "انتشار" نامیده می شود)، قراردادن مایع منی توسط پروستات به مجرای ادرار.  در مرحله اخراج، منی پایین پیشابراه و خارج از آلت تناسلی به جلو رانده می شود.  هنگام تبدیل به چند ارگاسم ، انقباضات لذت بخش لگن را تجربه خواهید کرد - چیزی که ما را به اوج لذت جنسی می رساند . فاز انقباضی ، که یک ظاهر و یا تکان و لرزش احساس در پروستات است و در واقع بدون انزال می باشد. اگرچه برخی از مردان انزال های متعدد در طول یک جلسه مقاربت دارند  (این ساده ترین برای پسران نوجوان)، باید روشن شود که کاملاً متفاوت از چندارگاسمی است وچند بار انزال شدن ، چند ارگاسمی نیست . همانطور که به شدت تحریک می شوید ، چند قطره از مایع روشن ممکن است از آلت تناسلی خود را بریزد.  این مایع پریی سمینال نام دارد و از پروستات و غدد مانند غدد کوپر، که تولید یک مایع قلیایی می کنند ترشح می شود و  برای روانکاری مجرای ادرار و هموار کردن راه اسپرم می آید. درتائو ئیست این مایع کاملاً طبیعی است و نشان دهنده رویکردی از فاز ارگاسم انقباضی است . با این حال ممکن است، تعدادی اسپرم در آن وجود داشته باشد . با این حال، اگر شما ارگاسم بدون انزال داشته باشید ، شانس شما و شریک زندگی تان برای داشتن یک بارداری ناخواسته بسیار پایین تر است. وقتی که من انزال نمی‌شوم مایع منی به کجا می رود ؟ مایع منی شکسته و جذب بدن می شود . با این حال، اثرات تکنیک های تائو در بدن بسیار متفاوت است برای کسانی که از وازکتومی می باشد. با استفاده از وازکتومی، دفران درست در بالای بیضه ها قطع و اسپرم هیچ جایی برای رفتن ومخلوط شدن با منی را ندارد.  آنها در نهایت جذب می شوند، اما بسیاری از مردان در مورد احساس تراکم در بیضه ها و لگن شکایت دارند.  اگر شما وازکتومی داشته اید، مهم است که به تمرین ورزش ماساژ بیضه بپردازید  و به گردش انرژی جنسی بپرازید . هر دوی این تکنیک برای جذب اسپرم کمک می کند . انقباضات غیر ارادی از انقباضی فاز ارگاسم است که به شما خواهد آموخت ارگاسم بدون انزال را تجربه کنید .

جستارهای وابسته

درمان انزال زودرس -از نظر علم روانشناسي : انزالي كه بر خلاف ميل شخص و بدون كنترل او انجام ميگرد را انزال زود رس گويند كه بر طبق آن فرد از زمان انزال وكيفيت رابطه ناراضي است و اين نارضايتي ميتواند يك طرفه يا دو طرفه باشد،به طوريكه حتي اگر شريك جنسي فرد از زمان انزال ناراضي باشد،انزال را زود رس گويند . ( مثلا اگر مرد در ۸ دقيقه ارضاء ميشود و زن در ۱۰ دقيقه ، انزال را زود رس گويند اما اگر مرد در ۲۰ دقيقه ارضاء شود و زن در ۱۰ دقيقه ، مورد را مربوط به انزال زود رس نميدانند )از نظر علم پزشكي، انزال كمتر از دو دقيقه كه بدون كنترل شخص انجام گيرد را انزال زود رس گويند.

 

دلايل ايجاد انزال زود رس در مردان :

۱ – عوامل رواني بازدارنده ( عواملي مانند اضطراب در حين عمل زناشویی ، احساس گناه يا افسرده گي ميتوانند موجب انزال زود رس شوند )

 

۲- فاصله زياد بين روابط جنسي ( وقتي كه احساسات جنسي بين زوجين متراكم ميشود ، معمولا كنترل يك باره آنها سخت ميشود و منجر به انزال زود رس ميشود. )

 

۳– تجربه جنسي كم ( بيشتر افراد در اوايل زندگي زناشويي دچار اين مشكل ميشوند و به مرور زمان با تجربه بيشتر مشكل انزال زودرس رفع ميگردد )

 

 

روش هاي درمان انزال زود رس:


۱–درمان هاي موضعي :یکی از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از كرم هاي بيحس كننده مانند ژل ليدوكابين ۲% و اسپري هاي بيحس كننده است.( ژل ۲% ليدوكابين + كرم پريلو كابين ۲.۵% + استفاده از كاندوم باعث افزايش زمان انزال ميشود و استفاده از اسپري هاي بيحس كننده به دليل ايجاد حالت تكرر بعد از مصرف زياد توصيه نميشود. )

 

۲- درمان هاي دارويي: دارو هاي مهار كننده بازجذب سرتونين و ضد افسرده گي در درمان انزال زود رس موثر اند ، بر فرض مثال ميتوان به داروهاي خانواده اس اس آر آي ، اشاره كرد كه شامل داپوكستين ، فلوكستين ، پاروكستين و سرتالين ميباشند و همچنين گه گاه داروي وياگرا را توصيه ميكنند . ( درمان هاي دارويي را در مراحل حاد بيماري كه بيماري از فاز پزشكي وارد فاز رواني شديد شده و موجبات مشكلات عديده در روابط فرد شده است ، تجويز ميشوند و استفاده بدون نظر پزشك از اين داروها به دلايل ماهيت هاي اعتياد آور و شرطي كننده و گه گاه تكرر جنسي و همچنين آمار بالاي خودكشي در اثر استفاده از داروهاي ضد افسرده گي ، توصيه نميشود ، لذا در صورت تمايل به استفاده از اين روش حتما قبلا با يك متخصص سايكوتراپ يا روانكاو مشورت كنيد )

 

۳–درمان هاي رفتاري:اين نوع درمان انزال زودرس از موثر ترين و سالم و بدون عارضه ترين نوع درمانها ميباشند و بر طبق آنها فرد به جاي استفاده از دارو يا مواد مصنوعي با استفاده از روش هاي آموزشي رفتاري ، سعي ميكند كه رفتار و احساسات خود را كنترل كند ( در بيشتر مواقع اين روشها اولين پيشنهاد براي درمان ميباشند ) ، اين روشهای درمان انزال زودرس به هفت بخش تقسيم ميشوند كه شامل :

 


 

تكنيك ماستر و جانسون:اين روش درمان انزال زودرس شامل يادگيري،تشخيص و كنترل احساسات و رفتارهايي است كه منجر ميشود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گيرد ، اين روش نياز به اراده و تمرين زياد دارد ، اما از جمله موثرترين روشهاي درماني است كه تاكنون براي درمان انزال زود رس شناخته شده است ، بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود يا شريكش ، تحريك ميشود و هر بار كه به نزديكي نقطه اوج لذت ميرسند ، عمل تحريك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد ، دوباره اقدام مينمايند ، بعد از چند روز تمرين اوليه ، عمل زناشویی به روشي كه مرد در زير و زن در بالا قرار ميگيرد عمل تكرار ميشود به اين صورت كه مرد در زمان نزديك شدن به اوج نقطه لذت با آگاه كردن زن كه در اينجا كنترل عمل زناشویی را در دست گرفته ، او را باخبر ميسازد تا رابطه را كنترل كند ، بر طبق اين روش كه از جمله بهترين روشهاي درماني است ، فرد بعد از چندين هفته تمرين و ممارست ، به مرحله اي ميرسد كه كنترل رابطه جنسي برايش شرطي ميشود و ميتواند با كنترل احساسات خود ، هم زمان رابطه اش را زياد كند و هم شريكش را ارضاء كند . ( كليه اصول اين روش بر پايه تحريك و توقف قبل از نقطه اوج لذت ميباشد ، لذا از جمله بهترين روشها براي افزايش مهارت محسوب ميشود )

 

تكنيك فشار : بر طبق اين روش درمان انزال زودرس با فشار دادن انتها يا سر آلت تناسلي قبل از انزال ، از انزال جلوگيري ميشود كه دليل جلوگيري كردن آن اين است كه با فشار آوردن به اين نقاط فشار خون در اين نقاط كم ميشود و درنتيجه نعوظ يا اركيسون كم ميشود و انزال دير انجام مي پزيرد .

پوزسيون خوب هنگام مقاربت:روش هاي معمول ( مرد در بالا ) كمك خيلي زيادي به درمان انزال زود رس نميكند ، براي درمان ميبايست از روشهايی كه در آن مرد به پشت خوابيده و زن در رو عمل زناشویی را با فعاليت زياد كنترل ميكند از جمله بهترين روشها براي درمان انزال زودرس ميباشند.

تعدد مقاربت : زياد كردن تعداد عمل زناشویی در طول هفته و روز ميتواند به در مان انزال زودرس کمک كند به طوريكه اگر هفته اي دو بار عمل زناشویی داريد و آن را تبديل به هفته اي ۴ الي ۶ بار برسانيد ، بعد از چند هفته مشكل زود انزاليتان تا حدودي رفع ميشود .

 

استفاده از كاندوم :یکی دیگر از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از کاندوم است، استفاده از كاندوم و بخصوص از نوع بيحس كننده آن كه در بازار به فرواني موجود است ، ميتواند به دليل كمتر كردن ميزان تماس آلت مردانه ، باعث رفع زود انزالي شود .

 

۴ - درمان هاي رواني – عاطفي : يكي از بهترين ها و موثرترين روشها براي درمان انزال زود رس و افزايش لذت در روابط زناشويي ، جايگزيني عشق بازي در عمل زناشویی است ، بديهي است كه در زمانيكه عشق بازي در رابطه جنسي برقرار باشد و دو طرف در حال عشق بازي بايكديگر اند،ديگر زود انزالي معني خود را از دست ميدهد ! كارهايي مثل نوازش ، تحريك كلامي و بدني زن قبل از دخول و كارهايي مانند توجه و دادن احساس قدرت به مرد در رابطه،ميتوانند به اين مهم كمك كنند . ( به طور خلاصه اگر زن و مرد در هنگام عمل زناشویی مشغول عشق بازي باشند به دليل اينكه رضايت جنسي هر دو طرف ايجاد ميشود ، زود انزالي به طور كلي برطرف ميشود )

 

۵–درمان هاي سنتي و گياهي:یکی دیگر از روشهای درمان انزال زودرس درمان های سنتی و گیاهی است.دمكرده گل شقايق و دارچين و همچنين سياه دانه و بخته سنجد در روغن زيتون باعث دير انزالي يا به اصطلاح سفتي كمر ميشود ، همچنين ماليدن حنا هم در بعضي از متون قديمي آمده شده ( صحت علمي روشهاي فوق تاييد نشده و بيشتر تجربي اند ! تا علمي ! )

جمع بندي و نتيجه گيري :

زود انزالی در اصل مشكل يا بيماري محسوب نميشود و ميتوان گفت كه اين وسواس فكري افراد و اضطراب آنها از داشتن يك رابطه با كيفيت است كه منجر بروز اين امر ميشود ، لذا كاهش اضطراب و حفظ آرامش در كنار كنترل بدن و احساسات با تمرين بيشتر بهترين راه كار براي پيشگيري و درمان اين مشكل اند


برچسب‌ها: انزال, زودرس
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:34 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

تریاک-اپیوم


اثرات شربت تریاک برای ترک اعتیاد نوزاد مادران معتاد



شربت تریاک یا دارویی که به نام «اپیوم تینگچر» معروف است، در ایران کاملاً در مرحله پژوهش است و مراحل پژوهش آن با حمایت ستاد مبارزه با مواد مخدر در مرکز ملی مطالعات اعتیاد دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام می شود و در صورتی که نتایج بررسی های کلی آن از ابعاد مختلف مثبت باشد، امکان اجرای آن در جامعه وجود دارد.
پژوهش کامل استفاده از شربت تریاک در جامعه به حداقل یک سال زمان نیاز دارد، در زمان حاضر یک گروه محدود 60 تا 70 نفره از افرادی که تحت درمان در DIC ها (مراکز درمان گذری اعتیاد) هستند به اضافه چند نفر در خود مرکز مطالعات اعتیاد تحت درمان با شربت تریاک هستند تا نکات مثبت و منفی آن از نظر درمانی، اجتماعی و اقتصادی بررسی شود.
هدف از این بررسی ها این است که ببینیم شربت تریاک چقدر اثر مثبت دارد و چقدر عوارض منفی و کدام بر کدام می چربد.

* نکات مثبت شربت تریاک 

یکی از نکات مثبت شربت تریاک این است که معتادان به مواد افیونی خیلی راحت به مصرف این ماده منتقل می شوند و چون شناخت کاملی از این ماده دارند از مصرف آن احساس رضایت می کنند، به همین علت ماندگاری روی این ماده برای این معتادان بالاست و قطعاً زمانی که این ماده عرضه شود، تعداد زیادی از معتادان علاقه مند خواهند بود که آن را مصرف کنند و روی این درمان می مانند. 
نکته مثبت دیگر شربت تریاک این است که تنظیم دوز مصرف آن خیلی راحت است، طول عمر، خواص ماده و عوارض آن خیلی شبیه ماده تریاک است به همین علت اکثر معتادان با آن آشنا هستند، ضمن اینکه عوارض جانبی متادون مثل خواب آوری را ندارد. گر چه گروه هدف متادون، معتادان ترزیقی و گروه هدف شربت تریاک معتادان به تریاک است.

* از دسترسی غیر معتادان به شربت تریاک نگرانیم
البته عرضه شربت تریاک در سطح جامعه نکات منفی و نگرانی های جدی هم دارد که مهم ترین آن این است که ممکن است شربت تریاک به دست افرادی بیفتد که برای درمان از آن استفاده نمی کنند، بلکه به منظور تفریح و تفنن آن را سوء مصرف می کنند و این جاست که مسئله نظارت بسیار دقیق در توزیع این شربت مطرح می شود.
مسئله بعدی تبعات اجتماعی توزیع شربت تریاک در جامعه است، اینکه توزیع این دارو چه تغییری در ذهنیت مردم درباره اعتیاد به وجود می آورد و آیا ممکن است حساسیت و نگرانی مردم از اعتیاد در محله شان کم شود که در این صورت ضرر است یا اینکه نگرش معقول تری پیدا می کنند. اندازه گیری نگرش مردم درباره اعتیاد پس از توزیع شربت تریاک نیازمند یک تحقیق میدانی دقیق است که کار راحتی نیست.
موضوع دیگر ساختار خود شربت است، برخی معتادان می گویند مزه شربت تریاک تلخ است با اینکه با خوردن آن حالت تهوع پیدا می کنند، ما هنوز این عوارض را خوبی نمی دانیم و در حال تحقیق هستیم و باید ببینیم چقدر از این مشکلات قابل حل است. اما اکنون باید به موضوع شربت تریاک فقط در حد یک تحقیق نگاه کنیم و لی این تحقیق انجام شود زیرا ممکن است نتایج آن برای بهبود زندگی بخشی از معتادان مفید باشد و ما نباید آن ها را از یک داروی احتمالی محروم کنیم.
وی افزود: علت دیگری که موجب می شود بر ادامه تحقیق اصرار کنم این است که در مرحله تحقیق همه افرادی که روی این دارو می روند تحت نظارت و کنترل دائمی هستند و نگرانی هایی که درباره توزیع آن در جامعه وجود دارد در مدل تحقیقی وجود ندارد، عوارض چندانی هم برای کسی ایجاد نمی کند، فقط ممکن است در نهایت بگوئیم کم تر از حد انتظار سود بردیم.

* باید به دنبال مدل ایرانی درمان اعتیاد باشیم 
مسئله دیگر این است که باید پژوهش ها در حوزه درمان اعتیاد در ایرانی که 2 میلیون معتاد دارد توسعه یابد و ما باید از این نظر سرآمد دنیا باشیم، استفاده از روش های دست چندم برگرفته از کتاب های غربی ترجمه شده، ممکن است همیشه در کشور ما جواب ندهد و باید حتماً زیر ساخت های پژوهشی در حوزه اعتیاد در ایران تا جای ممکن تحکیم شود.
باید پله پله تحقیقات را جلو ببریم و هر جا که دیدیم عوارض کم و سوددهی بالاست وارد پله بعدی تحقیق شویم.

*توزیع شربت تریاک در جامعه قطعی نیست،

ممکن است پس از تحقیق شربت تریاک مثلاً روی هزار نفر متوجه شویم که این دارو هیچ مزیتی نسبت به متادون ندارد یا حتی از آن ضعیف تر است یا اینکه نشت آن بالاست و افرادی که روی مصرف شربت تریاک هستند، آن را می برند بیرون و می فروشند، در این صورت توزیع آن در سطح جامعه مطلوب نیست. 
اگر چنین اتفاقی بیفتد نه تنها باعث بهبودی معتادان نمی شود، بلکه عده دیگری که اکنون معتاد نیستند نیز علاقه مند می شوند برای تفریح و تفنن و مصرف غیر درمای آن را مصرف کنند که باید جلوی چنین اتفاقی گرفته شود.

*دلایل ایجاد بازار آزاد متادون در ایران

وی در پاسخ به این پرسش که « ولی درباره متادون که جذابیت های به مراتب کم تری دارد، بازار سیاه درست شده است و با قیمت چند صد برابر مشتری دارد »، گفت: بله! به همین علت نظارت آن کار بسیار دقیقی می طلبد، درباره متادون و بازار غیر مجاز آن البته سرنخ را که دنبال کنیم به طور واضح معلوم می شود که متقاضیان متادون در بازار آزاد معتادانی هستند که به هر دلیل به مراکز درمانی مراجعه نمی کنند ممکن است، ظرفیت مراکز درمانی محدود باشد، یا معتادانی باشند که به هر دلیل نمی خواهند به کلینیک بیایند، یا شرایط رفتن به کلینیک برای آن ها سخت ، یا دور است، ممکن است وقت یا حوصله رفتن به مراکز مجاز متادون درمانی را نداشته باشند یا دوست دارند گمنام بمانند، یا حتی خجالت می کشند، حتی ممکن است مراجعه کرده باشند و برخورد بدی با آن ها شده باشد که منصرف شده باشند در هر صورت بازار سیاه متادون برای معتادان است و هیچ جوان غیر معتادی برای تفریح سراغ مصرف متادون نمی آید. 
البته این اتفاق نگران کننده ای است و باید بررسی کنیم چرا با وجود تصمیم سیاستگذاران این حوزه برای توسعه درمان نگهدارنده با متادون هنوز متادون این قدر بازار سیاه دارد، هنوز درصد قابل توجهی از معتادان تزریقی هستند که نمی دانند به کجا باید مراجعه کنند . یا این که رفته اند و دیده اند، ظرفیت پر است و جا نیست به همین علت به بازار سیاه متادون رو آورده اند ولی ته خط را که بررسی می کنیم می بینیم همه این ها معتاد ند و مردم عادی نیستند. 
البته من نگرانی شما را درباره بازار آزاد شربت تریاک درک می کنم و یکی از نکاتی که ما هم به آن فکر می کنیم همین است.

* شربت تریاک دست قاچاقچیان را کوتاه می کند

باید فعلاً پژوهش را جلو ببریم و موضوع را دنبال کنیم، پیش داوری نکنیم به خصوص اینکه توزیع شربت تریاک یک حسن مهم دیگر هم دارد و آن این که شبکه توزیع قاچاق مواد مخدر را تضعیف می کند و وفور مواد در مناطق مختلف کشور کاهش می یابد. 
اگر دولت خودش به صورت حساب شده شربت تریاک را در اختیار مصرف کنندگان و معتادان قرار دهد پس از یک دوره کوتاه مدت یا میان مدت، شبکه های تأمین کننده مواد مخدر مجبورند عقب نشینی کنند، شبکه هایی که متأسفانه همیشه موفق تر از ما عمل کرده اند.
یک مثال واضح از عملکرد قوی شبکه های توزیع مواد؛ این است که توانستند ظرف 2 یا 3 سال یک ماده مخرب به نام کراک را این قدر راحت به جامعه بقبولانند و مشتری پیدا کنند و این نشان می دهد. عامل سودهای میلیارد دلاری چقدر برای آن ها در این زمینه انگیزه ایجاد می کند تا طرح های خود را به صورت حساب شده جلو ببرند. 
به همین علت لازم است که ما هم در مقابل آن ها شبکه مقابله ای قوی داشته باشیم و به ابزارها و درمان های متنوع مسلح شویم و زیر ساخت های علمی خودمان را قوی کنیم و در این اثنا ممکن است تنتور تریاک هم به ما کمک کند.

* سابقه شربت تریاک، دارو یا ماده مخدر
هنوز این شربت در فارماکوپه ایران ثبت نشده است و اگر کسی بخواهد آن را به عنوان دارو عرضه کند حتماً باید مراحلی را که وزارت بهداشت برای ثبت آن اعلام می کند طی کند، تا مانند هر داروی دیگر نتایج اثربخشی آن در یک جمعیت مشخص، عوارض جانبی آن و مراحل تولید آن به روشنی مشخص شود. 
وقتی وزارت بهداشت اعلام می کند که این شربت، دارو نیست، معنایش این است که هنوز به ثبت نرسیده است و به ثبت رساندن آن نیز مستلزم، 2 تا 3 سال بررسی در مراکز تحت نظر وزارت بهداشت است.واتفاقاً این دارو سابقه مصرف بالایی تا قرن 19 میلادی دارد، در آن زمان با نام های دیگر مانند پاراگوریک یا لودانوم برای درمان اسهال، سرفه،درمان دردهای شدید بدن مشتری داشت اما کم کم با آمدن داروهای جدید برای این ناراحتی ها کم کم ناپدید شد. 
فرمول این داروها بسیار شبیه همین شربت تریاک است که در ایران تولید شده است اما اکنون مصرف آن در دنیا بسیار محدود است و مثلاً برای درمان سرفه در برخی بیماران خاص و به خصوص درمان اعتیاد نوزادانی که از مادران معتاد به دنیا می آیند مصرف می شود و چون تعداد این نوزادان بسیار کم است، کاربرد آن در دنیا بسیار محدود است. با این وجود استفاده از شربت تریاک برای معتادان بالغ برای نخستین بار توسط ما در دنیا انجام می شود و این موضوع همان تحقیقی است که در حال انجام آن هستیم تا نتابج اثربخشی آن را بررسی کنیم.


برچسب‌ها: تریاک, اوپیوم
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:13 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

تریاک-اپیوم

شربت ترياك يا ترياك ، بهترين گزينه دارويي براي درمان انواع اعتياد .

آن گونه كه تاريخ طب و داروسازي حكايت مي كند ، از زماني كه بشر با مسئله بيماري و استفاده از دارو براي مقابله و يا درمان بيماري ها آشنا شد تا سال 1851 ميلادي تمامي داروها طبيعي بوده و بشر بدون تغيير در ساختار آن ها از اين داروها كه در طبيعت در دسترس او بوده استفاده مي كرده است . در سال 1851 اولين فراورده و داروي سنتتيك يا شيميايي به دست انسان ساخته شد و آن فراورده ، اوره نام داشت . به بيان ديگر تمامي داروهاي شيميايي و سنتتيك كه امروزه در دسترس بشر قرار دارد حاصل يك و نيم قرن گذشته مي باشد .
در ابتدا تصور مي شد انسان به كشف و موفقيت بزرگي دست يافته و ديگر نگراني چنداني براي مقابله و درمان بيماري ها نخواهد داشت زيرا به راحتي مي توانست انواع داروها را بدون محدوديت توليد كند اما با گذشت سه چهار دهه از ورود داروهاي شيميايي  به عرصه طب و طبابت ، عوارض زيان بار مصرف داروهاي شيميايي چهره خود را آشكار كرد . عوارض و زيان هاي مصرف داروهاي شيميايي تا جايي پيش رفت كه ديگر واژه عارضه و زيان ، بيان كاملي از حالات ايجاد شده در اثر مصرف داروهاي شيميايي نبود و واژه فاجعه نيز در بيان اين نتايج به كار گرفته شد . تاليدومي فاجعه اي بود كه بوسيله داروهاي شيميايي به وجود آمد و حاصل آن 25 هزار كودك ناقص الخلقه بود كه هنوز هم در صورت زنده بودن آن ها ، كارخانه هاي سازنده داروهاي مسبب به آن ها غرامت مي پردازند .

دانش فارماكولوژيك و داروشناسي معتقد است هيچ داروي شيميايي وجود ندارد كه بدون عارضه و زيان باشد . داروهاي شيميايي اثرات مفيد بسياري نيز دارند و خدمات زيادي به بشريت ارائه داده اند اما دانش داروسازي به دنبال راه هايي است كه بتواند به داروهايي دست يابد كه حداقل عوارض را داشته باشند . در همين راستا در حال حاضر استفاده از داروهاي گياهي و طبيعي به جاي داروهاي شيميايي موضوعي است كه اهميت به سزايي يافته زيرا تجربه ثابت كرده است كه داروهاي گياهي هرگز عوارض و زيان هاي داروهاي شيميايي را ندارند .

اين كه چرا داروهاي گياهي عوارض خطرناك داروهاي شيميايي را ندارند ، موضوعي است كه تا حد امكان به آن اشاره مي كنيم .

اصولاً ، داروي گياهي به دارويي گفته مي شود كه كل گياه به صورت كامل مورد استفاده قرار گيرد . داروها و گياهاني كه ما آْن ها را تحت عنوان دارو و يا داروي گياهي مي شناسيم داراي تركيبات بيشماري هستند . اين تركيبات در كنار يكديگر وضعيت بسيار متعادلي را به وجود مي آورند كه در اين وضعيت و تعادل حساس هيچ يك از تركيبات داراي عوارض و زيان نخواهد بود زيرا خواص يكديگر را تعديل مي كنند و بعضي از تركيبات دقيقاً وظيفه خنثي كردن عوارض ديگر تركيبات را دارند . زماني كه ما كل گياه را به صورت كامل مورد استفاده قرار مي دهيم ، داراي هيچ گونه عارضه اي نخواهد بود و يا اين كه حداقل عوارض را خواهد داشت ضمن اين كه اثر بخشي دارويي خود را نيز خواهد داشت . 
به عنوان مثال چاي ماده اي است كه طبق آخرين تحقيقات انجام شده داراي 1300 نوع تركيب و ماده مختلف مي باشد و تا سال 2002 حدود 51 اثر دارويي آن شناخته شده است . ميليون ها انسان در طول روز بارها و بارها چاي مي نوشند بدون اين كه عارضه منفي به جاي بگذارد زيرا تركيبات چاي همه دركنار هم مصرف مي شوند . حال اگر با استفاده از علم سنتز و تكنولوژي داروسازي ، تركيبات چاي را از يگديگر جدا كنيم و جداگانه مورد استفاده قرار دهيم ، قطعاً داراي عوارض خطر ناك خواهند بود زيرا در به كار گيري تركيبات به صورت جداگانه حالت تعادل اوليه كه ناشي از در كنار هم قرار گرفتن تركيبات مختلف و تعديل خواص و عوارض آن ها مي باشد ، ديگر وجود ندارد .
دانش داروسازي به اين نكته مهم پي برده است و بر همين اساس امروزه يكي از مهم ترين تبليغات شركت هاي داروسازي دنيا طبيعي بودن محصولات آن هاست و مصرف كنندگان دارو نيز به اين مهم توجه دارند به گونه اي كه در كشور آلمان كه بزرگترين توليد كننده داروهاي شيميايي دنياست ، 70% درصد داروهايي كه در اين كشور مصرف مي شود گياهي است و يا در كشور ژاپن بيش از 50% درصد داروهاي مصرفي گياهي مي باشد و به طور كل در دنيا حدود 40% درصد داروهايي كه مورد استفاده قرار مي گيرد گياهي است و 60% درصد شيميايي در حالي مصرف داروهاي گياهي روز به روز افزايش مي يابد .



دانشمندان معتقدند تمامي داروهاي درمان كننده اساسي كه بشر در اختيار دارد گياهي هستند نه شيميايي . به عنوان مثال داروهايي كه به عنوان داروي ضد سرطان و يا درمان كننده قطعي بسياري از بيماري ها مورد استفده قرار مي گيرند فقط و فقط گياهي هستند . به گفته بعضي از متخصصين براي درمان كامل سرطان اساساً داروي شيميايي وجود ندارد و تنها داروي درمان كننده كامل سرطان دارويي است به نام تاگزوتر كه كاملاً گياهي است . 
آتروپين نيز كه يكي از داروهاي اساسي مورد استفاده در پزشكي امروز مي باشد ، دارويي است كاملاً گياهي .
جالب است بدانيد پس از گذشت 70 سال از علم و دانش ساخت داروهاي ضد درد ، تا كنون هيچ دارويي نتوانسته است با ترياك و تركيبات آن رقابت كند.

ديدگاه كنگره 60

 ترياك از جمله داروهاي گياهي است كه به صورت گياه كامل در طبيعت وجود دارد و بسياري از تركيبات آن را به خوبي مي شناسيم مانند مورفين ، كدئين ، نارسئين ، ناركوتين ، پاپاورين و غيره كه تاكنون بشر از شناخت كامل اين تركيبات و خواص دارويي آن ها عاجز بوده است . تمامي اين تركيبات در دانش داروسازي جايگاه بسيار مهمي دارند و داروهاي بيشماري كه بسيار حياتي نيز هستند از ترياك ساخته مي شوند .

سوء مصرف و يا استفاده بي حد و حصر و نا به جا از ترياك ، داراي عارضه اي مي باشد به نام اعتياد كه همه با آن آشنا هستيم اما اين را هم بدانيم كه بعد از جدا كردن تركيبات ترياك و استفاده جدا گانه از آن ها عوارض بسيار خطرناك مصرف بي رويه آن ها آشكار شد و اعتياد هاي جديدي پا به عرصه وجود گذاشت كه به مراتب خطرناكتر و مخرب تر از اعتياد به ترياك مي باشند . مواد مخدر ويرانگر و خطرناك عمدتاً موادي هستند كه از تركيبات جدا شده ترياك ساخته شده اند در حالي كه اعتياد به خود ترياك هرگز چنان تخريب هايي به جاي نمي گذارد .

در اواخر قرن نوزدهم دانشمندان آلماني با استفاده از مورفين كه يكي از تركيبات ترياك است و تركيب آن با انيدريد استيك براي درمان اعتياد به ترياك ، دارويي را ساختند كه هرويين يا استيل مورفين ناميده شد و نه تنها كمكي به درمان اعتياد به ترياك نكرد بلكه فاجعه اي را رغم زد كه هيچ گاه بشريت آن را از ياد نخواهد برد.
از آن زمان تا كنون داروهاي بيشماري براي درمان اعتياد به مواد مخدر پا به عرصه وجود گذاشته است كه هركدام از آن ها براي جبران و پوشش زيان ها و تخريب داروهاي قبلي ساخت بشر براي درمان اعتياد ، ساخته شدند اما هركدام عوارض و فجايع جديدي را به وجود آورد .

متادون يكي ديگر از فراورده هايي شيميايي است كه براي درمان اعتياد ساخته شد اما خود اعتيادي را به وجود آورد كه عملاً دانش بشري هيچ راهي براي خروج از اعتياد به متادون پيدا نكرده است . طيق آخرين تحقيقات انجام شده در يكي از كالج هاي لندن بيشترين آمار خود كشي در بين مصرف كنندگان مواد مخدر متعلق به مصرف كنندگان متادون است . مصرف كنندگان متادون دچار چنان افسردگي مي شوند كه چهره آن ها بيشتر شبيه چهره انسان هاي مرده است تا انسان هاي زنده . آيا دارويي كه خود چنين اعتيادي دارد مي تواند داروي نجات بخش مصرف كنندگان مواد مخدر باشد ؟

در گستره وسيع دنيايي كه در آن زندگي مي كنيم ، علم و دانش فارما كولوژيك ، داروهاي شيميايي رنگارنگ با تبليغات آنچناني و ساخته شده در پيشرفته ترين آزمايشگاه ها و صنايع داروسازي دنيا ، تا كنون هيچ دارويي براي درمان قطعي اعتياد بدون ايجاد اعتياد جديد ، ساخته نشده است . هر داروي جديدي كه براي درمان اعتياد معرفي مي شود خود اعتياد جديدي را به وجود مي آورد و معلوم نيست كه اين تراژدي غم انگيز تا كجا ادامه خواهد داشت . مگر اين كه بشر متوجه موضوعي كه در ابتدا به آن اشاره كرديم بشود و آن چيزي نيست جز استفاده از گياه كامل ترياك براي درمان انواع اعتياد به مواد مخدر . گياه كامل ترياك داراي خواص شگفت انگيزي است كه ناشي از در كنار هم قرار گرفتن تركيبات مختلف آن مي باشد كه در كنار يكديگر معجون شگفت انگيز ، متعادل و قدرتمندي را در درمان اعتياد به انواع مواد مخدر به وجود آورده است كه بشر نظير آن را تاكنون نديده و نخواهد ديد. تركيبات ضد درد ، آرامبخش ، خواب آور و در عين حال ضد افسرگي و نشاط آور ترياك تعادلي است كه براي درك و پي بردن به اثرات قدرتمند درماني آن به سال ها كاوش و تحقيق نيازمند است . اين درحالي است كه هيچ كدام از داروهايي كه تاكنون از تركيبات ترياك به صورت جداگانه ساخته شده اند هرگز چنين اثر بخشي را نداشته اند . ما در كنگره 60 پس از 10 سال تحقيق و كاوش كه سر آغاز آن با حركت مهندس حسين دژاكام در درمان اعتياد خود با استفاده از روش درمان تدريجي يا كاهش پله اي مصرف در پله هاي 21 روزه و در مدت 11 ماه با استفاده از ترياك به عنوان دارو شكل گرفت ، با علم ، تجربه ، تفكر و مشاهدات عيني و نتايج مسلم و قطعي كه صدها و هزاران نمونه حي و حاضر كه در حد حرف و سخن نيست بلكه قابل ارائه و مشاهده براي طالبان علم و حقيقت مي باشد دريافتيم كه ترياك بهترين ، كاملترين ، سالم ترين ، كم عارضه ترين و با راندمان ترين داروي درمان اعتياد در تمام دنيا براي تمام اعتياد ها از هر نوع و با هر نوع ماده مخدر مي باشد. قدرت شگفت انگيز ترياك نه تنها براي درمان اعتياد به خود ترياك و هرويين ، بلكه براي درمان اعتياد به قرص و داروهاي شيميايي ، كرك و شيشه حيرت انگيز است و بسيار خوشحاليم كه مسئولين و متوليان امر درمان اعتياد در كشور ما با درك عميق و آگاهانه از صورت مسئله اعتياد در حركتي پيشگامانه و كاملاً علمي ، و بسيار جلوتر از محققان و دانشمندان دنيا پي به اهميت دارويي ترياك برده و استفاده از شربت ترياك كه فرآورده گياه كامل ترياك مي باشد و بهترين گزينه دارويي براي درمان اعتياد به انواع مواد مخدر از جمله كرك و شيشه مي باشد را در دستور كار سيستم درماني كشور قرار داده اند . 


برچسب‌ها: تریاک, اوپیوم
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:6 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

تریاک-اپیوم


ترياك عصاره خشك شده گل خشخاش است كه با تيغ كشيدن به دور كاسبرگ گل به دست مي آيد . ترياك از تركيبات مختلف و گوناگوني متشكل شده كه بالغ بر 25 آلكالوئيد آن تاكنون شناسائي شده است . عمل كرد اين آلكالوئيد ها و اثرات آن در بدن همانند كار هورمون هاي طبيعي ضد درد مانند اندروفين ها و انكفالين ها مي باشد . در اوايل دهه 1970 دانشمندان متوجه شدند كه مواد اپيوييدي به گيرنده هايي در مغز متصل شده و اثرات خود را بروز مي دهند كه هورمون هاي ضد درد طبيعي نيز با همان گيرنده ها تركيب مي شوند و از طريق تاثير سلسله اعصاب مركزي موجب تخفيف احساس درد و سر خوشي مي گردند . هزاران سال است كه براي تسكين درد از اين مواد استفاده مي شود و اين امر هميشه موجب سو مصرف از اين گياه جادوئي و تركيبات آن از زمان پي بردن بشر به اثرات آن شده است

کشت خشخاش نخستین بار ۳۴۰۰ سال پیش از میلاد در جنوب میان‌رودان صورت گرفت.سومری‌ها آن را گیاه لذت می‌نامیدند، هنر کشت خشخاش بعدها به آشوریان و سپس به بابلیها منتقل شد و از آن جا به مصر راه یافت. در سدهٔ ۱۳ پیش از میلاد دوران طلایی تریاک با کشت گسترده آن در تبس پایتخت مصر آغاز شد، بازرگانان تریاک را از مصر به کارتاژ، یونانواروپا می‌بردند. پس از آن کشت خشخاش در قبرس پیشرفت قابل ملاحظه‌ای داشت و تریاک که یکی از مهم‌ترین داروهای یونان در آن هنگام شمرده می‌شد از طریق حمله اسکندربه ایران و هند راه یافت. تریاک در قرن چهارم میلادی به چین هم رسید، اما فقط پس از پایانسده‌های میانه و آغاز سفرهای دریایی دولت‌های اروپایی بود که آنان تجارت پرسود تریاک را دریافتند.

 اولین ترکیب دارویی تریاک در قرن 16 میلادی به دست آمد و آن را به نام کاشف سوئیسی اش نامیدند که دکتر پاراسلوس بود.(Claudanum Para cel si), (Dr. Paracelsus)

یک پزشک انگلیسی به نام توماس سیدنهام (Thomas Sydenham) که افلاطون انگلستان نامیده شده، نیز در قرن هفدهم م. داروی جدیدی را با تریاک تهیه کرد.

در قرن نوزدهم م. بسیاری دیگر از فرآورده های آن ( مورفین ، کدئین و... ) کشف گردید.

گیـــــاه خشخاش از ناحیــــــه آسیای صغیر به یونان منتقـــــل شده، اگـــــر چه در بعضـــی منــــابع آمــــده است که در اروپـــــا مجـــــارها اولین ملتی هستند که با گیاه خشخاش آشنا شده اند و گیاه شناسان این کشور، این آشنایی را از هزار و دویست سال قبل از میلاد به بعد می دانند. ولی هومر شاعر نابینا و حماسه سرای یونانی که احتمالا 600 سال قبل از میلاد می زیسته در آثار خود از گل خشخاش یاد می کند که در باغهای شهر روم کشت می شده و چون یونانیان زمان سقراط یعنی حدود چهار صد سال قبل از میلاد از تاثیرات طبی تریاک سخن گفته اند، می توان گفت که حداقل آشنایی یونانیان با تاثیرات طبی مخدرها به چند صد سال قبل از میلاد مسیح بر می گردد.

گیاه خشخاش

بقراط در چهار صد سال قبل از میلاد مسیح و نئوفراست در همان تاریخ از تریاک برای درمان اسهال و رفع درد استفاده می کرده اند.

از نوشته های پاپیروس بر می آید که مصری ها از زمانهای قدیم (اپیوم) استعمال می کرده اند و اسم (Thebaica) مشتق از شهر (Thebes) است که در آنجا خشخاش نیز می کاشتند.

در ژاپن تا قرن پانزدهم میلادی گیاه خشخاش کشت نشده بود، در دایره المعارف بریتانیکا آمده که تریاک در قرن هفتم قبل از میلاد مسیح در چنین کشت می شده و به وسیله ترکها و عربها در قرون 6 و 7 به چین برده شده و تا قرن هفدهم میلادی برای تسکین دردها و به طور محدود مورد استفاده بوده است. در قرن هیجدم م. مصرف دارویی تریاک در دنیا حدود 1700 تن بود.

تریاک خام (طبیعی) به صورت گلوله، چانه، قرص، قالبی، آجری و حتی به صورت پودر عرضه می گردید و در قدیم برای تسکین درد به طور مایع و جامد استفاده می شده است.

در ایران، پزشکان عالی قدری مانند شیخ الرییس ابوعلی سینا (370 – 427 ه. ق) و ابوبکر محمد بن زکریای رازی (251- 313 ه. ق) از تریاک در مواد گوناگون بیماری ها استفاده کرده اند و در اشعار شعرایی که پس از این دو دانشمند می زیسته اند، به موارد طبی تریاک اشاراتی شده است.

اگر چه خوردن تریاک در چیــــن معمول بود، ولی دود کردن و کشیدن تریاک از آمریکای شمالی به چین رسید و رایج گردید. بعضی از مــــردم تــــریاک را با توتون مخلوط می کردند، و بزودی کشیدن تریاک به حدی بین مردم گسترش یافت و عمومی شد که حتی به درباریان هم سرایت کرد و به عنوان یک مشکل بزرگ اجتماعی چین در آمد که در سال 1729 م. توسط امپراطور (یانگ چینگ، 1735 – 1723 م.) ممنوع اعلام شد.

فروش و کشیدن تریاک ممنوع گردید و موقتا به تجارت تریاک لطمه زد. با وجود این لطمه، کمپانی انگلیسی هند شرقی به کشت تریاک در ایالت بنگال هند ادامه داده و آن را در سال 1775 م. به وسیله (نارکی وارن هستینگ) که از صورت یک کارمند ساده به حکمرانی کلیه املاک انگلیس در هند رسیده بود، در انحصار خود گرفت و او این ماده را با نرخی ارزان و مقدار فراوان عرضه می کرد. کمپانی ، خود مستقیما در چین فعالیت فروش نداشت و تریاک را به بازرگانان بزرگ و خصوصی چین در ساحل تحویل می داد و بازرگانان یاد شده آن را در بازارهای چین به فروش می رساندند، و در ازای فروش تریاک، طلا و نقره و گاهی هم چای، کتان، ابریشم به نمایندگان کمپانی تحویل می دادند.

مقدار تریاکی که کمپانی یاد شده در سال 1729 م. به چین داده، 200 صندوق بود که در سال 1767 م. به 1000 و در سال 1820 م. به 10000 و از 1830 تا 1838 م . به 40000 صندوق افزایش یافت.

در ماه مارس 1839 م. امپراطور وقت، (لین چه هسو) را که مردی قاطع بود به کانتون فرستاد و او پس از گفتگوهای بی نتیجه با تجار خارجی و چینی دستور داد بیش از 20000 صندوق که حاوی حدود یک میلیون و نیم کیلو تریاک بود، مصادره شود. صندوقها را به ساحل بردند و (لین) شخصا در میان ابراز احساسات مردم، آنها را آتش زد، آتشی که 20 روز روشن بود.

به موازات انگلیس ها و همراه با آنها پرتغالیها و دیگر کشورهای غربی حتی ایالات متحده آمریکا از ترکیه و هند تریاک تهیه کرده و به تجارت آن در چین می پرداختند. مشکل تریاک سرانجام منجر به جنگهای تریاک در سالهای 42- 1839 م . و 60- 1856 م. شد.

در فاصله جنگ های اول و دوم، تجارت تریاک در چین از 50000 به 60000 صندوق افزایش یافت.

در ســــال 1907. (چینگ) توانست جلوی ورود تریاک را به داخل چین بگیرد و تا سال 1917 م. ورود تــریاک از هند به چین ممنوع بود ولی چینی ها خود مبادرت به کشت خشخاش در داخل کشورشان کردند.

با وجود ممنوعیت هـــای فرمانروایان چین، در اوایل جنگ جهانی اول باز هم بیش از هفتاد میلیون کیلو تریاک وارد چین شد.

گویا در سال 1937 م. حدود 4 میلیون نفر چینی به تریاک معتاد بوده اند که نامشان ثبت شده بود و در سال 1938 م (مائو) رهبر حزب کمونیست چین می شود.

در دهه های 1940 تا 1980 م مبارزه شدید علیه اعتیاد و درمانهای اساسی و گسترده برای معالجه اعتیاد در چین جریان داشته و این کشور تجربیات با ارزشی در این زمینه دارد.

هم اکنون در ناحیه یونتان در جنوب غربی چین که در مجاورت برمه، لائوس و تایلند (مثلث طلایی) قرار دارد، کشت خشخاش برای استفاده دارویی مجاز است و همین امر موجب بقای اعتیاد در این ناحیه شده و ضمنا گزارش شده تریاک از این منطقه تا حدودی به صورت غیر قانونی از بنادر چین به هنگ کنگ و غیره قاچاق می شود.


برخي از آلكالوئيد ها و تركيبات ترياك مثل مورفين ، كدئين ، تبائين ، بعلت اينكه سنتز شيميائي شان گران و پر هزينه است از ترياك استخراج مي شوند اما اين كار بدين جهت حائز اهميت است كه با ايجاد تغييراتي در ساختمان آنها و اضافه كردن مواد شيميائي مي توان اپيوييدهائي مصنوئي را بدين روش تهيه كرد همانند هروئين كه از استيله كردن مورفين به دست مي آيد هر چند امروزه دارو هاي مخدر مصنوعي و گوناگوني ساخته مي شود كه هيچ گونه پايه طبيعي نداشته و صرفاً در آزمايشگاه بر پايه و همانند سازي ساختمان مولكول هاي تركيبات ترياك ساخته مي شود مانند پتدين و متادون كه به اشكال مختلف قرص ، آمپول تزريقي و شربت خوراكي وجود دارند . 
درعلم پزشكي اپيوييدها را بر حسب آگونيست خالص يا نسبی و آنتاگونيست بودن آنها طبقه بندي مي كنن میکنند و عبارتند از : 
مرفيبن واپيوييد هاي مشابه آن : متادون ، I aam، پرو پوكسي فن ، مپردين ، و ايبوييدهاي مشابه آن : پتدين ، ديفنوكسيلات ، لوپراميد ، آلفاپرودين و ديگر اپيو ييدها مانند پنتازوسين ، بوپره نورفين ، بوتر فانل ، بي پريدين ، نالتروكسان . .... 
عمده ترين مورد مصرف اپيوييدها براي كاهش درد ناشي از بيماري و جراحي است مخصوصاً دردهاي شديد و حاد از هر نوع كه باشد بسيار موثرند ، هرچند اثرات اين تركيبات متفاوت است و بسته به شدت درد تجويز مي گردند كه در اين مورد مصرف mg 10مورفين برابر با mg 50 دي هيدرو كدئين وmg 600 بوپره نورفين است . 
مورد ديگر مصرف اين داروها استفاده در تسكين سرفه است . براي اينكار بيشتر از تركيبات مورفين و كدئين استفاده مي شود همانند شربت اكسپكتورانت كدئين و دكسترومتورفان پی كه اثر ضعيف تري دارد . 
از ديگر موارد استفاده مي توان به درمان موقتي اسهال اشاره كرد كه از داروهاي مصنوعي نظير لوپراميد و يا ديفنوكسيلات استفاده مي شود كه براي سو مصرف اين از داروها مقداري آتروپين به آن اضافه شده است هرچند هرگز موثر واقع نشده است و عوارض شديد و وحشتناكي يه علت مصرف ديفنوكسيلات بوجود مي آيد عمده اش به خاطر آتروپين مي باشد . 
بسياري از اين داروها براي يك دوره تجويز مي شوند اما با ايجاد حالت سر خوشي در فرد سو مصرف اغاز مي شود و تجديد مكرر نسخه در ابتدا و مراجعه به پزشكان مختلف براي تهيه دوباره دارو ها ، دزديده شدن دارو ها از داروخانه ها و كار خانه هاي دارو سازي و فروش در خيابان ها ، تهیه روزانه و مراجعه مكرر به دارو خانه ها و دسترسي آسان به اين داروها از نشانه هاي این شيوع گسترده و مرگبار است كه به علت ارزان بودن اين دارو ها نسبت به مواد مخدر طبيعي هر روز در حال افزايش است .

نحوه اثر مواد شبه مصنوعي و صنائي اپيوييدي به چند عامل وابسته است : 
مقدار مصرف ، شيوه مصرف ، وجود بيماري هاي قبلي ، مصرف همزمان با ساير مخدرها و الكل و تداخل چند نوع از اين داروها ازعوامل مهم آن مي باشد . مقادير كم اين داروها احساس درد را مهار مي كند و همچنين خواب آلودگي ، آرامش عضلاني ، تنگ شدن مردمك چشم ، كاهش تنفس ، تعريق و تهوع بوجود مي آورد ودر مقدارهاي بالاي مصرف خطر از كار افتادگي كبد ، تاول هاي چركي ، يبوست هاي حاد بسيار شايع است و اغلب پس از چند سال مصرف منجر به مرگ مي گردد . عمده ترين مشكل هنگامي رخ مي دهد كه يكي از تركيبات همانند هروئين يا ديفنوكسيلات به همراه الكل و يا داروهاي بنزو ديازپين مانند ديازپام مصرف شوند در اين موارد و به علت تركيب آنها فعاليت بخشي از مغز كه عهده دار كنترل كردن تنفس است را مختل كرده و در مقادير زياد باعث قطع تنفس و مرگ مي شود . افرادي كه بدنبال آثار نشعه زا و سر خوشي اين دارو ها هستند براي رسيدن به سطح نشعگي قبلي مدام مصرف خود را افزايش مي دهند . كه با توجه به بي اثر شدن تدريجي اين داروها و پديده تحمل نسبت به آنها ديگر اثرقبلي را ندارند و فرد مصرف دارو را قطع مي كند و در شروع مجدد به همان ميزان قبلي مصرف كرده كه اغلب منجر به دارو زدگي يا over dose شده وبه مرگ اين افراد مي انجامد . 
در حال حاضر سو مصرف و اعتياد به داروهاي اپيوييدي شيوع گسترده اي پيدا نموده است . از مصرف گسترده دارو هاي بدون نسخه نظير ديفنو كسيلات و استامينوفن كدئين ، اكسپكتورانت كدئين ، ترامادل و بي پريدين گرفته تا انواع تقلبي بوپره نورفين ،مورفين . نورچيزك ، متادن و غيره. به تجربه در اين سال ها ثابت شده است . پيامدهاي مصرف اين دارو و عوارض آنها بمراتب مخرب تر از مواد مخدر طبيعي نظير ترياك است و بايد با انديشه اي نو و طرحي تازه به جنگ با اين پديده مخرب رفت .
به طور مثال بنابر آمار رسمی منتشر شده در جدول پر فروشترین داروها در ایران در سال 84 رتبه اول متعلق به قرص استامینفن کدئین و رتبه چهارم برای دیفنوکسیلات است که عمده آن سوء مصرف می باشد و متاسفانه بخش عمده ای این سوء مصرف از هنگامی شروع می شود که شخص مصرف کننده مواد مخدر برای درمان اعتیاد خود اقدام کرده و به علت عدم آشنایی درمانگر با صورت مسئله اعتیاد و برای رفع سندروم محرومیت ناشی از قطع مصرف مواد با تجویز این داروها شروع به مصرف کرده و بی توجه به این موضوع مهم هستند که تمامی این عوارض ناشی از کمبود ترشح هورمنهای طبیعی جسم می باشد و این داروها هیچ گونه تسریعی در بهبودی و راه اندازی این سیستم ایجاد نکرده و تنها درمانی حمایتی بوده و باعث بروز وضعیت بسیار وخیم تری نسبت به گذشته شده است وبیمار پس از مدتی خودسرانه دوز مصرفی را بالا برده و بعد از بعد بیماری اعتیاد و به علت مصرف همزمان چندین نوع از این داروها به همراه مواد مخدر دچار وضعیت جدید و خطرناکی می شوند که منجر به اغتشاش شعور و کاهش سطح هوشیاری ، بروز عوارض ناشناخته شده که در مواردی هرگز قادر به درمان این بیماری جدید نخواهند بود

●علائم مصرف تریاک 
مهمترین علائم مصرف تریاک و مشتقات آن عبارتند از : ۱ خواب آلودگی با حضور ذهن, ۲ تسکین درد, ۳ انبساط خاطر و آرامش, ۴ احساس گنگ و مبهم به زمان و مکان, ۵ بخواب رفتن با آرامش و تخیلات مطبوع, ۶ سستی اراده و ضعف حرکات فعاله و ۷ کاهش امیال جنسی. 
اثرات دلپذیر و آرامش بخش مواد مخدر بسته به مصرف دارو و تحمل شخص بمدت چهار تا شش ساعت ادامه می یابد و پس از آن مرحله خماری فرا می رسد که بصورت خمیازه و آبریزش از بینی, بیقراری, بی اشتهائی, افسردگی, تهوع و استفراغ می باشد. 
بعد از کشیدن به اصطلاح چند "بست" تریاک, توجه فرد بر روی خودش متمرکز شده و گرایش شدیدی به آرامش پیدا می کند. درحقیقت اعصابش آرام و اراده اش سست شده و در تفکر و خیال فرو می رود و از معاشرت با دیگران تا حدودی پرهیز می کند و از وزن و زمان و فضا آزاد می شود. و دگرگونی در جهت یابی زمانی فضائی در وی ایجاد می شود. مصرف تریاک سبب می شود تا گذشته وآینده فرد با هم مخلوط شده و مجموعه "حال" را برایش ایجاد نماید و از زمان آزاد گردد. 
شخص معتاد به تریاک در خیال واهی خود پس از استعمال تریاک احساس می کند که دارای روشن بینی زیاد و قدرت فهم و قضاوت هوشیارانه و بینش و ادراک اصیل از دنیای اطرافش می باشد و از این که بدون هیچ سعی و کوششی دارای این حالت در تفکر و تصور گردیده ابتدا تعجب می کند. ولی رفته رفته در حالت کیف فرورفته و احساس خوشی و خوشبختی به وی دست می دهد و درنتیجه نسبت به محیط اطراف خود بیگانه و بی تفاوت می گردد. 
با توجه به مطالب ذکرشده, فرد معتاد به تریاک به سهولت می تواند, ساعات شبانه روز را با بی خوابی و رویاهای رضایتبخش ادامه دهد. و بتدریج در وی وابستگی و بندگی ایجاد شود و در فواصل بست یا پیپ ها این فرد انرژی خود را از دست داده و اندوهگین و بی حوصله می شود و حالت یکنواختی در صدا و کندی در حرکاتش نمایان می شود. 
لاغری و ضعف عمومی در معتادان به تریاک رفته رفته شدیدتر می شود و ضایعات فیزیکی و روانی و اجتماعی فرد بتدریج زیادتر شده و موجب زوال و نابودی فرد می شود. یعنی با گذشت زمان تحمل فرد به مقدار مصرف تریاک بیشتر می شود و فواصل آن نیز کمتر شده و گروهی نیز در پایان به هروئین روی می آورند. از نظر اجتماعی, اگرچه معتادان سنتی به تریاک در هر نقطه کشور همچنان به فعالیت خود اجباراً ادامه می دهند ولی از هم پاشیدگی خانواده در اغلب موارد نتیجه اولیه این نوع اعتیاد محسوب می شود. مصرف مزمن داروهای مخدر توسط مادر در حین حاملگی که شامل تریاک و مشتقات آن و آمفتامین ها و باربیتوراتها می باشند برای جنین مضر است و سبب دیسترس داخل رحمی و کم وزنی نوزاد و گاهاً مرگ جنین و نوزاد می شود و در مواردی که مادر حامله معتاد تمایل و سعی در ترک اعتیاد را دارد بایستی سقط زودرس را انجام داد.

سابقه استفاده از ترياك توسط انسان به گذشته‌هاي بسيار دور بر مي‌گردد ، آن قدر دور كه مي‌توان گفت از زماني كه انسان با طبابت و مقابله با بيماري‌ها آشنا شد با ترياك نيز به عنوان يك ماده دارويي آشنا شده است. به عنوان مثال در مصر باستان در حدود 4 هزار سال قبل از ميلاد استفاده از ترياك توسط طبيبان آن زمان مرسوم بوده است. در ديگر تمدن‌هاي باستاني نيز آن گونه كه تاريخ حكايت مي‌كند رد پاي ترياك را مي‌توان مشاهده نمود. اگر قدري به جلو بياييم و تاريخ قرون اخير و نزديك را بررسي كنيم مي‌بينيم ترياك از حد و اندازه‌هاي يك ماده گياهي با استفاده‌هاي دارويي و سطحي ، پاي خود را فراتر گذاشته و به عنوان كالايي كه بسيار مورد توجه بوده است ، پا به ميدان مي‌گذارد تا جايي كه به خاطر آن مسائلي چون لشكركشي‌ها ، جنگ‌ها ، فتح سرزمين‌ها و غيره نيز مطرح مي‌شود. از مهمترين اين رويدادها مي‌توان به توليد ترياك در هندوستان توسط كمپاني هند شرقي و صدور آن به كشور چين كه در قرن نوزدهم باعث بروز چندين جنگ ميان دو كشور چين و انگلستان گرديد ، اشاره كرد.

 در آن زمان مصرف ترياك در بين چيني‌ها به شدت شيوع پيدا كرده بود و فروش ترياك توسط كمپاني هند شرقي در چين مهمترين و كلان‌ترين درآمد اين كمپاني محسوب مي‌شد. امپراطوري چين نيز كه متوجه تخريب ترياك در بين آحاد مردم خود شده بود هرزمان كه اقدام به مقابله يا ممنوعيت ورود ترياك مي كرد ، با جنگي سخت روبرو مي‌شد و معمولاٌ در اين جنگ‌ها شكست مي‌خورد. جالب است بدانيد كه جزيره تايوان را كشور چين به عنوان غرامت يكي از همين جنگ ها به طرف مقابل خود واگذار كرد كه در سال 2000 ميلادي مجدداٌ به چين واگذار گرديد. ترياك توسط هندي‌ها و چيني‌ها به بسياري از كشورهاي اروپا ، آمريكا و همين طور كشور خودمان رسوخ كرد. تاريخچه مصرف ترياك در كشور ما از زماني كه به عنوان يك پديده قابل بررسي است ، به حدود 200 سال قبل برمي‌گردد. زماني كه مردم براي مقابله با بيماري‌هايي مانند وبا ، ترياك مصرف مي كردند و پس از مدتي دچار مصرف دائمي آن شده و به ْآن اعتياد پيدا مي‌كردند.بررسي سير تاريخي مصرف اين ماده در كشورمان تا به امروز مطلبي نيست كه بتوانيم در اين نوشتار به آن به پردازيم اما آن چه كه براي ما مهم و قابل بررسي است جايگاه ترياك به عنوان يك ماده گياهي و دارويي و شناخت عوارض و خواص مثبت و منفي آن است. 
آنچه امروزه در ذهن بسياري از مردم از عوام گرفته تا خواص نسبت به شناخت ترياك وجود دارد ، چيزي جز نگاهي منفي ناشي از نگريستن به عوارض سوء مصرف اين ماده نيست. از اين ديدگاه ترياك يك ماده مخدر است كه مصرف آن باعث تخريب وجود انسان ، اعتياد ، بيماري ، بدبختي و بيچارگي است. از اين ديدگاه ترياك يك سم است ( در زمان‌هاي قديم كساني كه قصد خودكشي داشتند با خوردن ترياك اقدام به اين كار مي‌كردند) از اين ديدگاه ترياك يك ماده كشنده است كه استفاده اي جز سوء مصرف ندارد. ماده‌اي است كه بايستي به شدت از آن دوري كرد و نسبت به آن تنفر داشت . ماده‌اي است كه بايد نيست و نابود شود و اثري از آن نباشد . 
تمامي اين ديدگاه‌ها ناشي از نگريستن فقط به يك روي سكه است. رويي از سكه ترياك كه فقط نشان دهنده عوارض ناشي از سوء مصرف اين ماده به دليل عدم آگاهي ، جهل ، ناداني و عدم شناخت انسان و عدم درك او از استفاده صحيح مي باشد. شكي نيست كه اين ديدگاه‌ها واقعي است و مصائب ذكر شده در سوء مصرف اين ماده وجود دارند و غير قابل انكار. 
حال اگر روي ديگر سكه را بررسي كنيم مي‌بينيم ترياك يكي از شاه‌كارهاي خلقت خداوند در بخش گياهان دارويي است. ترياك ماده اي است كه امروزه در علم پزشكي و داروسازي جايگاهي بسيار مهم و ارزشمند دارد.

 مرفين اولين و مهمترين تركيب ترياك است كه در بين ترياك هاي مختلف مقدار آن از 3 تا 23% متغير است.مرفين در پزشكي امروز كه اغلب داروهاي مسكن ، ضد درد ، بيهوش كننده و غيره از آن تهيه مي شود به قدري مهم و حياتي است كه تصور نبود آن غير ممكن است.


كدئين دومين تركيب مهم ترياك است. كديين نيز در صنعت داروسازي جايگاهي بسيار مهم دارد و طيف وسيع داروهاي كديين دار را همه ما مي‌شناسيم و نقش آن ها بر هيچ‌كس پوشيده نيست. نارسيين ، ناركوتين ، تبايين ، پاپاورين ، لودانيزين ، كوتامين ، كدامين ، لودانين ، و غيره كه تا 25 مورد ادامه دارند همگي آلكالوييدهاي ترياك هستند كه تمامي آن ها استفاده و كاربرد دارويي دارند.با نگاهي به اين تركيبات ، طيف وسيع اثرات آن‌ها و كاربرد آن‌ها در داروهاي مختلف مشاهده مي‌كنيم در سيستم دارويي كه امروزه بشر با تمامي تكنولوژي و دانش پيشرفته خود در اختيار دارد و با استفاده از آن به رويارويي و مقابله با بيماري‌ها مي‌رود ، ترياك و تركيبات آن بدون اغراق جايگاه اول را به عنوان ماده اوليه دارويي به خود اختصاص داده است. وضعيت فوق نشان مي دهد كه تنها نگرش منفي داشتن نسبت به اين ماده و آفريده شگفت انگيز خداوند بي انصافي است و اگر بخواهيم در مورد اين ماده به درستي قضاوت كنيم بايستي هر دو روي سكه را مد نظر قرار دهيم . 
شايان ذكر است در حال حاضر مواد مخدر جديد مانند كراك ، شيشه يا آيس يا كريستال چنان تخريبي در مصرف كننده به وجود مي‌آورند كه تخريب ترياك در مقابل آن‌ها صفر است. 

سوء مصرف و عوارض نامطلوب ناشي از آن و استفاده صحيح و كاربرد شفا بخش و زندگي بخش آن. 

استفاده صحيح و استفاده غلط و نابجا موضوعي نيست كه فقط منحصر به ترياك باشد بلكه هر موضوع ديگري نيز مي‌تواند در اين قالب يعني استفاده درست و غلط گنجانده شود . هر موضوعي را مي توان از اين زاويه بررسي كرد و به جرأت مي‌توان گفت هيچ موضوعي نيست كه خارج از اين چهارچوب باشد.كه مثلاً بتوانيم بگوييم اين مسئله فقط كاربرد منفي دارد و يا فقط كاربرد مثبت دارد. هر چيزي در هستي داراي هردو نوع كاربرد مي باشد و اين موضوع يكي از ظرافت‌هاي خاص خلقت خداوند و يكي از پايه‌ها و اصول خلقت خداوند است يعني جمع اضداد. 
اين كه كدام يك از اين كاربردها مورد استفاده قرار گيرد به دانايي ، تشخيص ، معرفت و شناخت انسان بر مي‌گردد. ابزاري ساده مثل چاقو كه در هر خانه‌اي يافت مي شود و به آن نياز است ( كاربرد مثبت ) و آدم كشي و چاقو كشي ( كاربرد منفي ) ، گرفته تا سرآمد تكنولوژي بشري يعني انرژي هسته‌اي كه مي‌توان از آن در توليد انرژي استفاده كرد ( كاربرد مثبت ) و همين طور مي‌توان از آن بمب اتم ساخت ( كاربرد منفي ) . حتي آب كه حياتي ترين عنصر زندگي است در حالت هايي مي‌تواند ويرانگر، مخرب و باعث مرگ و نابودي شود. 
قدر مسلم وجود كاربرد منفي و استفاده نادرست از هر موضوعي نمي تواند دليلي براي كنار گذاشتن آن موضوع ، دوري از آن و منفي نگري نسبت به آن امر باشد. 
ترياك ، اين ماده قدرتمند دارويي و عجيب همانقدر كه مي تواند باعث ايجاد بيماري ، اعتياد ، فلاكت و بدبختي باشد ، همانقدر كه در تهيه مواد مخدر مختلف نظير هرويين و اين روزها كراك ( كه از هرويين به دست مي آيد ) مي تواند مخرب و ويرانگر باشد به همان اندازه و حتي به مراتب بيشتر از آن قدرت شفا بخش و زندگي بخش دارد. اصولاً هر موضوع و يا امري كه در بعد منفي داراي قدرت تخريب و نابودي بالايي باشد ، در بعد مثبت و استفاده صحيح و يا به ديگر سخن در جهت صراط مستقيم مي‌تواند با قدرتي بسيار بيشتر به كمك انسان در زندگي و رويارويي با با مسائل منفي بيايد. 


اعتياد به موادمخدر كه بارزترين و مهمترين عارضه منفي ناشي از سوء مصرف و سوء استفاده ترياك به عنوان ماده اوليه مي‌باشد ، موضوعي است كه سال‌هاست ذهن بشر را به خود معطوف كرده است. به راستي درمان آن چگونه است. با چه دارويي ؟ با چه روشي ؟ در چه مدت زماني ؟ اين‌ها حداقل سؤالاتي هستند كه در بخش درمان اعتياد ، بشر هميشه با آنها روبه‌رو است. در طول تاريخ جواب‌هايي بي‌شمار و گوناگون به اين سؤالات داده شده است. روش‌هاي مختلف براي درمان اين بيماري پيشنهاد شده است و همينطور بازار وسيعي از داروهاي ترك اعتياد نيز وجود داشته و وجود دارد. اما به راستي اين جواب‌ها ، اين روش ها و اين داروها تا چه اندازه مؤثر و مفيد بوده‌اند ؟ آيا توانسته‌اند يك نفر بيمار يا يك مصرف‌كننده خواهان رهايي از اعتياد را براي هميشه از اين بيماري نجات دهند و او را درمان كنند ؟ به‌گونه‌اي كه شخص پس از قطع مصرف يك انسان متعادل و با راندمان باشد و وسوسه و ميل مصرف مجدد را نداشته باشد. يا اينكه فقط مصرفش را قطع مي‌كند و پس از قطع مصرف تنها چيزي كه وجود ندارد تعادل و حال خوب است. آيا اين روش‌ها توانسته‌اند در مقابل اين پديده به صورت قوي و كارآمد ظاهر شوند و يا حد اقل قدري از گسترش آن جلوگيري كنند ؟ ما قصد نداريم به اين سؤالات جوابي بدهيم كه مورد قبول همگان واقع شود و يا بگوييم كه جواب درست فقط همين است كه مي‌گوييم. اما مي‌توانيم نتايج تحقيقات و تجربيات خود را آن گونه كه هست بيان كنيم قضاوت در درست يا نادرست بودن آن به عهده شماست. 
جمعيت احياي انساني كنگره 60 يك سازمان غيردولتي و مردمي و تحقيقاتي است که در زمينه آموزش ، پيشگيري ، مهار و درمان اعتياد به تحقيقات مي‌پردازد و نتايج كاربردي آن به وضوح و عينه قابل مشاهده است. دانش و علم كنگره 60 در خصوص اعتياد و درمان آن دانشي نيست كه فقط در حد سخن و حرف باشد بلكه كاملاً جنبه كاربردي داشته و نتايج مثبت آن بر روي صدها و هزاران‌نفر قابل مشاهده و بررسي است. كنگره 60 توسط بنيان‌گذار خود آقاي مهندس دژاكام روشي نوين را جهت درمان اعتياد در دستور كار خود دارد. اين روش كشف و يافته‌اي است كه حاصل 17 سال تجربه اعتياد و بيش از 10 سال تحقيق در اين خصوص مي‌باشد. اين روش طول درمان بيماري اعتياد را 11 ماه مي‌داند و بهترين ، كامل‌ترين ، كم‌عارضه‌ترين ، سالم‌ترين و با راندمان‌ترين دارو براي درمان اين بيماري را خارج از بحث‌هاي قانوني ، ترياك مي‌داند. آري همان ترياك كه عامل ايجاد بيماري و اعتياد بوده است در اينجا به عنوان دارو مورد استفاده قرار مي‌گيرد. 
اگر بپرسيد چرا 11 ماه ؟ مي‌گوييم به اين دليل كه سيستم توليد كننده مواد شبه‌افيوني كه بر اثر مصرف ماده‌مخدر و ورود مرفين خارجي يا ساير تركيبات دارويي ضد درد ، آرام‌بخش ، خواب‌آور و . . . از كار افتاده است و براي درمان بايستي راه‌اندازي شود ، تحت هيچ شرايطي در كوتاه مدت قابل راه‌اندازي نيست زيرا يك فرايند بازسازي سلولي در سيستم عصبي و مغز است كه گذشت زمان جزو لاينفك آن است. در كنگره 60 نتايج تحقيقات انجام شده و تجربيات صدها و حتي هزاران نفر كه از اين روش استفاده كرده‌اند نشان مي‌دهد راه اندازي اين سيستم با بالاترين راندمان در كمتر از 11 ماه امكان پذير نيست. 
اگر بپرسيد چرا ترياك ؟ مي‌گوييم بخش عمده موادمخدر مصرفي موجود يا خود ترياك است و يا از خانواده ترياك نظير شيره و سوخته ترياك و يا بدست آمده از مرفين ترياك نظير هرويين و كرك و يا ساير تركيبات دارويي نظير متاآمفتامين ، بنزوديازپين‌ها ، باربي‌تورات‌ها و همينطور ضد دردهاي غير مخدر و آرام‌بخش‌ها و ضد افسردگي‌ها مي‌باشد كه همگي آن‌ها دقيقاً روي سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني اثر مستقيم مي‌گذارند و آن را از كار مي‌اندازند حتي اگر به طور مستقيم داراي مرفين نباشند. فقدان مواد شبه‌افيوني جسم را هيچ ماده‌اي نمي‌تواند به صورت كامل پوشش دهد. تنها ماده‌اي كه به صورت كمپلكس داراي جميع خواص موادمخدر و داروهاي فوق مي‌باشد و مي‌تواند بهترين جايگزين براي مواد شبه‌افيوني جسم باشد آن هم با كمترين عارضه ، ترياك است. زيرا ترياك و تركيبات آن به طور كامل طبيعي و گياهي است و عوارض مواد و يا داروهاي شيميايي را ندارد. در اين روش مصرف‌كنندگان موادمخدر به منظور درمان و مانند يك دارو ترياك را مصرف مي‌كنند البته نه بي‌حساب و كتاب و نه به منظور سرخوشي و لذت‌جويي ، بلكه با محاسبات دقيق و برنامه‌ريزي دقيق زماني ، آن هم در حد نياز جسم. در اين روش هر 21 روز كه يك پله يا توقف و پريود كاملاً محاسبه شده و دقيق و علمي مي‌باشد ، 20 درصد از مقدار مصرف قبلي توسط راهنما كاهش داده شده و تيپر مي‌شود. اين كاهش در حدي است كه به هيچ‌ وجه عوارض شديد خماري را به دنبال ندارد و عوارض آن كاملاً خفيف و قابل تحمل است در حدي كه جسم و سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني مي‌تواند به راحتي با آن هماهنگ شده و به اندازه كاهش صورت گرفته در مصرف موادمخدر ، مواد شبه‌افيوني طبيعي را توليد كند و جاي خالي آن را پر كند. 
اين افزايش توليد در بدن بعد از گذشت حداكثر يك‌هفته از كاهش مصرف موادمخدر به خوبي خود را نشان مي دهد و شخص به وضوح آن را حس مي‌كند. اين فرايند ادامه مي‌يابد تا جايي كه مصرف‌كننده در آخرين پله خود به مقدار يك گرم براي مصرف 30 روز مي‌رسد. در اين پله شخص روزانه حدود 33 ميلي‌گرم ترياك را مصرف مي‌نمايد كه بسيار ناچيز است. در اين مقطع سيتم توليدكننده مواد شبه‌افيوني جسم به حداكثر توليد و كارايي خود رسيده است و به طور كامل آمادگي قطع مصرف ترياك را دارد. زماني كه دستور قطع مصرف صادر مي‌شود شخص بدون كوچكترين عارضه و تغييري مصرف خود را قطع مي‌كند. باور اين موضوع شايد كمي سخت باشد اما حقيقتي است امكان‌پذير.

برچسب‌ها: تریاک, اوپیوم
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:5 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

تریاک-اپیوم

دراين مقاله قصد داريم به صورت گذرا و با نگاهي اجمالي يكي از قديمي‌ترين و شايع ترين مواد مخدر يعني ترياك را مورد بررسي قرار دهيم زيرا گفتني‌ها در مورد ترياك به قدري گسترده است كه به طور قطع نمي‌توان آن‌ها را در يك مقاله گنجانيد.سابقه استفاده از ترياك توسط انسان به گذشته‌هاي بسيار دور بر مي‌گردد ، آن قدر دور كه مي‌توان گفت از زماني كه انسان با طبابت و مقابله با بيماري‌ها آشنا شد با ترياك نيز به عنوان يك ماده دارويي آشنا شده است. به عنوان مثال در مصر باستان در حدود 4 هزار سال قبل از ميلاد استفاده از ترياك توسط طبيبان آن زمان مرسوم بوده است. در ديگر تمدن‌هاي باستاني نيز آن گونه كه تاريخ حكايت مي‌كند رد پاي ترياك را مي‌توان مشاهده نمود. اگر قدري به جلو بياييم و تاريخ قرون اخير و نزديك را بررسي كنيم مي‌بينيم ترياك از حد و اندازه‌هاي يك ماده گياهي با استفاده‌هاي دارويي و سطحي ، پاي خود را فراتر گذاشته و به عنوان كالايي كه بسيار مورد توجه بوده است ، پا به ميدان مي‌گذارد تا جايي كه به خاطر آن مسائلي چون لشكركشي‌ها ، جنگ‌ها ، فتح سرزمين‌ها و غيره نيز مطرح مي‌شود. از مهمترين اين رويدادها مي‌توان به توليد ترياك در هندوستان توسط كمپاني هند شرقي و صدور آن به كشور چين كه در قرن نوزدهم باعث بروز چندين جنگ ميان دو كشور چين و انگلستان گرديد ، اشاره كرد.

 در آن زمان مصرف ترياك در بين چيني‌ها به شدت شيوع پيدا كرده بود و فروش ترياك توسط كمپاني هند شرقي در چين مهمترين و كلان‌ترين درآمد اين كمپاني محسوب مي‌شد. امپراطوري چين نيز كه متوجه تخريب ترياك در بين آحاد مردم خود شده بود هرزمان كه اقدام به مقابله يا ممنوعيت ورود ترياك مي كرد ، با جنگي سخت روبرو مي‌شد و معمولاٌ در اين جنگ‌ها شكست مي‌خورد. جالب است بدانيد كه جزيره تايوان را كشور چين به عنوان غرامت يكي از همين جنگ ها به طرف مقابل خود واگذار كرد كه در سال 2000 ميلادي مجدداٌ به چين واگذار گرديد. ترياك توسط هندي‌ها و چيني‌ها به بسياري از كشورهاي اروپا ، آمريكا و همين طور كشور خودمان رسوخ كرد. تاريخچه مصرف ترياك در كشور ما از زماني كه به عنوان يك پديده قابل بررسي است ، به حدود 200 سال قبل برمي‌گردد. زماني كه مردم براي مقابله با بيماري‌هايي مانند وبا ، ترياك مصرف مي كردند و پس از مدتي دچار مصرف دائمي آن شده و به ْآن اعتياد پيدا مي‌كردند.بررسي سير تاريخي مصرف اين ماده در كشورمان تا به امروز مطلبي نيست كه بتوانيم در اين نوشتار به آن به پردازيم اما آن چه كه براي ما مهم و قابل بررسي است جايگاه ترياك به عنوان يك ماده گياهي و دارويي و شناخت عوارض و خواص مثبت و منفي آن است. 
آنچه امروزه در ذهن بسياري از مردم از عوام گرفته تا خواص نسبت به شناخت ترياك وجود دارد ، چيزي جز نگاهي منفي ناشي از نگريستن به عوارض سوء مصرف اين ماده نيست. از اين ديدگاه ترياك يك ماده مخدر است كه مصرف آن باعث تخريب وجود انسان ، اعتياد ، بيماري ، بدبختي و بيچارگي است. از اين ديدگاه ترياك يك سم است ( در زمان‌هاي قديم كساني كه قصد خودكشي داشتند با خوردن ترياك اقدام به اين كار مي‌كردند) از اين ديدگاه ترياك يك ماده كشنده است كه استفاده اي جز سوء مصرف ندارد. ماده‌اي است كه بايستي به شدت از آن دوري كرد و نسبت به آن تنفر داشت . ماده‌اي است كه بايد نيست و نابود شود و اثري از آن نباشد . 
تمامي اين ديدگاه‌ها ناشي از نگريستن فقط به يك روي سكه است. رويي از سكه ترياك كه فقط نشان دهنده عوارض ناشي از سوء مصرف اين ماده به دليل عدم آگاهي ، جهل ، ناداني و عدم شناخت انسان و عدم درك او از استفاده صحيح مي باشد. شكي نيست كه اين ديدگاه‌ها واقعي است و مصائب ذكر شده در سوء مصرف اين ماده وجود دارند و غير قابل انكار. 
حال اگر روي ديگر سكه را بررسي كنيم مي‌بينيم ترياك يكي از شاه‌كارهاي خلقت خداوند در بخش گياهان دارويي است. ترياك ماده اي است كه امروزه در علم پزشكي و داروسازي جايگاهي بسيار مهم و ارزشمند دارد.

 مرفين اولين و مهمترين تركيب ترياك است كه در بين ترياك هاي مختلف مقدار آن از 3 تا 23% متغير است.مرفين در پزشكي امروز كه اغلب داروهاي مسكن ، ضد درد ، بيهوش كننده و غيره از آن تهيه مي شود به قدري مهم و حياتي است كه تصور نبود آن غير ممكن است.

تریاک
كدئين دومين تركيب مهم ترياك است. كديين نيز در صنعت داروسازي جايگاهي بسيار مهم دارد و طيف وسيع داروهاي كديين دار را همه ما مي‌شناسيم و نقش آن ها بر هيچ‌كس پوشيده نيست. نارسيين ، ناركوتين ، تبايين ، پاپاورين ، لودانيزين ، كوتامين ، كدامين ، لودانين ، و غيره كه تا 25 مورد ادامه دارند همگي آلكالوييدهاي ترياك هستند كه تمامي آن ها استفاده و كاربرد دارويي دارند.با نگاهي به اين تركيبات ، طيف وسيع اثرات آن‌ها و كاربرد آن‌ها در داروهاي مختلف مشاهده مي‌كنيم در سيستم دارويي كه امروزه بشر با تمامي تكنولوژي و دانش پيشرفته خود در اختيار دارد و با استفاده از آن به رويارويي و مقابله با بيماري‌ها مي‌رود ، ترياك و تركيبات آن بدون اغراق جايگاه اول را به عنوان ماده اوليه دارويي به خود اختصاص داده است. وضعيت فوق نشان مي دهد كه تنها نگرش منفي داشتن نسبت به اين ماده و آفريده شگفت انگيز خداوند بي انصافي است و اگر بخواهيم در مورد اين ماده به درستي قضاوت كنيم بايستي هر دو روي سكه را مد نظر قرار دهيم . 
شايان ذكر است در حال حاضر مواد مخدر جديد مانند كراك ، شيشه يا آيس يا كريستال چنان تخريبي در مصرف كننده به وجود مي‌آورند كه تخريب ترياك در مقابل آن‌ها صفر است. 

سوء مصرف و عوارض نامطلوب ناشي از آن و استفاده صحيح و كاربرد شفا بخش و زندگي بخش آن. 

استفاده صحيح و استفاده غلط و نابجا موضوعي نيست كه فقط منحصر به ترياك باشد بلكه هر موضوع ديگري نيز مي‌تواند در اين قالب يعني استفاده درست و غلط گنجانده شود . هر موضوعي را مي توان از اين زاويه بررسي كرد و به جرأت مي‌توان گفت هيچ موضوعي نيست كه خارج از اين چهارچوب باشد.كه مثلاً بتوانيم بگوييم اين مسئله فقط كاربرد منفي دارد و يا فقط كاربرد مثبت دارد. هر چيزي در هستي داراي هردو نوع كاربرد مي باشد و اين موضوع يكي از ظرافت‌هاي خاص خلقت خداوند و يكي از پايه‌ها و اصول خلقت خداوند است يعني جمع اضداد.
اين كه كدام يك از اين كاربردها مورد استفاده قرار گيرد به دانايي ، تشخيص ، معرفت و شناخت انسان بر مي‌گردد. ابزاري ساده مثل چاقو كه در هر خانه‌اي يافت مي شود و به آن نياز است ( كاربرد مثبت ) و آدم كشي و چاقو كشي ( كاربرد منفي ) ، گرفته تا سرآمد تكنولوژي بشري يعني انرژي هسته‌اي كه مي‌توان از آن در توليد انرژي استفاده كرد ( كاربرد مثبت ) و همين طور مي‌توان از آن بمب اتم ساخت ( كاربرد منفي ) . حتي آب كه حياتي ترين عنصر زندگي است در حالت هايي مي‌تواند ويرانگر، مخرب و باعث مرگ و نابودي شود. 
قدر مسلم وجود كاربرد منفي و استفاده نادرست از هر موضوعي نمي تواند دليلي براي كنار گذاشتن آن موضوع ، دوري از آن و منفي نگري نسبت به آن امر باشد. 
ترياك ، اين ماده قدرتمند دارويي و عجيب همانقدر كه مي تواند باعث ايجاد بيماري ، اعتياد ، فلاكت و بدبختي باشد ، همانقدر كه در تهيه مواد مخدر مختلف نظير هرويين و اين روزها كراك ( كه از هرويين به دست مي آيد ) مي تواند مخرب و ويرانگر باشد به همان اندازه و حتي به مراتب بيشتر از آن قدرت شفا بخش و زندگي بخش دارد. اصولاً هر موضوع و يا امري كه در بعد منفي داراي قدرت تخريب و نابودي بالايي باشد ، در بعد مثبت و استفاده صحيح و يا به ديگر سخن در جهت صراط مستقيم مي‌تواند با قدرتي بسيار بيشتر به كمك انسان در زندگي و رويارويي با با مسائل منفي بيايد. 


اعتياد به موادمخدر كه بارزترين و مهمترين عارضه منفي ناشي از سوء مصرف و سوء استفاده ترياك به عنوان ماده اوليه مي‌باشد ، موضوعي است كه سال‌هاست ذهن بشر را به خود معطوف كرده است. به راستي درمان آن چگونه است. با چه دارويي ؟ با چه روشي ؟ در چه مدت زماني ؟ اين‌ها حداقل سؤالاتي هستند كه در بخش درمان اعتياد ، بشر هميشه با آنها روبه‌رو است. در طول تاريخ جواب‌هايي بي‌شمار و گوناگون به اين سؤالات داده شده است. روش‌هاي مختلف براي درمان اين بيماري پيشنهاد شده است و همينطور بازار وسيعي از داروهاي ترك اعتياد نيز وجود داشته و وجود دارد. اما به راستي اين جواب‌ها ، اين روش ها و اين داروها تا چه اندازه مؤثر و مفيد بوده‌اند ؟ آيا توانسته‌اند يك نفر بيمار يا يك مصرف‌كننده خواهان رهايي از اعتياد را براي هميشه از اين بيماري نجات دهند و او را درمان كنند ؟ به‌گونه‌اي كه شخص پس از قطع مصرف يك انسان متعادل و با راندمان باشد و وسوسه و ميل مصرف مجدد را نداشته باشد. يا اينكه فقط مصرفش را قطع مي‌كند و پس از قطع مصرف تنها چيزي كه وجود ندارد تعادل و حال خوب است. آيا اين روش‌ها توانسته‌اند در مقابل اين پديده به صورت قوي و كارآمد ظاهر شوند و يا حد اقل قدري از گسترش آن جلوگيري كنند ؟ ما قصد نداريم به اين سؤالات جوابي بدهيم كه مورد قبول همگان واقع شود و يا بگوييم كه جواب درست فقط همين است كه مي‌گوييم. اما مي‌توانيم نتايج تحقيقات و تجربيات خود را آن گونه كه هست بيان كنيم قضاوت در درست يا نادرست بودن آن به عهده شماست. 
جمعيت احياي انساني كنگره 60 يك سازمان غيردولتي و مردمي و تحقيقاتي است که در زمينه آموزش ، پيشگيري ، مهار و درمان اعتياد به تحقيقات مي‌پردازد و نتايج كاربردي آن به وضوح و عينه قابل مشاهده است. دانش و علم كنگره 60 در خصوص اعتياد و درمان آن دانشي نيست كه فقط در حد سخن و حرف باشد بلكه كاملاً جنبه كاربردي داشته و نتايج مثبت آن بر روي صدها و هزاران‌نفر قابل مشاهده و بررسي است. كنگره 60 توسط بنيان‌گذار خود آقاي مهندس دژاكام روشي نوين را جهت درمان اعتياد در دستور كار خود دارد. اين روش كشف و يافته‌اي است كه حاصل 17 سال تجربه اعتياد و بيش از 10 سال تحقيق در اين خصوص مي‌باشد. اين روش طول درمان بيماري اعتياد را 11 ماه مي‌داند و بهترين ، كامل‌ترين ، كم‌عارضه‌ترين ، سالم‌ترين و با راندمان‌ترين دارو براي درمان اين بيماري را خارج از بحث‌هاي قانوني ، ترياك مي‌داند. آري همان ترياك كه عامل ايجاد بيماري و اعتياد بوده است در اينجا به عنوان دارو مورد استفاده قرار مي‌گيرد. 
اگر بپرسيد چرا 11 ماه ؟ مي‌گوييم به اين دليل كه سيستم توليد كننده مواد شبه‌افيوني كه بر اثر مصرف ماده‌مخدر و ورود مرفين خارجي يا ساير تركيبات دارويي ضد درد ، آرام‌بخش ، خواب‌آور و . . . از كار افتاده است و براي درمان بايستي راه‌اندازي شود ، تحت هيچ شرايطي در كوتاه مدت قابل راه‌اندازي نيست زيرا يك فرايند بازسازي سلولي در سيستم عصبي و مغز است كه گذشت زمان جزو لاينفك آن است. در كنگره 60 نتايج تحقيقات انجام شده و تجربيات صدها و حتي هزاران نفر كه از اين روش استفاده كرده‌اند نشان مي‌دهد راه اندازي اين سيستم با بالاترين راندمان در كمتر از 11 ماه امكان پذير نيست. 
اگر بپرسيد چرا ترياك ؟ مي‌گوييم بخش عمده موادمخدر مصرفي موجود يا خود ترياك است و يا از خانواده ترياك نظير شيره و سوخته ترياك و يا بدست آمده از مرفين ترياك نظير هرويين و كرك و يا ساير تركيبات دارويي نظير متاآمفتامين ، بنزوديازپين‌ها ، باربي‌تورات‌ها و همينطور ضد دردهاي غير مخدر و آرام‌بخش‌ها و ضد افسردگي‌ها مي‌باشد كه همگي آن‌ها دقيقاً روي سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني اثر مستقيم مي‌گذارند و آن را از كار مي‌اندازند حتي اگر به طور مستقيم داراي مرفين نباشند. فقدان مواد شبه‌افيوني جسم را هيچ ماده‌اي نمي‌تواند به صورت كامل پوشش دهد. تنها ماده‌اي كه به صورت كمپلكس داراي جميع خواص موادمخدر و داروهاي فوق مي‌باشد و مي‌تواند بهترين جايگزين براي مواد شبه‌افيوني جسم باشد آن هم با كمترين عارضه ، ترياك است. زيرا ترياك و تركيبات آن به طور كامل طبيعي و گياهي است و عوارض مواد و يا داروهاي شيميايي را ندارد. در اين روش مصرف‌كنندگان موادمخدر به منظور درمان و مانند يك دارو ترياك را مصرف مي‌كنند البته نه بي‌حساب و كتاب و نه به منظور سرخوشي و لذت‌جويي ، بلكه با محاسبات دقيق و برنامه‌ريزي دقيق زماني ، آن هم در حد نياز جسم. در اين روش هر 21 روز كه يك پله يا توقف و پريود كاملاً محاسبه شده و دقيق و علمي مي‌باشد ، 20 درصد از مقدار مصرف قبلي توسط راهنما كاهش داده شده و تيپر مي‌شود. اين كاهش در حدي است كه به هيچ‌ وجه عوارض شديد خماري را به دنبال ندارد و عوارض آن كاملاً خفيف و قابل تحمل است در حدي كه جسم و سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني مي‌تواند به راحتي با آن هماهنگ شده و به اندازه كاهش صورت گرفته در مصرف موادمخدر ، مواد شبه‌افيوني طبيعي را توليد كند و جاي خالي آن را پر كند. 
اين افزايش توليد در بدن بعد از گذشت حداكثر يك‌هفته از كاهش مصرف موادمخدر به خوبي خود را نشان مي دهد و شخص به وضوح آن را حس مي‌كند. اين فرايند ادامه مي‌يابد تا جايي كه مصرف‌كننده در آخرين پله خود به مقدار يك گرم براي مصرف 30 روز مي‌رسد. در اين پله شخص روزانه حدود 33 ميلي‌گرم ترياك را مصرف مي‌نمايد كه بسيار ناچيز است. در اين مقطع سيتم توليدكننده مواد شبه‌افيوني جسم به حداكثر توليد و كارايي خود رسيده است و به طور كامل آمادگي قطع مصرف ترياك را دارد. زماني كه دستور قطع مصرف صادر مي‌شود شخص بدون كوچكترين عارضه و تغييري مصرف خود را قطع مي‌كند. باور اين موضوع شايد كمي سخت باشد اما حقيقتي است امكان‌پذير. 

اين جانب نويسنده مطلب با همين روش اعتياد خود را به ترياك در كنگره 60 درمان كرده‌ام و در روزهاي پس از قطع مصرف باور اين موضوع براي خودم هم سخت بود چه رسد به ديگران. در كمال ناباوري مي‌ديدم كه مواد مصرف نمي‌كنم و حالم خوب است شب به راحتي مي‌خوابيدم و صبح به راحتي بيدار مي‌شدم بدون كوچكترين ناراحتي. شرح كامل اين روش را مي‌توانيد در كتاب عبور از منطقه 60 درجه زير صفر و يا در مانيفست كنگره 60 و يا مقاله علمي اعتياد ، درمان و راه‌كارهاي مناسب نوشته مهندس حسين دژاكام در همين سايت (www.congress60.org) مطالعه كنيد. در كنگره 60 مي‌توانيد حضوراً صدها نفر از مصرف‌كنندگان موادمخدر مختلف كه با اين روش اعتياد خود را درمان كرده‌اند را ببينيد و با آن‌ها صحبت كنيد البته اگر مايل باشيد زيرا درب كنگره 60 هميشه به روي شما باز است . 
يكي از نكات ظريف و تعجب‌ برانگيز كه در بسياري از بچه‌هاي كنگره 60 كه از اين روش استفاده كرده‌اند مشاهده شده ، اين است كه بعضي از اين افراد علاوه بر بيماري اعتياد داراي بيماري‌هاي ديگري نظير بيماري قلبي ، كبدي ، گوارشي ، عصبي و رواني و حتي نازايي بوده‌اند كه بعد از گذراندن دوره 11 ماهه درمان تدريجي با استفاده از ترياك به عنوان دارو و قطع مصرف متوجه شده‌اند بيماري آن‌ها كه شايد به ظاهر ارتباطي با اعتياد نداشته است نيز از بين رفته و يا درمان شده است. آنچه كه از ظاهر موضوع قابل برداشت و استنباط مي‌باشد اين است كه در اين دوره 11 ماهه كه سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني به بازسازي خود مي‌پردازد و از آنجايي كه ترشحات اين سيستم نظير دينورفين‌ ، اندروفين‌ها ، انكفالين‌ها و ساير واسطه‌هاي شيميايي فعال در سيستم عصبي كه روي عملكرد تمامي بخش‌هاي جسم اثر مي‌گذارند ، به گونه‌اي بازنگري و چكاپ صورت مي‌گيرد و تمامي بخش‌ها تحت تأثير اين بازسازي قرار گرفته و با آن هماهنگ مي‌شوند و بسياري از بيماري‌ها و ناراحتي‌هاي ديگر نيز در اين مدت از بين مي‌روند . 
يكي از بچه‌ها به نام كورش علاوه بر اعتياد به ترياك داراي مشكل قلبي نيز بود به گونه‌اي كه ريتم ضربان قلب او هيچ گونه نظم خاصي نداشت و پزشكان حتي از جراحي او نيز نااميد بودند. كوروش بعد از درمان اعتياد خود با اين روش نه تنها اعتيادش درمان شد بلكه مشكل قلبي او نيز تا 90 درصد از بين رفته است. يكي ديگر از بچه‌ها موهاي سرش بر اثر ترك‌هاي پي‌درپي و اشتباه و استفاده از داروهاي شيميايي به طور كامل ريخته و طاس شده بود. پزشكان معتقد بودند رويش موهاي او به هيچ وجه امكان‌پذير نيست. حسين حتي به خارج از كشور نيز رفته بود و نتيجه‌اي عايدش نشده بود وضعيت سر و پوست سر حسين به گونه‌اي بود كه با ديدن ان انسان دچار حالت بد و چندش‌آور مي‌شد. اما در حال حاضر حسين بعد از گذراندن روش درمان تدريجي و درمان اعتياد خود با ترياك ، موهايي دارد كه همه به او غبطه مي‌خورند ، كسي باورش نمي‌شود كه او طاس بوده است. يكي ديگر از بچه‌ها بر اثر سال‌ها مصرف ترياك و الكل با هم دچار مشكل بي‌نظمي در كاركرد تيروئيد بود ، او نيز بعد از درمان اعتياد خودش با روش درمان تدريجي مشكل تيروئيدش به صورت كامل از بين رفت. خود من زمان اعتياد دچار ناراحتي معده و دستگاه گوارش بودم اما بعد از درمان اعتياد با روش تدريجي و با استفاده از ترياك در حال حاضر كوچكترين اثري از آن بيماري گوارشي وجود ندارد. تمامي اين بچه‌ها در طول دوره درمان خود حتي يك عدد قرص يا داروي شيميايي مصرف نكرده‌اند. به طور قطع اين تغييرات و درمان شدن‌ها با مسئله استفاده از ترياك در درمان اعتياد به عنوان دارو و دوره 11 ماهه بازسازي سيستم توليدكننده مواد شبه‌افيوني ارتباط مستقيم دارد. حال مكانيزم آن به صورت دقيق به چه شكل عمل مي‌كند امري است كه محققين آينده به طور قطع به آن خواهند پرداخت و زواياي پنهان آن را خواهند شكافت. 
كساني كه در كنگره 60 با روش درمان تدريجي و با استفاده از ترياك با عنوان دارو اعتياد خود را درمان كرده‌اند براي هميشه دفتر اعتياد را در زندگي خود بسته‌اند آن‌ها در طول 11 ماه دوره درمان نفس گرسنه خود را تربيت كرده و خواسته نامعقول مصرف موادمخدر را به صورت كامل در خود ريشه‌كن كرده‌اند. نياز آن‌ها به طور كامل بر طرف شده است و بعد از قطع مصرف مواد هيچ‌گونه ميل و نيازي به مصرف در خود احساس نمي‌كنند زيرا جسم آن‌ها به اندازه كافي قويترين موادمخدر را توليد مي‌كند. در طول اين مدت آ‌ن‌ها با شركت در جلسات و كارگاه‌هاي آموزشي تفكرات و جهان‌بيني خود را از حالت افيوني و معتاد گونه خارج كرده و به سطحي از دانايي رسيده‌اند كه ديگر فكر مصرف موادمخدر و لذت‌ها آن حتي در ذهنشان هم خطور نمي‌كند. حتي اگر در بدترين شرايط و آلوده‌ترين محيط‌ها نيز قرار بگيرند كوچكترين تأثير‌پذيري از محيط آلوده نخواهند داشت. آن‌ها تنفري از ترياك ندارند و از آن فرار نمي‌كنند زيرا نيك مي‌دانند كه ترياك هرچند به دليل عدم‌آگاهي و تصورات غلط و استفاده ناصحيح از آن عامل اعتياد و بسياري از مشكلات در زندگيشان بوده است ، اما از سويي ديگر همين ترياك به عنوان دارو نجات‌بخش آن‌ها و عامل درمان و رسيدن به سلامتي بوده است. نسبت به ترياك نه تنفري وجود دارد و نه عشق و دوست داشتن. حساب آ‌ن‌ها با ترياك به طور كامل صفر شده است و به همين دليل بدون كوچكترين تأثير‌پذيري و به راحتي از كنار آن رد مي‌شوند ، در غير اينصورت يعني وجود تنفر و يا عشق و دوست داشتن كه هر دوي اين حالات نشان‌دهنده وجود وابستگي و عدم درمان است باعث مي‌شود شخص نتواند بدون تأثير‌پذيري از كنار آن بگذرد .

ترياک به شکل ماده قهوه اي تيره رنگ به گونه دلمه شده مانند پلا ستيک وجود دارد. ترياک شيره الکالوييد داري است که از تيغ زدن گرز خشخاش لخته شدن شيره خشخاش نارس به دست ميآيد. تخمدان حاوي دانه هاي خشخاش، بيضي  شکل است که گلبرگهاي صورتي رنگ دارد. وقتي اين گلبرگها روبه پژمردگي مي رود، با تيغ زدن تخمدان نارس، عصاره شيري رنگي شروع به تراوش مي کند که در مجاورت هوا به صورت (دلمه) شده پس از گذشت يک شبانه روز به رنگ قهوه اي و گاهي سياه در مي آيد و به حالت صمغي چسبيده بر جدار خارجي تخمدان باقي مي ماند که آن را تراشيده و جمعآوري مي کنند. 
 تاريخچه ترياک 
بوته خشخاش از گياهان آسياي صغير بوده است. مارسل گرانيرد معاون سابق بخش کنترل  مواد مخدر در سازمان ملل متحد، متخصص و داروشناس و نزوئلا يي در اين باره گفته است که:
 لوحه هاي سومري متعلق به سه يا چهار هزار سال پيش از ميلا د مسيح مطالبي پيرامون گياه ترياک نوشته  شده آن را (گياه شادي بخش) ناميده اند.
متون آشوري، مصري و يوناني در مورد استفاده ترياک در زمانهاي قديم مطلب بسياري دارند.
هرودت، ارسطو و هيپوکرات در کتابهايشان از ترياک بسيار سخن گفته اند. زنان مصري از شربت ترياک براي فرونشاندن خشم و تسکين غم استفاده مي کرده اند، از زمان (ارسطو) تا (ويرژيل) شاعر رومي و ديگر نويسندگان يونان و رم همواره از خشخاش و ترياک سخن گفته اند. صحبت از آن، در قرون وسطي نيز ادامه يافت.
 برخي مطالعات نشان مي دهد، اين ماده در قرن هشتم (ميلا دي) در هند رايج شده و عده اي عقيده دارند، سابقه استفاده از آن در هند به دروازه قرن قبل از لشکر کشي اسکندر مقدوني مي رسد.
در ايران، پزشکان عالي قدري مانند شيخ الرييس ابوعلي سينا و ابوبکر محمدبن زکرياي رازي از ترياک در مواد گوناگون بيماري ها استفاده کرده اند و در اشعار شعرايي که پس از اين دو دانشمند مي زيسته اند، به موارد طبي ترياک اشاراتي شده است.
اگر چه خوردن ترياک در چين معمول بود، ولي دود کردن و کشيدن ترياک از آمريکاي شمالي به چين رسيد و رايج گرديد. بعضي از مردم ترياک را با توتون مخلوط مي کردند، و به زودي کشيدن ترياک به حدي بين مردم گسترش يافت و عمومي شد که حتي به درباريان هم سرايت کرد و به عنوان يک مشکل بزرگ اجتماعي چين درآمد که در سال 1729 م . توسط امپراتور يانگ چينگ ممنوع اعلا م شد.
درايران کشت ترياک در دوره سلسله صفويه براي مصرف داخلي که درايران گسترش سرسامآوري داشته، تا حدي که بعضي از پادشاهان اين سلسله هم معتاد بودند، ولي با دقت در اشعار شعراي پيش از اين تاريخ گويا ايرانيان پيش از اين دوره هم ترياک خواري داشته اند.
فرير (Freyer) طبيب و جراح کمپاني انگليس هند شرقي که در سال 1087 ه. ق از ايران ديدن کرده، در سفر نامه خود مي نويسد:«  ايراني ها هر وقت که بخواهند کيفور شوند، ترياک مصرف مي کنند» .و اضافه مي نمايد: «که معتادين مي توانند مقدار زيادي ازاين ماده  مصرف کنند بدون آنکه ناراحتي پيدا نمايند و آن ها حالتي شبيه به مستي پيدا مي کنند».
اين سوداگران انگليسي بودند که از يکسو به طور غير مستقيم سعي در تشويق کشت و توليد بيشتر ترياک نموده و از سويي ديگر ترياک را در سطح گسترده اي در سراسر ايران گسترش دادند تا بتوانند سلطه خود را در کشورهاي تحت استعمار بيشتر کنند.
در سال هاي جنگ جهاني دوم و پي  آن قاچاق مواد افيوني و اعتياد به آن رواج بيشتري پيدا مي کند، تا آنکه در سال 1334 ه. ش قانون منع کشت  خشخاش و جلوگيري از مصرف غير طبي ترياک ازتصويب مجلس گذشت و در سال 1348 دولت وقت، قانون منع کشت خشخاش را  لغو کرده و قانون کشت محدود خشخاش و سهميه کوپن ترياک را جايگزين آن نمود. ولي کليه اقدامات دولت وقت،ظاهري بود و رژيم نه تنها سعي جدي در از بين بردن وحتي محدوديت آن اعمال نمي داشت، بلکه عوامل استعمار خارجي و داخلي نيز به نوعي درگسترش اعتياد مي کوشيدند.
آنچه قابل ذکر مي باشد اين است که در سال 1311 ه. ش ( زمان سلطنت رضا خان) هشت شيره کش خانه به طور رسمي در محله باغ فردوس کنوني داير بود که نام آن ها را  دارالعلا ج يا شفاخانه گذاشته بودند!
خلا صه  آنکه استعمال ترياک در دوران قاجاريه، در زمان خاندان (پهلوي) گسترش يافت و علا وه بر ترياک، مصرف هرويين نيز معمول شد که  اين ماده را در حدود سال 1960 م. (1339ه. ش) يک داروساز ايراني از آلمان به ايران آورد.
انواع ترياک
ترياک خام، که عبارت از شيره خود به خود غليظ شده گرزهاي خشخاش است که بدون توجه به ميزان آن، جز براي بسته بندي و ارسال، دستکاري ديگري در آن نشده باشد.
ترياک عمل شده (پرورده)، طبق تعريف لا هه، ترياک پرورده محصولي است که از ترياک خام با يک رشته عمليات مخصوص حل کردن، جوشاندن، بودادن و تخمير به منظور تبديل آن به عصاره براي استعمال غير طبي تهيه مي  شود.
ترياک پزشکي، ترياکي که مقدار آن (دوز) مشخص بوده و براي مصارف درماني و پزشکي کاربرد دارد و در صنايع داروسازي هر کشوري آن را به صورت گرد يا دانه هاي ريز در آورده و يا با مواد  بي اثر مخلوط کرده و مورد مصرف قرار مي دهند.


برچسب‌ها: تریاک, اوپیوم
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:2 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

تریاک-اپیوم

تریاک از شیره گیاه خشخاش با نام علمی " پاپاور سومنیفروم " به دست می آید. در حدود بیست نوع آلکالوئید مجزا از تریاک مشتق می شود که معروفترین آنها مرفین است. آلکالوئیدهای نیمه مصنوعی که ازمرفین ساخته می شوند، شامل هروئین، کدئین و هیدرومرفین هستند. مواد کاملاً مصنوعی شبه تریاک که در آزمایشگاه ساخته می شوند، شامل مپریدین،متادون و پروپوکسیفن می باشند
همه گیری شناسی
در مملکت ما ایران ، بیشترین ماده ای که توسط معتادان مصرف می شود ، خود ماده اصلی یعنی تریاک است که با توجه به عدم کشت خشخاش در ایران ، این ماده بصورت قاچاق از خاور دور و خاورمیانه از طریق مرز زمینی افغانستان و پاکستان وارد کشور می شود. چون در گذشته در ایران خشخاش کشت می شد،دسترسی به تریاک در روستاها بیشتر بود ، اما امروزه چون از طریق شهرهای بزرگ توزیع می شود ، دسترسی به آن در شهرها بیشتر است. متاسفانه بخاطر عدم همکاری معتادان هنوز آمار دقیقی از اعتیاد به تریاک در کشور ما وجود ندارد. مصرف تریاک در چین و خاور نزدیک تا همین سالهای اخیر بطور وسیعی رواج داشت. استخراج آلکالوئیدهای فعال تریاک و همچنین اختراع سوزنهای زیر جلدی برای استفاده از مرفین باعث شد که مصرف تریاک و آلکالوئیدهای آن در غرب هم افزایش یابد
سبب شناسی
علتهای اعتیاد به تریاک زیاد است. بطور کلی کنجکاوی و فشارهای اجتماعی قویترین عوامل برای شروعاستفاده از مواد مخدر است. افرادی که در طبقات اجتماعی ـ اقتصادی پائین قرار دارند ، در خطر بیشتری برای اعتیاد به تریاک هستند ؛ اما اعتیاد به تریاک به طبقات اجتماعی ـ اقتصادی بالا هم گسترش یافته است و متاسفانه در قشر تحصیلکرده هم رو به گسترش است. در دسترس بودن تریاک و استفاده قبلی از مواد روانگردان مانند حشیش ، شخص را به استفاده از تریاک مستعد می نماید. بعضی ها معتقدند که سیگار روزنه ای برای ورود به دنیای مواد مخدر است. افرادی که پدر ومادر آنها از هم جدا شده اند و افرادی که یکی از اعضای خانواده شان معتاد هستند ، بیشتر در معرض خطر اعتیاد می باشند. سه چهارم از نوزادانی که از مادران معتاد متولد می شوند علائم قطع ماده مخدر را تجربه می کنند و اعتیاد نوزادان و شیر خواران از معضلات اجتماعی بسیار دردناک برای هر جامعه است. نزدیک به نود درصد از معتادان به تریاک یک اختلال روانی مشخص دارند که این اختلال در اغلب موارد افسردگی است. شخصیت ضد اجتماعی و اضطراب هم ازاختلالات شایع در میان معتادان به تریاک است
راههای مصرف تریاک
قدیمیترین وسیله استفاده از تریاک وافور است که از یک حلقه سفالی یا چینی و یک دسته چوبی ساخته شده است. وسایل دیگر مانند قلیانهای کوچک و یک لوله ساده نیز برای استعمال تریاک استفاده می شود که درهمه این موارد با سوزاندن تریاک آلکالوئیدهای آن تصعید و استنشاق شده و از راه تنفسی جذب می شود. راه دیگر استفاده از تریاک راه خوراکی است که از مخاط گوارشی جذب می شود. یک راه بسیار خطرناک دیگر که بندرت استعمال می شود جوشاندن و تزریق سیاه رگی تریاک است که علاوه بر خطرمسمومیت شدید با تریاک به دلیل استفاده از سرنگهای آلوده مشترک ، خطر ابتلاء به هپاتیت و ایدز را هم بدنبال دارد
تاثیر تریاک بر بدن
آلکالوئیدهای تریاک اثرشان را با چسبیدن به گیرنده های خود در دستگاه عصبی اعمال می کنند. در سال 1974 میلادی یک عامل داخلی با اثرهایی شبیه به تریاک کشف شد و انکفالین نام گرفت. چندین شکل از این ماده از مغز جدا شد که در کل آنها را آندورفین نام نهادند. آندورفین ها در انتقال عصبی شرکت دارند و برای از بین بردن درد در بدن بکار می روند. هنگامی که شخص دچار صدمه جسمی می شود ، این موادبطور طبیعی آزاد می شوند و مسئول از بین بردن درد در مواقع صدمه حاد به بدن هستندهروئین بسیار قویتر از مرفین و بیشتر از آن محلول در چربی است ، در نتیجه در مدت زمان کوتاهتری از سد مغزی عبور نموده و شروع اثر آن سریعتر است. کدئین بطور طبیعی در حدود نیم درصد در تریاک وجود دارد. بعد از جذب ، کدئین مقداری تبدیل به مرفین می شود و به گیرنده های عصبی مرفین می چسبد. مواد مصنوعی مانند متادون ، مپریدین ، و پنتازوسین هم به گیرنده های مرفین می چسبند. تغییر در تعداد گیرنده های مرفین در اثر تماس مداوم با تریاک صورت می گیرد و باعث ایجاد وابستگی می شود. با چهار بار استفاده مداوم از تریاک تحمل شخص نسبت به آن بالا می رود. اما برای ایجاد شدن علائم قطع دارو یعنی ایجاد وابستگی بدنی تعداد دفعات بیشتری لازم است
نشانه های بالینی مصرف تریاک
اگر چه آلکالوئیدهای زیادی در تریاک وجود دارد و این روزها تریاک هایی که بدست مردم می رسد بسیار بسیار ناخالص است ، و هر گونه تظاهرات بالینی غیر مترقبه ای ممکن است با مصرف تریاک های ناخالص اعم از مرگ ناگهانی ، سکته قلبی و مغزی ، استفراغ ، سر درد ، سرگیجه ، جنون آنی و روان پریشی اتفاق بیفتد ، با این وجود نشانه های بالینی مرفین را می توان بعنوان الگویی برای بقیه مواد خانواده تریاک بکار برد. تسکین ، چرت زدن ، تغییرات خلقی و ابری شدن قوای مغزی بدنبال استفاده از 5 تا 10 میلی گرم مرفین بوجود می آید. اثرات تسکینی ، بیست دقیقه بعد از تزریق سیاهرگی یا یک ساعت بعد از تزریق زیر جلدی به حد اکثر خود می رسد و چهار تا شش ساعت بسته به نوع ماده مخدر ، مقدار آن و تاریخچه قبلی دریافت دارو طول می کشدعلائم دیگر شامل احساس گرما ، سنگینی دست و پا و خشکی دهان است. صورت و بخصوص بینی ممکن است به خارش بیفتد و برافروخته شود که شاید بخاطر آزاد شدن هیستامین باشد.بعضی از بیماران دچار سرخوشی می شوند که ممکن است ده تا سی دقیقه طول بکشد. در کسانی که تریاک یا هروئین را بصورت تزریق سیاهرگی استفاده می نمایند ، یک احساس اوج آنی به آنها دست می دهد که به سبب سریع رسیدن مواد به مغز استاثر ضد درد مرفین انتخابی است. در واقع آستانه تحریک انتهای عصبی به تحریک دردناک تغییری پیدا نمی کند و انتقال عصبی درد هم بدون تغییر باقی می ماند . تنها درک و حس درد است که تحت تاثیر قرار می گیرد و در واقع بیمار نسبت به درد بی تفاوت می شود. بسیاری از افراد که اولین بار تریاک را تجربه می کنند، نه تنها سرخوش نمی شوند ، بلکه حالشان بد می شود و تهوع و استفراغ پیدا می کنند. مرفین تضعیف کننده دستگاه تنفسی است و این عمل را با اثر مستقیم بر روی مرکز تنفسی در ساقه مغز اعمال می کند. در انسان ، مرگ در اثر زیادی مصرف تریاک تقریباً همیشه به سبب ایست تنفسی است. تغییر در فشار خون ، ضربان قلب و گردش خون مغز هم ممکن است ایجاد شود که در مقایسه با تغییرات تنفسی اهمیت زیادی ندارد. مرگ ناگهانی با مصرف مقادیر ناچیزی از تریاک به سبب بوجود آمدن واکنشهای حساسیتی ، شوک آنافیلاکتیک و ورم ریه ها ممکن است اتفاق بیفتداثرات دیگر مرفین شامل تنگ شدن مردمک چشم ، انقباض عضلات صاف ، مانند عضله رحم و مجاری صفراوی و یبوست است
مسمومیت با تریاک
مسمومیت با تریاک که بعد از مصرف مکرر آن اتفاق می افتد ، بصورت تغییرات خلقی ، اختلالات روان تنی ،خواب آلودگی ، اختلال در تکلم و اختلال در حافظه و از بین رفتن حضور ذهن ، خود را نشان می دهد. اگر مقدار تریاک خیلی زیاد باشد ، حیات شخص را به مخاطره می اندازد که از علائم آن می توان به عدم پاسخ به تحریک دردناک ، اغماء ، تنفس ضعیف ، سرد شدن بدن ، کاهش شدید فشار خون ، شوک و کند شدن ضربان قلب اشاره کردمرگ معمولاً در اثر ایست تنفسی است. اصولاً در بیماری که با حالت اغماء ، تنگی مردمک چشم و ضعفتنفسی به بیمارستان آورده می شود ، حتماً باید به مسمومیت با تریاک و مشتقات آن مشکوک شد
نشانه های بالینی قطع مصرف تریاک
علائم قطع مرفین معمولاً در خلال شش تا هشت ساعت بعد از آخرین مصرف ، در کسی که یک تا دو هفته بطور مداوم از تریاک استفاده نموده باشد، بوجود می آید. این علائم در روز دوم و سوم به حداکثر میزان خود می رسد و در خلال هفت تا ده روز بتدریج کم می شود. علائم قطع متادون معمولاً یک تا سه روز بعد از آخرین مصرف شروع شده و ده تا چهارده روز کامل می شود. بعنوان یک اصل کلی ، موادی که طول مدت اثرشان کوتاه تر است علائم قطع شدیدتر و کوتاه مدت تری ایجاد می کنند و آنهایی که طول مدت اثرشان طولانی تر است ، علائم قطعشان خفیف تر و طولانی تر است. بسیاری از علائم قطع تریاک شبیه به افزایشفعالیت دستگاه عصبی سمپاتیک در بدن است. علائم قطع تریاک عبارتند از: درد عضلانی شدید ، استخوان درد ، اسهال شدید ، شکم درد ، آب ریزش بینی ، اشکریزش ، سیخ شدن موهای بدن ، خمیازه کشیدن ، گشاد شدن مردمکهای چشم ، بالا رفتن فشار خون ، بالا رفتن تعداد ضربان قلب ، به هم خوردن تنظیم سیستم حرارتی بدن که شامل تب هم می شودیک معتاد بندرت در اثر ترک اعتیاد می میرد ، مگر اینکه از قبل به یک بیماری شدید جسمی مثل بیماری قلبی مبتلا باشد. حالتهایی مانند بیخوابی ، کند شدن تعداد ضربان قلب ، تغییرات حرارت بدن و ویار شدید برای استفاده مجدد از تریاک ممکن است تا ماهها بعد از قطع مصرف تریاک در بدن باقی بماند. علائم دیگر قطع تریاک شامل : بیقراری ، تحریک پذیری شدید ، افسردگی ، لرزش اندامها ، ضعف شدید بدن ، تهوع و استفراغ استبیشتر علائمی که برای قطع تریاک ذکر شد ، حالتی شبیه به تصویر بالینی یک آنفلوانزا می باشد
درمان اعتیاد به تریاک
برای درمان اعتیاد به تریاک علاوه بر درمان دارویی ، روان درمانی هم لازم است. معمولاً افرادی که بطور دراز مدت به تریاک وابسته اند، بیشتر مناسب برای درمان دارویی هستند ، ولی در مورد افرادی که مدت کوتاهی از از اعتیادشان می گذرد روان درمانی موثرتر است. اساس درمان دارویی اعتیاد به تریاک ، بر سم زدایی تدریجی استوار است. دارویی که برای سم زدایی تریاک بکار می رود، می بایست خصوصیات زیر را داشته باشد: 1- طولانی اثر تر از تریاک باشد. 2- از راه خوراکی قابل استفاده باشد. 3- از لحاظ شیمیایی به تریاک شبیه باشد. 4بیمار را به خود جذب کند تا دیگر سراغ تریاک نرود. در صورت دارا بودن این خصوصیات ، می توان دارو را آرام ، آرام کم کرده و آن را قطع نمود. متادون یک داروی بسیار مناسب برای ترک اعتیاد به تریاک است. طول مدت اثر متادون از 24 ساعت هم بیشتر استاگرچه متادون هم خود یک داروی مخدر است و با قطع آن بیمار دچار علائم قطع می شود ، اما کم کردن تدریجی آن از تریاک و هروئین راحت تر است. اخیراً کلونیدین که یک داروی ضد فشار خون است و روی دستگاه اعصاب مرکزی اثر نموده و اثر سمپاتیک را کم میکند ، مورد استفاده قرار گرفته است. چون کلونیدین از ترشح نور اپی نفرین جلو گیری می کند ، باعث می شود که علائم پرکاری سمپاتیک که در اثر قطع تریاک ایجاد می شود ، بوجود نیایدمزایای متادون این است که : 1- شخص معتاد از کشیدن تریاک دست برمی دارد. 2- مصرف متادون یک کار قانونی و مجاز است. 3- متادون سرخوشی کمی ایجاد می کند. 4- متادون بندرت باعث ایجاد چرت آلودگی و یا افسردگی می شود. 5- مهمتر از همه اینکه متادون به شخص اجازه می دهد تا به فعالیت های روزانه خود ادامه دهد و مرتکبکارهای خلاف برای بدست آوردن مواد مخدر نشود. تنها زیان متادون این است که شخص به یک ماده مخدر که همان متادون باشد ، معتاد است و تصور می شود که مزیت کلونیدین بر متادون ، مخدر نبودن کلونیدین است و شخص به آن اعتیاد پیدا نمی کند. در حالی که ترک اعتیاد و سم زدایی تریاک از بدن بسادگی صورت می گیرد ، اما بازگشت مجدد به اعتیاد با تریاک به طور قابل توجهی زیاد است
گروه درمانی
در این روش اشخاصی که برای ترک اعتیاد دور هم جمع می شوند ، همه دچار یک مشکل بنام اعتیادهستند. برای پیوستن به این گروه شخص باید انگیزه قوی برای ترک اعتیاد داشته باشدداشتن سرگرمی های سالم و ایجاد اعتماد به نفس از عوامل بسیار مهم در ترک اعتیاد استیکی از مسائل مهم که در کشور ما خانواده ها بایستی به آن خیلی توجه نمایند ، دوستان فرد معتاد است. معاشرت با افراد معتاد خواه ناخواه شخص را به دام اعتیاد می کشاند و بریدن از دوستان معتاد در ترک اعتیاد بسیار موثر است. روش مراکز بازپروری معتادین هم اغلب بر گروه درمانی استوار است.


برچسب‌ها: تریاک, اوپیوم
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 19:0 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

کرک

كراك(Crack) و راه های شناخت
این افیون مخرب چیست؟

كراك (Crack) ماده ایست محرك كه از تصفیه كوكائین به دست میاد و به اشكال مختلف مصرف میشود اما کراکی که در ایران وجود دارد از مشتقات هروئین است! البته در صورتی که بصورت علمی تولید شود! كراك ماده‌ای بی‌بوست، و مصرف آن خیلی راحت تر از تریاك و یا هروئین است.

کراک خطرناک ترین مواد مخدر دنیا !! عکس 

 ثرات مخرب مصرف كراك :اعتیاد به كراك باعث از بین رفتن درد، استرس، اضطراب و احساس سرخوشى و همینطور تحرك زیاد میشود؛ افرادی كه به این ماده اعتیاد پیدا میكنند بعد از مدتی اثرات كراك در آنها همچنین اثرات دیگری كه مصرف بلند مدت این ماده بجا میگذارد اینهاست:
از بین رفتن اشتها، كاهش شدید وزن، شكنندگى پوست، پیرى زودرس، افزایش فشار خون و ترشح هیستامین كه باعث خارش در فرد میشه، كراك شدیدا باعث خواب آلودگی یا به قول معروف "چرت" میشود؛ مصرف این ماده اگر بصورت كوتاه مدت ولی مداوم باشد اثرات مخرب جبران ناپذیری روی بدن فرد مصرف كننده میگذارد مثل : عفونت اعضای داخلی بدن، پوسیدگی دندانها، سرطان حنجره و ریه و نابودی كبد.
بطور كلی تمام اجزائیكه تحت تاثیر مستقیم كراك هستند ذره ذره نابود شده و می پوسند ؛ در بعضی افراد معتاد به كراك، عفونت به حدی است كه اجزای بدنشان از هم جدا می شود و گوشت بدن دچار عفونت می گردد و به قول معروف "كرم" میزند؛ حتما شنیده اید بعضی از معتادین به كراك وقتی میمیرند آنها را غسل نمیدهند چون هنگام شستشو اجزای بدنشان از هم جدا میشود ؛ نمیدانم این مساله تا چه حد درست است اما شنیده ام مصرف چهار روز كراك باعث مى‌شود كه تاثیراتش به مدت چند سال در بدن باقى بماند و موجب اختلالات حركتی و تضعیف حس بینایى و لامسه بشود.

کراک خطرناک ترین مواد مخدر دنیا !! عکس

اثرات كوتاه مدت مصرف کراک :معمولا بعد از مصرف كراك، احساس افزایش انرژی و سرخوشی زیاد به انسان دست میدهد، ضربان قلب بالا میرود، درجه حرارت بدن زیاد میشود، فشار خون افزایش پیدا میكند، همینطور رنگ پریدگی، كاهش شدید اشتها و لرزش به خصوص در دست ها بوجود میاید، اما این ماده تاثیر خیلی بدی روی چشمها دارد تا جائیكه در بعضی موارد به انحراف مردمك یا "لوچی كاذب" منجر میشود.

اثرات دراز مدت مصرف کراک :
كاهش شدید وزن بدن، یبوست، بی خوابی شبانه، ضعف جنسی، رنگ پریدگی، تعریق شدید، سردرد، لرزش دست ها، پریدن عضلات، آب ریزش دائمی بینی، اضطراب و بیقراری شدید، گیجی، رفتار تهاجمی، افسردگی و حتی تمایل به خودكشی از اثرات بلند مدت مصرف این ماده است.

کراک خطرناک ترین مواد مخدر دنیا !! عکس

تاثیر مصرف كراك روی فرد :توجه داشته باشید كه مصرف حتی یک بار کراک اعتیاد آور است!
کراک بر خلاف هروئین، تریاک، حشیش و� بدون بو می باشد و مصرف آن خیلی ساده است و به وسایل زیادی نیاز ندارد و در طی چند دقیقه قابل مصرف است! بنابر این جاسازی آن خیلی ساده است و پیدا كردن آن برای خانواده‌ها چندان راحت نیست؛ چیزی شبیه یه تکه گچ از دیوار کنده ‌شده كه توجه هیچکس را بخود جلب نمی‌كند!

نشانه های فرد معتاد به کراک :
بعد از تمام شدن آثار نشئگی اثرات زیر ظاهر میشود :
نگرانی و بیقراری شدید برای تهیه دوباره كراك، سر درد وافسردگی شدید، از بین رفتن شدید انرژی بدنی و بی اشتهایی، داشتن حس نفرت نسبت به خود

عوارض اجتماعی مصرف کراک :
معمولا افراد معتاد (به هر نوع ماده مخدر)، مواد را از راههای خلاف تهیه میكنند اما دراین مورد (مصرف كراك) فرد به دلیل توهمات زیاد و حالت هذیانی، حتی دست به كارهایی مثل دزدی و گدایی میزند و بكلی گذشته اش را فراموش میكند در حالی كه ممكن است فردی بسیار آبرومند و متشخص بوده باشد !!!


برچسب‌ها: کرک
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:46 |  لینک ثابت   • 

دوشنبه پانزدهم مهر 1392

کراک

کراک (Crack) چیست ؟ علائم ، عوارض و…..( مرجع کامل اطلاعات )

کراک (Crack) چیست ؟

۶۷۶۴۵۶۷۸۸.jpg

مقدمه:

کرک (Crack) که گاهی راک (Rock) نیز نامیده میشود، ماده ای محرک است که از تصفیه کوکائین به دست می آید و به اشکال مختلف تدخین (استنشاق دود) میشود.

اما کراکی که در ایران رایج است از مشتقات هروئین است و در صورتی که بصورت علمی تولید شود  از تصفیه هروئین به دست می آید .

کراک ماده‌ای بی‌بو است، مصرف آن راحت است و با یک فندک در هر جایی که باشی می‌توانی مصرف کنی؛ درست برخلاف مصرف تریاک و یا هروئین است.

کراک موجود در بازار ایران:

کراک جدیدترین ماده مصرفی بین معتادان ایران است.  این ماده شیمیایی خشک که در ترکیب آن به جای کوکائین و هروئین از قرصهای فاسد استفاده می شود. 
این ماده به سبب اینکه فاقد هر گونه بوی نامطبوع و خاص بوده مصرف را راحت کرده و موجب شده روند گرایش افراد به این ماده افزایش یابد.

جالب است که بدانید تنها سه بار مصرف مقدار بسیار اندکی از کرک موجود در بازار ایران ، اعتیاد به آن را حتمی خواهد کرد و پس از این زمان بسیار کوتاه، شخص را به شدت به خود نیازمند و وابسته میکند.

 در حال حاضر کراک در بین گروهی از جوانان ایران شایع شده و به دومین ماده مصرفی معتادان تبدیل شده است. متأسفانه این شیوع بالا به دلیل تفکر اشتباهی است که در بین جوانان به وجود آمده است . در بین جوانان، این ماده به صورت ماده‌ای کم‌خطر با میزان نشئگی بالا معرفی شده و ۹۵درصد از مصرف‌کنندگان، آن را به اسم روان‌گردان می‌شناسند اما پس از شروع به مصرف، مشخص می‌شود که کراک ماده‌ای بسیار اعتیادآور است.

۳۴۶۴۷۹۰.jpg

لازم به ذکر است  ۹۰درصد از مصرف‌کنندگان کراک، زیر ۲۴سال هستند. و این ماده در بین دختران نیز رواج یافته است.

در ایران فشرده‌کردن هروئین در آزمایشگاه‌های خانگی‌ای انجام می‌شود که هیچ کدام استاندارد نیستند. و هر آزمایشگاهی بسته به نوع امکانات و سلیقه تولیدکننده متفاوت است و تولید کنندگان برای سود بیشتر انواع مواد دیگر (هر نوع داروی آرام‌بخش و کورتن )  را  به این ماده اضافه می کنند . بنابراین عوارض ناشی از مصرف کراک با انواع‌ مختلفش، در هرد فرد می تواند بسیار متفاوت از دیگران باشد.

کراک های موجود در کشور ایران  ۱۵۰ برابر هروئین قدرت تخریبی بر فکر ، مغز و اعصاب دارد و حتی منجر به مرگ های فجیعی می شود.

کراک در بین جوانان ایران به صورت ماده‌ای کم‌خطر با میزان نشئگی بالا معرفی شده و ۹۵ درصد از مصرف‌کنندگان آن را به اسم روان‌گردان می‌شناسند چرا که از نظر کارشناسان سم‌شناسی کراک در اصل انرژی‌زا و شادی‌آور بوده و هیچ‌گونه اعتیادی را در مصرف‌کننده به وجود نمی‌آورد. اما کراکی که در ایران توزیع می‌شود کراک اصل نبوده و در آزمایشگاه‌های مخفی و خانگی کشور با فشرده کردن هروئین بدون در نظر گرفتن هرگونه استانداردی تهیه می‌شود و در برخی موارد نیز از ضایعاتی که نمی‌توان از آن هروئین خالص به دست آورد کراک تولید می‌شود. بنابراین خلاف تصور مصرف‌کنندگان کراک از تبلیغات نوع خارجی نوع ایرانی آن اعتیادآور بوده و طی یک ماه اول مصرف دائم از آن مقدار مصرف به ۳ یا ۴ برابر روز اول مصرف رسیده و تعداد دفعات مصرف روزانه به ۱۰بار در روز افزایش پیدا می‌کند.

قیمت کراک از لحاظ گرمى بالا است بنابراین هر کسى قدرت خرید کراک را ندارد.  به خاطر گران قیمت بودن این ماده بسیار محدود وارد کشور ایران شده و اقشار مرفه آنرا مصرف مى‌کنند، در نتیجه آنچه تحت عنوان کراک در بازار و میادین به فروش مى‌رسد واقعى نیست. و عوارض جانبی بسیار زیاد و مرگ آور است .

۴۳۴۵۶۵۶.jpg

مشتقات هروئین:

هروئین به چهار گروه تقسیم می شود،

گروه اول همان مرفین است یعنی قبل از اینکه عمل استیلازاسیون روی آن انجام گیرد.

گروه دوم را هروئین خیابانی با درصد خلوص بین ۳ تا ۷ درصد که به هروئین خاکستری نیز معروف است نام برد و گفت: اغلب معتادان از این نوع هروئین استفاده می کنند که خطر جانی برای مصرف کنندگان در پی دارد.

گروه سوم هروئین آزمایشگاهی با درصد خلوص بین ۶۰ تا ۷۰ درصد نام برد که امروزه قاچاقچیان به منظور فریب معتادان و مصرف کنندگان به آن عنوان کراک داده اند. درواقع آنها با این عنوان اعلام نمودند که مصرف کنندگان کراک می تواند سایر مواد را به راحتی ترک نموده و ترک کراک راحت تر از سایر مواد مخدر می باشد.

 نوع چهارم هروئین تزریقی با درصد خلوص بالای ۹۵ درصد است که در گذشته به آن اشک خدا گفته می شد و امروزه آن را هروئین کریستال می نامند.

گفتنی است،‌ کراک که از مشتقات هروئین است میزان وابستگی و مضرات آن به مراتب بیش از مواد مخدر دیگر است.
 ۴۶۳۵۴۷۸.jpg

تاریخچه مصرف کرک:

ابتدا کشیش‌ها کرک را مى‌سوزاندند چون اعتقاد داشتند این کار باعث مى‌شود که خدایان به وجد بیایند. همچنین کریستف کلمپ در چهارمین سفر خود مصرف این گیاه را توسط سرخپوستان آمریکایى ذکر کرده است.
کشورهاى بولیوی، کلمبیا، آمریکا، هندوستان، جزیره سیلان و مالزى مراکز رشد و نمو کوکا است.
این ماده بوسیله پیپ های شیشه ای تدخین و دود آن استنشاق می شود و در کمتر از چند دقیقه به مغز حمله کرده و نئشگی ایجاد می کند و تاثیرات ناپایداری از خود بروز می دهد.
اعتیاد به کراک ،شیشه و کریستال بسیار شدیدتر و سریع‌تر از اعتیاد به تریاک، هرویین،موادمخدر دیگر و روانگردانها می باشد و ترک آن بسیار مشکل‌تر است.
در هر جامعه‌اى پس از شیوع مواد اعتیادآور و مشاهده عوارض سوء آن، میل به مصرف آن در افراد کم مى‌شود و در شرایط کنونى نیز هروئین به عنوان ماده مخدر خطرناک و خانمان‌سوز در جامعه جا افتاده است. بنابراین قاچاقچیان با تغییر رنگ، ظاهر و نام این ماده مخدر سعى در ایجاد بازار فروش کرده‌اند. تا جایى که با آزمایش بر روى حدود ۳۰ نمونه از کراک‌هاى مصرفى با قیمت هر گرم ۲۰ تا ۵۰ هزار تومان مشخص شد این مواد کراک واقعى نبوده، بلکه هروئین است. در حالیکه کراک واقعى نوعى از کوکائین است و قیمتى چندین برابر این رقم را دارد و نام صحیح آن کرک (CRACK ) می باشد،قیمت هر گرم آن حدود ۱۲۰ تا ۱۵۰ هزار تومان و قیمت هر کیلو از آن حدود ۱۵۰ میلیون تومان است که فعلا به صورت محدود در کشور های آمریکائی و توسط افراد مشهور و سرمایه داران بزرگ قابل مصرف می باشد و در آسیا و کشور های دیگر به صورت محدود وجود دارد.
در این بین نه تنها قاچاقچیان سنتی سعى در نابود کردن نوجوانان و جوانان دارند بلکه تبلیغ موادمخدر صنعتى به سایت‌هاى اینترنتى نیز رسیده است و هم اکنون حدود ۱۶ هزار سایت اینترنتى وابسته به عناصر نامشروع ، قاچاقچیان مدرن این مواد هستند.
کرکى که هم اکنون در ایران مورد استفاده قرار مى‌گیرد و با نام کراک شناخته می شود، واقعى نیست و در حقیقت نوعى هروئین غلیظ شده(هروئین فشرده) است که قیمت آن هم یک دهم قیمت
واقعى‌اش است و چهار تا شش ثانیه پس از مصرف اثراتش شروع مى‌شود. مصرف این ماده از کمترین مقدار توسط فرد در طول یک ماه به ده برابر افزایش پیدا مى‌کند تا جایى که فردى که روزى یکبار مصرف مى‌کرده مجبور است هرچند ساعت یکبار این کار را تکرار کند.
کراک برخلاف دیگر مواد مخدر بدون بو و مصرف آن بسیار ساده است. حتى اگر این ماده در حضور اعضاى خانواده مصرف شود هیچ کس متوجه آن نخواهد شد.

کوکائین و کراک چی هستند؟
کوکایین، آلکالوئید اصلی برگ کوکا است که از برگهای بوته ای به نام (Ergthroxglom Coca) بدست می آید، که مرکز اصلی رویش آن آمریکای جنوبی است. کوکایین به عنوان ماده موثر در سالهای ۶۰- ۱۸۵۹ م. از برگ کوکا (تصویر ۱) مجزا و استحصال شد. کراک را نیز از کوکایین تهیه و در اواخر تابستان و اوایل پاییز سال ۱۹۸۵ م. به بازار شهر نیویورک عرضه کردند. کراک خطرناکترین ماده اعتیاد آوری است که تا کنون به بازار آمده و به حدی وابستگی آور است که یک بار مصرف آن، فرد را معتاد می کند. از نظر طبقه بندی فارماکولوژی، محرک سیستم اعصاب مرکزی است.

کوکایین پودر سفید نرم شفاف کریستالی با طعمی تلخ است که اغلب با پودر تالک، یا ملین ها یا شکر مخلوط می شود و معمولا به صورت استنشاق، تزریقی، خوراکی یا دود کردن و گاهی هم به طریق پاشیدن روی دستگاه تناسلی مصرف می کنند.

دود معمولی آن برای انفیه و استنشاق ۳۰ تا ۱۰۰ میلی گرم است و ۱۰ تا ۲۵ میلی گرم آن برای تزریق استفاده می گردد. کوکایین بی حس کننده موضعی است و به ندرت برای برخی از اعمال جراحی استفاده می شود.

نامهای خیابانی آن Coke مخفف کلمه کوکایین (Cocaine)، Candy (شیرینی) ، Nose (بینی) ،Snow (برف) ، Happy (خوشحال، خوشبخت) و Dust (مواد گردی، گرد و خاک) می باشد.
استعمال کوکا قرنها است در کشورهای هند، پرو و بولیوی معمول بوده، برگهای رنگ کوکا را برای لذت و خوش بودن می جوند، مردم این کشورها برای قادر شدن به انجام کارهای سخت و جدی و راه رفتن و تحمل گرسنگی و تشنگی از جویدن کوکا یاری می گیرند.
تا آنجا که به تاریخچه کوکا مربوط می شود، این عادت در میان ساکنان کوه های آند رایج بوده است. در تابوت های (Huacas) باستانی پرو، مجسمه های در حال استعمال کوکا کشف شده اند. روشن ترین علامتی که بر چهره معتادان کوکا دیده می شود فرو رفتگی گونه هاست که در اثر مکیدن برگ کوکا به وجود می آید.

۶۷۴۶۵۷۸.jpg

چه کسانی از کرک استفاده میکنند؟
هرچند کوکائین زمانی به عنوان ماده مخدر طبقه ممتاز شهرت داشت، اما اعتیاد به کرک محدود به یک گروه سنی یا شرایط اجتماعی / اقتصادی خاص نیست. در واقع کرک ارزان و در دسترس بوده لذا مصرف کوکائین را برای همه ممکن ساخته است. در بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان، اعتیاد به کرک نه تنها از سنین مدرسه، که از هنگام تولد و توسط مادران معتاد، آغاز میشود!

در اروپا کراک کوکائین فقرا محسوب می شود

کراکی که در قارة آمریکا و اروپای غربی مصرف می‌شود، سال‌ها قبل از ترکیبات کوکائین ساخته شد. کوکائین جزو مواد محرک است و درختچة کوکا که گرد کوکائین را از برگ آن به دست می آورند، در آمریکای جنوبی کشت می‌شود.

تجارت کوکائین در قاره آمریکا همانند تجارت کراک در آسیا پرمنفعت است و قسمتی از درآمد کشاورزان فقیر بولیوی، اکوادور و کلمبیا را تشکیل می‌دهد.

کوکائین طی مراحل استخراج، حمل و توزیع، ارزش افزودة زیادی پیدا می‌کند. به طوری که تنها افراد دارای درآمد بالا قادر به تهیة آن هستند. ولی تاجران مواد مخدر برای این‌که اقشار نیازمند جامعه در حسرت تشنگی کوکائین نمانند، آن را با ترکیبات شیمیایی دیگری ترکیب کردند و «کوکائین فقرا» را ساختند که ارزان‌تر است و همگان می‌توانند از آن استفاده کنند.

این محصول به نام کراک شهرت یافت و مانند هر تجارت سودآور دیگر، دامنة آن به اروپا هم رسید. با این حال، کراک هنوز در آسیا گران‌قیمت بود. در واقع اگر کراک حقیقی از مسیر تجارت مواد مخدر تا ایران بیاید، بیش از صد هزار تومان در گرم قیمت خواهد داشت. پس کراک آسیایی که یک دهم این قیمت هم نیست، از چه چیزی ساخته شده است؟

برخی امتیاز اختراع کراک را به مافیای سرخ روسیه نسبت می‌دهند. عده‌ای دیگر، منشأ آن را در ترکیه، پاکستان یا دیگر کشورهای خاورمیانه می‌دانند. این سؤال که آن مدیر متخصصی که فرمول جدید را ساخته است چه ملیت یا چه اهداف بلند مدتی داشته است، هنوز به جواب نرسیده. زیاد هم مهم نیست، چون موضوع مهم‌تری وجود دارد.

کراک آسیایی از کوکائین ساخته نشده است. کراک امروزی موجود در کشور ما که در حال تخریب مصرف‌کنندگان جوانش است، فقط فرمول قوی‌تری از هروئین است!

۰۹۳۲۴۵۶۷.jpg

کراک ایرانی خطرناک تر از کراک خارجی !
کراک اصل نوعی از مواد مخدر است از الکالوئیدهای دسته کوکائین، انرژی زا و شادی آور است و هیچگونه اعتیادی را در فرد مصرف کننده ایجاد نمی کند، ولی موادی که با نام کراک در ایران توزیع میشود کراک اصل نیست ، بلکه هروئین غلیظ شده است که توسط مافیای روسیه تولید و درایران پخش میشود .
در ایران کراک در آزمایشگاههای مخفی و خانگی با فشرده‌کردن هروئین بدون در نظر گرفتن هر گونه استانداری انجام می شود و هر آزمایشگاهی بسته به نوع امکانات و سلیقه تولیدکننده متفاوت است و همین موضوع، وضعیت بازار کراک و مصرف آن را آشفته‌تر کرده است.
در برخی موارد نیز از ضایعاتی که نمی توان از آن هروئین خالص بدست آورد کراک تولید میشود ، این کراک یکی از قویترین مواد مخدر محسوب شده و بشدت اعتیاد ایجاد میکند بطوریکه طی یکماه اول مصرف دائم از آن مقدار مصرف به ۳ یا ۴ برابر روز اول مصرف رسیده و تعداد دفعات مصرف روزانه به ۱۰ بار در روز (تقریبا ً هر ۲ ساعت یکبار) میرسد .
کراک بسیار کوچک است؛ از نخود کوچکتر. به‌اندازه یک عدس حتی یک دانه ماش را به نوک سنجاق می‌چسبانند و همین ‌اندازه می‌تواند بارها با یک سنجاق داغ دیگر مورد استفاده قرار گیرد.
هرچند کوکائین زمانی به عنوان ماده مخدر طبقه ممتاز شهرت داشت، اما اعتیاد به کرک محدود به یک گروه سنی یا شرایط اجتماعی یا اقتصادی خاص نیست و ارزان بودن و در دسترس بودن آن، کراک را همگانی کرده است و اعتیاد به کراک در بسیاری از کشورهای صنعتی شده اعتیاد به کراک نه تنها از سنین مدرسه، که از هنگام تولد و توسط مادران معتاد، آغاز میشود!
این ماده مخدر صنعتی بدلیل نداشتن بو و سهولت استفاده نسبت به سایر مواد مخدر باعث جذب مصرف کنندگان سایر مواد مانند تریاک گردیده است چرا که مصرف کراک به قدری آسان است که فرد در مدت ۵ دقیقه حتی در دستشوئی و با استفاده از فندک و نی یا لوله و سنجاق می تواند آنرا مصرف کند.

تقریبا هرگونه حالت تحرک و نشاط روحی و جسمی که توسط مواد اعتیاد آور ایجاد شود، با حس بیحالی و لختی همراه خواهد بود و هر چقدر مقدار به اصطلاح “پرواز” شادمانه حاصل از این سوء مصرف، بالاتر باشد، “سقوط” و احساس خماری و افسردگی پس از آن شدیدتر و طولانی تر خواهد بود.

اعتیاد از همین جا آغاز میشود زیرا نیاز به فرار از این حالت ناگوار، موجب مصرف مجدد کرک شده و پس از برطرف شدن تاثیر اولیه کرک، حالت افسردگی باز میگردد…و این چرخه همچنان ادامه میابد.

دوباره این مطلب را تکرار می کنیم  تنها سه بار مصرف مقدار بسیار اندکی از کرک موجود در بازار ایران ، اعتیاد به آن را حتمی خواهد کرد و پس از این زمان بسیار کوتاه، شخص را به شدت به خود نیازمند و وابسته میکند.

کراک چطور در ایران رواج پیدا کرد؟

از سه سال قبل، نام مادة جدیدی در بازار مواد مخدر ایران شنیده می‌شد. خیلی از معتادان، وقتی به خرده‌فروش (ساقی) همیشگی خود مراجعه می‌کردند تا تریاک، هروئین یا مواد مشابه را تهیه کنند، با این جنس تازه مواجه می‌شدند که قوی، سریع و راحت بود و مهم‌تر از همه ارزان‌قیمت بود.

این مادة جدید به سرعت بازار مصرف را از آن خود کرد و هنوز هم با سرعت در حال پیشروی است. جمعیت مخاطب آن نیز بیشتر در سنین ۲۰ تا ۳۰ سال هستند، هر چند که قسمتی از معتادان قدیمی را هم به خود جذب کرده است.

۸۷۴۵۶.jpg

روش‌های گسترش

جنس جدید معمولا با استفاده از سه روش عمده گسترش پیدا می‌کند. کراک هم برای رواج بیشتر در میان جوانان از هر سة این روش‌ها استفاده کرد.

اول این‌که کسانی که به هروئین اعتیاد دارند و می‌خواهند با کمک یک مادة دیگر، آن را ترک کنند، نوع مصرف را تغییر می‌دهند، در حالی که ماده جایگزین به مراتب خطرناک‌تر از اولی است.

دومین روش گسترش، این است که برای تسکین عوارض مواد محرک یا توهم‌زا که معمولا در پارتی‌ها مصرف می‌شوند، می‌توان از جنس جدید استفاده کرد. این توصیه‌ای است که بچه‌های اهل «توهم» به هم می‌کنند تا سردرد و تنش‌های ناشی از آن را کاهش دهند. معمولا هم تصور می‌کنند که اعتیادآور نیست. مشکل این‌جاست که بلافاصله وابستگی ایجاد می‌شود، زیرا این مادة جدید، از مواد مشابه اعتیادآورتر است.

سوم این‌که غیر از مدل لباس و آرایش مو، مصرف مواد مخدر هم به صورت یک «مد» از کشورهای غربی تقلید می‌شود. بنابراین اگر ماده‌ای که در غرب رایج است به ایران بیاید،‌ به جهت حفظ کلاس و کسب پرستیژ، بازار مصرف تضمین‌شده‌ای دارد. جوانانی هستند که بنگ و حشیش و تریاک را نشانة عقب‌ماندگی و کریستال و آیس و اسید را نشانة پیشرفت می‌دانند.

جوانانی که سابقة مصرف کراک دارند، آن را به تکه‌های سفیداب سنتی تشبیه می‌کنند با ظاهری سنگ‌مانند ولی متخلخل، سست و سفید رنگ که هیچ بوی خاصی ندارد.

کراک به صورت تدخینی و تزریقی، مصرف می‌شود، در مدت بسیار کوتاهی اثر می‌کند. حتی مراحل تزریق آن هم ساده‌تر است.

این ویژگی‌ها باعث شده کراک در پارتی‌ها و جمع‌های دوستانه، بیشتر رواج پیدا کند. دختران هم مصرف‌کنندة آن هستند و اگرچه به مقدار کمتری نشئه می‌شوند، ولی وابستگی بیشتری پیدا می‌کنند. آن‌ها که به دوستان خود به فرما می‌زنند استفاده از کراک را بعد از مصرف کریستال یا اسید پیشنهاد می‌کنند تا اثر محرک را کمتر کند.

شایعاتی دربارة تأثیر کراک بر فعالیت جنسی هم وجود دارد که ناشی از تبلیغات در مورد کراک آمریکایی است، ولی در مورد کراک آسیایی، مصداق پیدا نمی‌کند.

اطلاعات به دست آمده از مصرف کنندگان سابق کراک‌  که اکنون در دورة ترک به سر می‌برند، نکات دیگری از دلایل گسترش این ماده را روشن می‌کند.

آنها می گویند دفعة اول با سه تا پک، ۲۴ ساعت نشئه می شدیم. به یک ماه نرسید که مصرفمان دو برابر شد. بعد از ۶ ماه به جایی رسیدیم که هر سه‌چهار ساعت باید دود می‌گرفتیم. اگر دیر می‌شد، شروع می‌کردیم به لرزیدن و تشنج. بعد هم مجبور شدیم تزریق کنیم.

دیگری می گوید در اکس پارتی بودم. به یکی دیگر از دخترها گفتم دارم از سردرد می‌میرم. گفت فاز نگرفته‌ای، بیا کراک بزن. خودش هم برایم درست کرد. هنوز دود را بیرون نداده بودم که احساس کردم سرم آرام شد. چند روز بعد به او تلفن زدم و پرسیدم باز هم از آن‌ها داری؟

کم سن‌ترین نمونه‌ای که مصرف قابل توجهی هم داشت، یک پسر ۱۳ ساله بود که هر روز ۵ گرم کراک را در چند وعده به رگ‌هایش می‌ریخت.

چگونه معتادین به کرک را تشخیص دهیم؟

از جمله نشانه های اعتیاد به کراک می توان به :تغییرات بارز در شخصیت و رفتار، از دست دادن توجه و تمرکز ، کاهش وزن، ناپدید شدن لوازم قیمتی خانه و نداشتن توضیح قانع کننده برای مقدار پول خرج شده ، رفت و آمد با افراد معتاد، آشفتگی چشمگیر، رفتار کینه توزانه با افراد خانواده و دوستان ،برنامه خواب نامنظم ، بی توجهی به آراستگی ظاهری ، پارانویا شدید (سوء ظن به همه) ،بی قراری و
یک نشانه ابتدایی سوء مصرف کرک، جدایی ناگهانی جسمی / روحی فرد از کانون خانواده و تغییر رفتار چشمگیر اوست. هرچند بسیاری از نشانه های زیر با مشکلاتی چون اختلالات احساسی یا گذراندن دوران سخت بلوغ مشابه است، اما هرگز نباید احتمال مصرف مواد محرک یا مخدر را از نظر دور داشت :

۶۷۴۵۶۶۷۸۹.jpg

تغییرات بارز در شخصیت و رفتار
از دست دادن توجه و تمرکز 
کاهش وزن 
ناپدید شدن لوازم قیمتی خانه و نداشتن توضیح قانع کننده برای مقدار پول خرج شده 
رفت و آمد با افراد معتاد 
آشفتگی چشمگیر
رفتار کینه توزانه با افراد خانواده و دوستان 
برنامه خواب نامنظم 
بی توجهی به آراستگی ظاهری 
پارانویا شدید (سوء ظن به همه) 
بی قراری 
اضطراب

چرا هر روز آمار توزیع و مصرف کرک در جامعه بالاتر  می رود ؟
فروشندگان مواد مخدر علاقه بسیاری به فروش کرک دارند زیرا نه تنها ارزان تر از کوکائین است و راحت تر به فروش میرسد، بلکه مصرف آن هم ساده تر است و به ظاهر چندان “خطرناک” نمیرسد و از طرفی پنهان کردن آن هم ساده است.

به این ترتیب فروش کرک در شهرهای بزرگ جهان و در مکانهایی مانند میادین شهر، مدارس، فروشگاههای بزرگ و … که پیش از این برای این تجارت مکانهایی بسیار خطرناک محسوب میشدند، به شدت افزایش یافته است.

اثرات کراک

در کل اثرات کوتاه ‌مدت مصرف کراک مشابه آمفتامین است ولی با مدت زمان کوتاه‌تر، احساس افزایش انرژی، چابکی و سرخوشی زیاد می‌کند ،افزایش ضربان قلب، نبض، تنفس، درجه حرارت بدن، فشار خون، گشادگی مردمک چشم، پریدگی رنگ، کاهش اشتها، تعرق شدید، تحریک و هیجان، بی‌قراری، لرزش به‌خصوص در دست‌ها، توهمات شدید حسی، عدم هماهنگی حرکات، اغتشاش دماغی، گیجی، درد پا، فشار قفسه سینه، تهوع، تیرگی بینایی، تب، اسپاسم عضله، تشنج و مرگ از عوارض مصرف این ماده مخدر صنعتی است.
 

اثرات مخرب مصرف کراک :

اعتیاد به کراک سبب از بین رفتن درد و خروج استرس و اضطراب از بدن فرد، احساس سرخوشى کاذب و ایجاد تحرک در فرد، بروز رفتارهاى خطرناک و حرف‌هاى بى‌ربط می شود که تمام اینها تنها ۵ تا ۷ دقیقه طول مى‌کشد.
تکرار مصرف این ماده طى چند روز همراه با استفراغ، گیجی، بى‌تفاوتى اسپاسم عضله و مرگ ناگهانى در اثر ایست تنفسى است.
مهم‌ترین اثر بلند مدت مصرف کراک در فرد معتاد از بین رفتن اثرات ماده در عرض سه تا پنج ساعت می باشد ،بنابراین فرد باید حداقل هر چهار ساعت یک‌بار و حتى بمقدار کمتر مصرف را تکرار کند تا دچار مشکل نشود. همچنین از بین رفتن اشتها، کاهش وزن، یبوست، عفونت‌هایى همچون ایدز و هپاتیت، شکنندگى پوست، پیرى زودرس، افزایش فشار خون همراه با آزادسازى هیستامین که خارش در فرد ایجاد مى‌کند، از آثار مصرف این ماده در دراز مدت است، همچنین اثرات تخریبى مصرف موادى همچون شیشه، کریستال و کراک بین ۱۱۰ تا ۱۴۰ برابر تریاک و هروئین بر روى مغز و اعصاب می باشد.
کراک شدیدا فرد مصرف کننده را دچار خواب آلودگی یا به اصطلاح خودمانی «چرت» میکند . مصرف مداوم این ماده مخدر در کوتاه مدت (مدت یکسال ) اثرات مخرب جبران ناپذیری در بدن فرد مصرف کننده اعم از عفونت اجزای داخلی بدن ، پوسیدگی دندانها ، سرطان حنجره و ریه ، نابودی ریه و کبد ایجاد میکند بطور کلی تمام اجزائیکه در تماس مستقیم با دود کراک هستند ذره ذره نابود شده و می پوسند و در برخی موارد طبق گزارشهای موجود افراد معتاد به کراک،میزان عفونت بدن به قدری است که اجزای بدن از هم جدا میشوند و گوشت زیر پوست دچار عفوت شده و به اصطلاح کرم میگذارد.
گفته می‌شود کسانی را که در اثر مصرف کراک می میرند در هنگام دفن غسل نمی‌دهند چون در هنگام شستشو اجزای بدن از هم جدا میشوند همچنین بررسى‌ها نشان مى‌دهد مصرف چهار روز کراک باعث مى‌شود که اثرات آن به مدت ۷ سال در فرد باقى بماند و موجب اختلالات حرکتی، افزایش هذیان گویى و تضعیف حس بینایى و لامسه شود.
متأسفانه شیوع مواد روانگردان و مخدر شیمیایى در میان جوانان و به خصوص نوجوانان به موضوعى بسیار خطرناک تبدیل شده تا جایى که هم اکنون ۱۴ درصد مدارس کل کشور در معرض آلودگى به موادمخدر، سیگار و الکل قرار دارند و آخرین تحقیقات حاکى از تجربه حداقل یکبار مصرف سیگار ۵/۳ درصد، حداقل یکبار مصرف مواد مخدر ۰/۵درصد و تجربه حداقل یکبار مصرف الکل، ۲/۱ درصد دانش‌آموزان کشور است.

اثرات کوتاه مدت مصرف کراک:

اثرات کوتاه مدت آن مشابه آمفتامین است ولی با مدت زمان کوتاهتر، احساس افزایش انرژی، چابکی و سرخوشی زیاد می کند، از جمله اثرات آن پس از مصرف عبارت است از: افزایش ضربان قلب، نبض، تنفس، درجه حرارت بدن، فشار خون، گشادگی مردمک چشم، پریدگی رنگ، کاهش اشتها، تعرق شدید، تحریک و هیجان، بی قراری، لرزش به خصوص در دستها، توهمات شدید حسی، عدم هماهنگی حرکات، اغتشاش دماغی، گیجی، درد پا، فشار قفسه سینه، تهوع، تیرگی بینایی، تب، اسپاسم عضله، تشنج و مرگ.

در حالت قطع ماده نیز افسردگی شدید حادث می شود. ناخالصی کوکایین خیابان اغلب موجب حساسیت و آلرژی شدید می شود که معمولا با آب ریزش بینی و بی خوابی شدید همراه است. در مسمومیت حاد با کوکایین، فرد مصرف کننده دچار بی قراری و تشویش، هیجان، شوریدگی فکر و اختلال تنفسی می گردد. ضربان، تنفس و فشار خون فرد افزایش می یابد.
اثرات دراز مدت مصرف کراک:

از جمله اثرات بلند مدت آن از دست دادن وزن بدن، یبوست، بی خواب، ضعف جنسی، دپرسیون تنفسی، اشکال در ادرار کردن، تهوع، کم خونی، رنگ پریدگی، تعرق شدید، دردهای شکمی و اسهال، اختلالات در هضم و دستگاه گوارشی، سردرد، لرزش دست ها، لرزش و تشنج، پریدن عضلات و سفتی آنها، هپاتیت، آب ریزش دائمی بینی، ایجاد زخم، آماس و جوشهای پوستی به خصوص اطراف مخاط گوش و بینی، زخم مخاط بینی (در مصرف به صورت انفیه)، اضطراب، بی قراری، تشنج پذیری شدید، سوء ظن، گیجی، اختلالات درک زمان و مکان، رفتار تهاجمی، تحریک پذیری شدید، افسردگی، پرخاشگری، تمایل به خود کشی، توهمات و اختلال در حواس (به خصوص بینایی، شنوایی، و لامسه)، افکار هذیانی، و گاهی اشتهای کاذب و سرانجام ناراحتی جدی دماغی و روانی به نام سایکوز و کوکایین.

تحمل و ایجاد وابستگی کوکایین مشابه آمفتامین است وابستگی شدید روانی ایجاد می کند که این وابستگی در عصاره کوکایین یعنی کراک شدیدتر می باشد.

در آزمایشاتی که برای تحقیق پیرامون اثر کوکایین بر روی موش و میمون انجام شده، پس از قطع مصرف آن، نشانه های ترک از جمله ضعف شدید، بد خوابی، افسردگی، تحریک پذیری، گرسنگی زیاد دیده شده است.

مصرف کننده، کراک را چه به طریق استنشاق یا پاشیدن روی توتون و ماری جوانا و چه از راه کشیدن با پیپ استعمال کند، دیگر نمی تواند از مصرف آن خودداری کند و باید پی در پی آن را استعمال نماید. خیلی سریع جذب ریه گشته و به مغز می رسد و حالت تهاجمی به مصرف کننده دست داده، باعث بزرگ شدن قلب، افزایش فشار خون می شود، به گونه ای شدیدتر از کراک پدیدار می گردد. اصولا فردی که کراک مصرف می کند، دیگر بر خود تسلط ندارد و گویا خودی خود را گم کرده است.

کراک، هروئینی است که تا حد امکان اشباع شده یعنی یک گرم کراک از ۱۰ تا ۱۰۰گرم هروئین ساخته شده ولی قیمت آن هم‌قیمت هروئین و در بعضی مواقع، به مراتب ارزان‌تر از هروئین است. اعتیاد آن نسبت به هروئین بسیار شدیدتر و فوری‌تر و ترک آن بسیار مشکل‌تر است.

کراک ماده مخدر جدیدی است؛ یعنی در واقع با نام جدید معرفی شده. نوجوانان نمی‌دانند که بدتر از هروئین است بنابراین وحشتی که از هروئین دارند از کراک ندارند و اکثرا خیال می‌کنند کراک چیزی در حد قرص‌های روان‌گردان و اکستازی است. به همین دلیل از مصرف آن وحشت ندارند و این عامل شروع اعتیاد و علت فاجعه است.

مصرف حتی یک بار کراک اعتیادآور است و این تفاوت اساسی کراک با قرص‌های اکستازی است که اگرچه در بلندمدت کشنده هستند اما اعتیاد با قدرت بالا ندارند. تبلیغات زیادی که شبانه‌روزی علیه قرص‌های اکستازی شده باعث شده که خطر کراک در سایه و پنهان باقی بماند.

کراک بر خلاف هروئین، تریاک، حشیش و… بدون بوست و مصرف آن بسیار ساده و بدون نیاز به وسایل حجیم و صرف وقت است و فرد می‌تواند در حمام یا توالت، ظرف کمتر از ۱ الی ۲دقیقه مصرف کند.

کراک بسیار کوچک است؛ از نخود کوچکتر. به‌اندازه یک عدس حتی یک دانه ماش را به نوک سنجاق می‌چسبانند و همین ‌اندازه می‌تواند بارها با یک سنجاق داغ دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

بنابراین جاسازی آن بسیار ساده و خانواده‌ها به‌سادگی نمی‌توانند آن را کشف کنند؛ چیزی شبیه یک تکه گچ از دیوار کنده‌شده و به‌ اندازه یک ماش که توجه هیچ کس را جلب نمی‌کند.

معتاد به تریاک می‌تواند سال‌ها زنده بماند و زندگی عادی داشته باشد؛ حتی کار کند و خانوده‌اش را سرپرستی کند.حتی معتاد هروئین نیز اگر به طرف تزریق کشیده شود می‌تواند ۱۰ تا ۲۰سال زنده بماند اما معتادی که ۳ماه بعد از مصرف کراک تا ۳۰کیلو از وزن بدنش کم می‌شود آیا بیش از ۲سال زنده می‌ماند؟

۴۵۶۳۴۴۶۵.jpg

نشانه های هشدار دهنده در هنگام مصرف کراک
به گفته معتادین به کرک حالات زیر در هنگام برطرف شدن آثار ماده محرک بروز میکنند :

 نگرانی و بیقراری برای تهیه مجدد کرک
افسردگی شدید 
فقدان انرژی و بی اشتهایی 
بی خوابی 
داشتن احساساتی متناقض از عشق و تنفر نسبت به خود

اثرات روانی مصرف کرک چیست؟
شخصی که کرک مصرف میکند به سرعت در حالات و شرایط مختلف روانی در حرکت است که با خوشی و رضایت فراوان و احساس برانگیختگی و هیجان همراه است، سپس با کم شدن اثر این ماده، دلتنگی و افسردگی و متعاقب آن زودرنجی، بی خوابی و پارانویا بر شخص غلبه میکند.

معتادان به کرک، ممکن است حالات روانی اسکیزوفرنیک، توهم و خطاهای حس را نیز تجربه کنند. کسانی که مصرف کرک بسیار زیادی دارند در یک binge (مصرف) تمام این حالات را از سر میگذرانند، عده ای از این افراد در اثر ابتلا به پارانویا و افسردگی ناشی از مصرف دائم کرک، دست به خودکشی یا جنایت میزنند.

مصرف بیش از حد یا Overdose و جنون
تدخین کرک، به علت مقدار بسیار زیاد ماده محرکی که وارد جریان خون و به دنبال آن به مغز میکند، احتمال مصرف بیش از حد و مرگ آور یا مسمویت از کوکائین را هم افزایش میدهد. نشانه های این دو وضعیت مشابه بوده و شامل تهوع، استفراغ و تنفس نامرتب، تشنج و اغما است که میتواند به مرگ منتهی شود.

مصرف همزمان کوکائین با الکل یا مواد مخدر دیگر، میتواند واکنشهایی شدید و مرگ آور به دنبال داشته باشد. مصرف مداوم کرک ممکن است به جنون کوکائین منجر شود که نوعی حالت روانی دائمی بوده و نشانه های آن پارانویا و توهم دیداری و شنیداری است.

تاثیرات فیزیکی مصرف کرک
ابتدایی ترین تاثیرات جسمانی کرک، گلودرد مزمن، گرفتگی صدا و تنگی نفس است که به برونشیت (ورم نایژه) و نفخ ریه منجر میشود. چشمها درشت شده و شخص هنگام تمرکز برای دیدن هر چیز، هاله هایی نورانی در اطراف آن مشاهده میکند.

ضربان قلب تا حد ۵۰% افزایش میابد و رگها به سرعت منقبض شده موجب بالا رفتن فشار خون میشوند که میتواند به حمله قلبی، تشنج و سکته منجر شود. کرک به دلیل از بین بردن میل به غذا خوردن و ایجاد بیخوابی، موجب کاهش وزن شدید و سوء تغذیه میشود.

آنالیز:

میزان مصرف کراک به شدت در میان گروه سنی ۱۷ تا ۲۵ سال در حال افزایش است و این امر به‌طور حتم میزان

مرگ و میر را در سال‌های آتی افزایش خواهد داد چرا که براساس آمار ، تدخین کراک برای شخص حس نشاط ظاهری شدید یا به اصطلاح «پرواز شادمانه» به وجود می‌آورد که حدود ۵ تا ۷ دقیقه طول می‌کشد و پس از آن با ایجاد افسردگی حاد واحساس بی‌ارزش بودن و ولع زیاد برای مصرف این ماده ادامه می‌یابد و در مراحل بعد ترک اعتیاد را مشکل می‌سازد و بیشتر به همین علت است که معتادان به کراک کمتر اقدام به ترک آن می‌کنند .

 ۱۳/ ۷ درصد دانش‌آموزان در معرض مستقیم اعتیاد
هنگامی که بیشترین تبلیغات قاچاقچیان و فروشندگان مخدرهای صنعتی با عنوان‌هایی همچون بی‌خطر‌بودن، اعتیادآور نبودن و… در کنار ارزانی و آسانی تهیه آنها قرار می‌گیرد، طبیعی است که درصد زیادی از جوانان جامعه به مصرف آن مبادرت ورزند.
هم‌اکنون از ۱۰ میلیون دانش‌آموز سراسر کشور ۱۳/۷ درصد آنها در معرض مستقیم اعتیاد قرار دارند. این در حالیست که به گفته محمد موسی‌زاده، کارشناس، آشنایی جوانان با کراک در دوره دبیرستان و گاه در دوره راهنمایی صورت می‌گیرد و تبلیغ کلامی مواد، منجر به استفاده از آن می‌شود.
در سال‌های گذشته بیشتر مراجعان کلینیک‌های ترک اعتیاد را میانسالانی تشکیل می‌داد که به تریاک و هروئین و نمونه‌های مشابه اعتیاد داشتند، بیشتر مراجعان جوانان کم‌سن و سالی هستند که همراه خانواده‌هایشان برای سم‌زدایی می‌آیند و نزدیک به ۶۷درصد این افراد معتادان به مواد صنعتی هستند که نیاز به سم‌زدایی‌های فوق‌سریع دارند و در حقیقت چهره معتادان و نوع اعتیادشان کاملاً عوض شده و این نگران‌کننده است.
یک مادر که کودکش را برای ترک به کلینیک برده می گوید ک پسرم تنها ۱۵ سال سن دارد و مصرف موادمخدر را از ۱۲ سالگی و با مصرف حشیش شروع کرده است و در حال حاضر به کراک اعتیاد دارد و وضعیت روحی و جسمی خوبی ندارد.
او تاکید می‌کند که پسرش توسط همسالان خود معتاد شده و گاهی برای تهیه مواد همراه دوستانش دست به کارهای خلاف می‌زد.

معتادان به کراک در رفتارهای خود تغییرات بارزی را نشان می‌دهند که از جمله آنها عبارتند از: از دست‌دادن توجه و تمرکز، کاهش وزن، ناپدید‌شدن لوازم قیمتی خانه، آشفتگی، برنامه خواب نامنظم، بی‌توجهی به آراستگی ظاهری، پادرانویای شدید، بی‌قراری و اضطراب.
بنابراین کراک، شخصیت معتادان را متزلزل کرده و بار روانی آن به‌مراتب بیشتر از سایر مواد دیگر است.

۷۶۵۶۴۷۸۶۷.jpg

مرگ ناگهانی معتادان کراک

هر چند اثرات کوتاه‌مدت کراک مشابه‌ آمفتامین است و در مدت زمان کوتاه‌تری فرد احساس چابکی و سرخوشی مفرط می‌کند اما پس از آن منجر به بروز عوارض جسمانی و حتی مرگ مصرف‌کننده می‌شود. دکتر جلالی فوق‌ تخصص سم‌شناسی درباره عوارض کراک به می‌گوید: کراک نوعی مواد از الکائیدهای دسته کوکائین است که اصل آن انرژی‌زا و شادی‌آور است.
اعتیاد به کراک در کشورهای صنعتی محدود به یک گروه سنی با شرایط اجتماعی یا اقتصادی خاص نیست و ارزان بودن و در دسترس بودن این موادمخدر را همگانی کرده است. البته در ایران بیشتر گروه سنی ۱۷ تا ۲۵ سال به آن گرایش دارند. کراک ماده‌ای است که خوشی و نشئگی آن چند ماه بیشتر طول نمی‌کشد و بعد از مدت کوتاهی خوشحالی روز اول را به مصرف‌کننده نمی‌دهد و فرد برای به دست آوردن خوشی روز اول مصرف خود را زیاد می‌کند به‌طوری که در ماه سوم و چهارم هر دو ساعت یک‌بار اقدام به مصرف کراک می‌کند.

تزریق کراک آخرین مرحله برای کسب خوشی بیشتر است که عوارض جسمانی و روانی جبران‌ناپذیری برای معتاد به همراه دارد. تزریق به شدت مغز، کبد و قلب را تحت‌تاثیر قرار داده و موجب التهاب این اعضا می‌شود. تحت‌تاثیر عوارض منفی کراک تمام اجزایی که در تماس مستقیم با دود کراک هستند ذره‌ذره نابود شده و می‌پوسند.
اجزای داخلی بدن عفونت می‌کند و در برخی موارد دیده شده مصرف‌کنندگانی که به مدت طولانی از این ماده استفاده می‌کنند، میزان عفونت به اندازه‌ای است که اجزای بدن از هم جدا می‌شوند، یعنی گوشت زیر پوست دچار عفونت شده و به اصطلاح «کرم» می‌زند.
محرومیت چند هفته‌ای یا چندماهه یک معتاد کراک از این ماده او را نمی‌کشد بلکه استفاده مجدد پس از یک دوره زمانی، موجب مرگ معتاد می‌شود چرا که با ایجاد مسمومیت تعداد تنفس‌ها را کاهش داده و خواب معتاد را عمیق‌تر می‌کند و در اکثر اوقات شاهدیم که این افراد حین مصرف در خرابه‌ها و دستشویی‌های اماکن عمومی می‌میرند.
ترک کراک تنها به‌وسیله روش سم‌زدایی فوق‌سریع URD میسر است و روش‌های دیگر ترک کراک از قبیل استفاده از دارو و قرص‌های ترک در این مورد چندان تاثیرگذار نیستند.

عوارض اجتماعی کراک:

در میان افراد معتاد به هر گونه ماده اعتیاد آور، تهیه “مواد” در بسیاری از مواقع از راههای نامشروع و خلاف انجام میگیرد و بسیاری از کسانی که به کرک اعتیاد دارند نیز برای برآمدن از عهده مخارج تهیه مداوم آن به روشهای خلافکارانه دست میزنند. اما نکته پر اهمیت این است که دست زدن این افراد به اعمال خشونت بار و جنایتکارانه دلیل مهم دیگری هم دارد و آن بروز رفتارهای شرورانه و پرخاشگرانه ناشی از بروز بیماری پارانویا (بیماری سوء ظن) است که از عوارض مصرف کرک به شمار می آید و در واقع پرداختن این اشخاص به اعمال خشونتبار، لزوما به دلیل نیاز به پول نیست.

آیا اجساد کراکی‌ها را به دلیل پوک و فاسد شدن در مرده‌شورخانه نمی توان شست ؟

 قبلا شنیده بودیم و در جامعه دیده بودیم که تریاکی‌ها پوستشان کاملا سیاه می‌شود. اما در مورد کراکی‌ها تکلیف چیست؟

مردم می گویند : چون اجساد آن‌ها چنان پوک و فاسد است که قابل شستن نیست. بدون غسل دفن می گردند. شایعات، حاکی از این بودند که اعتیاد به کراک در مراحل آخر خود، چنان جسم فرد را نابود می‌کند که ممکن است استخوان‌هایش در حین جابه‌جا کردن بشکند یا اعضای بدنش از هم جدا شود. یعنی کراک این‌قدر خطرناک است!!

در جواب باید گفت که مواد مخدر می‌توانند چنین تأثیری بر روی اندام‌ها بگذارند. ولی با این حال هنوز به طور دقیق، یافته‌ای برای تأیید این قضیه در رابطه با مصرف کراک وجود ندارد. بر روی مواد مخدر سنتی، مطالعات زیادی انجام گرفته. اما به دلیل نو ظهور بودن انواع مواد مخدر صنعتی و آزمایشگاهی، تحقیقات زیادی در دسترس نداریم تا بتوانیم به آن‌ها استناد کنیم. همچنین لازم به ذکر است با توجه به آنکه کراکی که در نقاط دیگر جهان مصرف می شود خالص تر است و با نوع ایرانی که انواع قرض ها در آن ریخته می شود کاملا فرق دارددر نتیجه نوع ایرانی به مراتب خطرناکتر است و نتیجه تحقیقات در اروپا در مورد ایران صدق نمی کند .

اما می توان دلایل زیر را برای پوسیدن بدن این افراد به دست آورد:

«مصرف کراک باعث می‌شود که فرد هیچ دردی را حس نکند و در نتیجه بیماری‌های مختلف در بدنش به راحتی پخش شود. علاوه بر آن، مخدرها سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند و راه برای ورود عوامل عفونی باز می‌شود. در نتیجه، یک شخص معتاد به کراک احتمالا دچار چند بیماری مختلف هم خواهد بود.

حالا اگر این شخص، کارتن‌خواب باشد قطعا عوامل عفونت‌زا در جسم او خانه کرده‌اند. ولی به دلیل بی‌حس بودن ناشی از مصرف مخدرها درکی از وضعیت خود ندارد. وقتی یک فرد سالم می‌میرد، پس از طی زمان مشخصی مثلا ۷۲ ساعت جسمش دچار پوسیدگی‌هایی خواهد شد.

 حال اگر شخصی معتاد به کراک و آلوده به عفونت درونی باشد، پس از مرگ در مدت ۱۲ ساعت به همین مرحله خواهد رسید. جنازة یک روزة او مانند جنازة چندین روزة افراد سالم است و بسیار زودتر فاسد شده و از هم می‌پاشد. در بسیاری  از انواع دیگر مواد مخدر هم این حالت به درجات مختلف دیده می‌شود.»

۶۷۴۵۶۶۷۸۹۱.jpg
 

راه حل ترک کراک چیست ؟

معمولا هیچ‌کس  بیش از ۵ سال به کراک اعتیادنخواهد داشت . زیرا دورة کشتار آن از ۲ سال پس از شروع مصرف آغاز می‌شود و در نهایت تا ۵ سال پس از آن، فرد را از زندگی خلاص می‌کند.

مانند هر ماده مخدر دیگر کراک را هم می توان ترک کرد :

مانند هر ماده مخدر دیگر کراک را هم می توان ترک کرد :

مانند هر ماده مخدر دیگر کراک را هم می توان ترک کرد :

روش ترک کراک براى اولین بار در سال ۱۸۰۰ در تایلند با کاهش مصرف به ترک تدریجى آغاز شد. سال ۱۹۶۴ با کشف متادون، روش‌هاى جایگزین با متادون شروع شد و امروزه براى مرحله سم‌زدایى پروتکل‌هاى درمانى متفاوتى وجود دارد.
سه درمان اصلى دارویی، سم‌زدایى فوق سریع URD که درد و خماری ندارد و رفع علائم ترک، درمان رفتارى و شناختى و درمان‌هاى اجتماعى و خانوادگى مورد استفاده قرار مى‌گیرد.
اما اگر فردی واقعا قصد دارد قبل از مرگ از شر این افیون خلاص شود باید بداند که شخص معتاد با آگاهی از مراحل مختلف سم زدایی، دارو درمانی، شرکت در جلسات و این مطلب مهم که ترک اعتیاد، بازگشت به زندگی و تولدی دوباره خواهد بود، به مراکز درمانی معتبر مراجعه نماید. همچنین دوستان و خانواده این افراد باید شرایط ناگوار آنها را درک نموده و در این راه از پشتیبانی او دریغ نورزند تا شخص معتاد بتواند با موفقیت و در زمان کوتاه تری به حالت طبیعی باز گردد.

والدین مراقب باشید:

مواد مخدر و اعتیاد به آن خطرناکترین پدیده جامعه امروزی بحساب می‌آید که جز تباهی، نابودی، بیماری، پشیمانی و مرگ چیزی به دنبال نخواهد داشت.
نتیجه و عاقبت افرادی که به مصرف مواد مخدر رو می آورند باید درس عبرتی برای افراد دیگر بخصوص جوانان باشد تا بخاطر شادی‌ها، خوشی‌ها و اثرات زودگذر و تحت تاثیر دوستان ناباب هرگز حتی فکر مصرف آنها را نیز به خود راه ندهند.
معاشرت با دوستان ناباب، وجود معتاد در خانه، بیکاری، اختلافات خانوادگى و همچنین کنجکاوى از عوامل مصرف مواد مخدر در بین نوجوانان و جوانان ذکر مى‌شود به همین دلیل خانواده باید در مقابل فرزندانشان به سوالات کنجکاوانه آنان با حوصله جواب دهند و دوستانشان را کنترل کنند.

هچنین مواظب پول توجیبى فرزندانتان باشید.  پول توجیبى زیاد در سیگارى شدن نوجوانان تاثیر بسیار زیادى دارد، همچنین قرار گرفتن در جمع دوستان ناباب و نداشتن قدرت «نه» گفتن آنها را به سوى مصرف مواد مخدر مى‌کشاند.
وقتى نوجوانان به مصرف مواد مخدر روى مى‌آورند پس از مدتى دچار افسردگى شده و خودشان را از دیگران جدا مى‌کنند همین رفتار باعث مى‌شود که محیط مدرسه کم‌کم برایشان خسته کننده شده و در نهایت از درس و تحصیل ترد مى‌شوند.
حتى در بسیارى به دلیل اینکه فکر مى‌کنند راهى براى بازگشت ندارند، دست به خودکشى مى‌زنند.


برچسب‌ها: کرک
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:42 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال کمبود توجه و بیش فعالی


beshfaliامروزه‌ بسیاری‌ از مادران‌ و پدران‌ از شیطنت‌ بسیار زیاد کودکانشان‌ شکایت‌ دارند. آنها اظهار می ‌دارند که‌ فرزندشان‌ مرتب‌ در حال‌ حرکت‌ و فعالیت‌ است‌ و نوعی‌ حالت‌ بی‌ قراری‌ و ناآرامی‌ در او مشاهده‌ می ‌کنند. برخی‌ از این‌ والدین‌ از فقدان‌ تمرکز حواس‌ و ضعف‌ درسی‌ کودک‌ نیز صحبت‌ می‌ کنند…

آنها علت‌ این‌ فعالیت‌ بیش‌ از اندازه‌ را نمی ‌دانند و مرتب‌ فرزندشان‌ را مورد سرزنش‌ قرار می‌ دهند. این‌ کودکان‌ بعضاً مورد انتقاد و تنبیه ‌ بسیار زیاد قرار می ‌گیرند. عده‌ای‌ از پدر و مادرها کنترل‌ خود را از دست‌ می ‌دهند و این‌ کودکان‌ را به‌ شدت‌ کتک‌ می‌ زنند یا آنها را تهدید می ‌کنند. در این‌ نوشتار سعی‌ شده‌ است‌ پدیده‌ بیش ‌فعالی‌ در کودکان‌ توضیح‌ داده‌ و راه‌های‌ برخورد مناسب‌ با این‌ حالت‌ ارائه‌ شود.
اختلال‌ بیش‌ فعالی‌ که‌ در اغلب‌ موارد با نقص‌ توجه‌ همراه‌ است، معمولاً در دوران‌ کودکی‌ بروز می‌ کند. تشخیص‌ این‌ اختلال‌ در سنین‌ زیر پنج‌ سال‌ قدری‌ مشکل‌ است زیرا امکان‌ دارد با رفتارهای‌ طبیعی‌ و شیطنت ‌آمیز کودکان‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود. با این ‌حال، متخصصان‌ می‌ توانند این‌ اختلال‌ را تشخیص‌ دهند و پیش‌ بینی‌های‌ لازم‌ را به‌ عمل‌ آورند. این‌ اختلال‌ با فعالیت‌ بیش‌ از اندازه، خرابکاری‌ و آزار رساندن‌ همراه‌ است.

بیش ‌فعالی‌ کودکان‌
کودکان‌ بیش ‌فعال‌ – همانگونه‌ که‌ از این‌ عنوان‌ برمی ‌آید- بسیار پرتحرک اند و نمی ‌توانند یک جا آرام‌ بنشینند. آنها اضافه‌ بر ناآرامی‌ بسیار زیاد، نوعی‌ اضطرار و اجبار برای‌ خرابکاری‌ نیز دارند. آنان‌ اشیا را می‌ شکنند یا پرتاب‌ می‌ کنند. همچنین‌ کنجکاوی‌ بسیار از خود نشان‌ می‌ دهند و نه‌ تنها اسباب‌ بازی‌هایشان‌ را خراب‌ می‌ کنند، بلکه‌ اشیاء و وسایل‌ منزل‌ را نیز دستکاری‌ و خراب‌ می‌ کنند. کارهای‌ خطرناک‌ را دوست‌ دارند و ابداً احساس‌ خطر نمی ‌کنند. بنابراین‌ رفتارهایی‌ بی ‌مهابا از آنها سرمی ‌زند. برخی‌ از بزرگسالان‌ آنها را افرادی‌ بی ‌باک‌ و شجاع‌ تصور می ‌کنند؛ در حالی‌ که‌ این‌ رفتارهای‌ بی‌ مهابا نشانگر این‌ واقعیت‌ است‌ که‌ احساس‌ خطر واقعی – که‌ یک‌ احساس‌ طبیعی‌ است‌ و بایستی‌ در کودکان‌ وجود داشته‌ باشد – در این‌ بچه‌ ها وجود ندارد. بازی‌ های‌ خطرناک‌ – از جمله‌ بازی‌ با کبریت‌ – و علاقه‌ به‌ وسایلی‌ چون‌ کارد و چاقو نشانه‌ های‌ دیگری‌ از گرایش‌ها و رفتارهای‌ غیرطبیعی‌ این‌ بچه‌ هاست.

کودک‌ بیش ‌فعال‌ احساس‌ خطر نمی‌ کند
کودکان‌ بیش ‌فعال‌ در مورد کارها و اشیایی‌ که‌ به‌ طور طبیعی‌ باید در برابر آنها احساس‌ خطر کنند، خطری‌ احساس‌ نمی‌کنند؛ و اختلالات‌ سلوک‌ در این‌ کودکان‌ بعضاً دیده‌ می‌ شود؛ مثلاً بعضی‌ از آنها رفتارهای‌ پرخاشگرانه‌ دارند یا برای‌ آسیب‌ رساندن‌ به‌ دیگران‌ آنان‌ را تهدید می‌ کنند. ممکن‌ است‌ به‌ حیوانات‌ نیز صدمه‌ بزنند. بعضی‌ دیگر در اعمالی‌ چون‌ سرقت‌ و تقلب‌ و به‌ طور کلی‌ کارهایی‌ که‌ تخلف‌ از قوانین‌ و مقررات‌ محسوب‌ می‌ شود شرکت‌ می‌ کنند.

تمایل‌ به‌ کارهای‌ خلاف‌ و خطرناک‌
این‌ کودکان‌ آچار پیچ‌ گوشتی‌ را داخل‌ پریز برق‌ می‌ کنند؛ اشیاء و وسایلی‌ را که‌ متعلق‌ به‌ خودشان‌ نیست‌ برمی‌دارند؛ تمایل‌ بسیاری‌ به‌ کشیدن‌ سیگار دارند (ته ‌سیگارها را برمی ‌دارند و علاقه‌ به‌ کشیدن‌ آنها دارند) و همچنین‌ گرایش‌ به‌ دروغگویی‌ در آنها بسیار بالاست‌ و اغلب‌ دروغ‌ می ‌گویند. به‌علاوه آنان‌ تمایل‌ به‌ ارتباط‌ با کودکان‌ و نوجوانان‌ بزرگتر از خود دارند. اغلب‌ دوستانی‌ بزرگتر از خود انتخاب‌ می ‌کنند و از مصاحبت‌ با نوجوانان‌ لذت‌ می ‌برند. بسیار مایلند در صحبت‌ها و فعالیت‌های‌ آنان‌ شرکت‌ کنند. همچنین‌ گرایش‌ به‌ کارهای‌ خلاف‌ از جمله‌ دزدی‌ در آنها بسیار زیاد است. به ‌نظر می‌ رسد این‌ کودکان‌ زودتر از حد معمول‌ چشم‌ و گوششان‌ باز می ‌شود و به‌ کنجکاوی‌های‌ بسیار زیاد دچار می‌ شوند
از لحاظ‌ اجتماعی، کودکان‌ بیش ‌فعال‌ تأثیر مثبتی‌ بر دیگران‌ نمی ‌گذارند و مرتب‌ مورد انتقاد قرار می ‌گیرند. آنها به ‌دلیل‌ دقت‌ پایین، اغلب‌ دچار اشتباه‌ می ‌شوند و انتقاد دیگران‌ را نسبت‌ به‌ خود برمی‌انگیزانند. این‌ بچه‌ها به‌ جزئیات‌ مسائل‌ توجهی‌ ندارند. حتی‌ در بازی‌ها نیز با دشواری‌ رو به ‌رو می ‌شوند و در ارتباط‌ خود با بچه ‌های‌ دیگر مشکل‌ پیدا می ‌کنند. اغلب‌ از دستورالعمل‌ها پیروی‌ نمی‌ کنند و از عهده‌ تکالیف‌ مدرسه‌ و سایر کارها و وظایف‌ برنمی‌آیند.
عملکرد اجتماعی‌ و تحصیلی‌ کودک‌ کاهش‌ می ‌یابد
کودکان‌ بیش ‌فعالی‌ که‌ دچار نقص‌ توجه‌ هستند، در تحصیل‌ با مشکل‌ مواجهند. دامنهِ توجه‌ در آنها بسیار محدود است‌ و به‌ همین‌ علت‌ نمی‌ توانند تمرکز لازم‌ را حین‌ درس ‌خواندن‌ داشته‌ باشند. این‌ کودکان‌ به ‌سرعت‌ حواسشان‌ پرت‌ می ‌شود و به‌ کوچکترین‌ محرک‌ بیرونی‌ واکنش‌ نشان‌ می ‌دهند. در نتیجه‌ عملکرد تحصیلی‌ آنان‌ پایین‌ می‌ آید و در یادگیری‌ دچار مشکل‌ می ‌شوند.
از لحاظ‌ اجتماعی، کودکان‌ بیش ‌فعال‌ تأثیر مثبتی‌ بر دیگران‌ نمی ‌گذارند و مرتب‌ مورد انتقاد قرار می ‌گیرند. آنها به ‌دلیل‌ دقت‌ پایین، اغلب‌ دچار اشتباه‌ می ‌شوند و انتقاد دیگران‌ را نسبت‌ به‌ خود برمی‌انگیزانند. این‌ بچه‌ها به‌ جزئیات‌ مسائل‌ توجهی‌ ندارند. حتی‌ در بازی‌ها نیز با دشواری‌ رو به ‌رو می ‌شوند و در ارتباط‌ خود با بچه ‌های‌ دیگر مشکل‌ پیدا می ‌کنند. اغلب‌ از دستورالعمل‌ها پیروی‌ نمی‌ کنند و از عهده‌ تکالیف‌ مدرسه‌ و سایر کارها و وظایف‌ برنمی‌آیند.
آنان‌ از درگیر شدن‌ با تکالیفی‌ که‌ مستلزم‌ تلاش‌ ذهنی‌ مداوم‌ است، می‌ پرهیزند. اغلب، وسایل‌ خود را گم‌ می‌ کنند و دچار فراموشکاری‌اند. به ‌طور افراطی‌ حرف‌ می ‌زنند و پیش‌ از تمام‌ شدن‌ پرسش‌ها، پاسخ‌ می‌ دهند. منتظر نوبت‌ ماندن‌ برایشان‌ دشوار است‌ و بسیاری‌ اوقات‌ مزاحم‌ کار دیگران‌ می ‌شوند.

والدین‌ چه‌ نقشی‌ در درمان‌ دارند
۱٫ ابتدا باید مطمئن‌ باشیم‌ که‌ فرزندمان‌ واقعاً نشانه ‌های‌ این‌ اختلال‌ را دارد؛ به‌ علاوه‌ تشخیص‌ نهایی‌ توسط‌ متخصص‌ انجام‌ می‌ پذیرد. گاهی‌ والدینی‌ که‌ افرادی‌ بسیار مضطرب‌ و نگران‌ هستند، ممکن‌ است‌ جنب و جوش‌های‌ طبیعی‌ فرزند را دلیلی‌ بر بیش ‌فعالی‌ بدانند. بنابراین‌ در قدم‌ اول‌ بایستی‌ راجع‌ به‌ تشخیص‌ مطمئن‌ باشیم‌ و به فرزندمان برچسب‌های‌ نادرست‌ نزنیم.

۲٫ انرژی‌ اضافه‌ این‌ کودکان‌ باید از طریق‌ فعالیت‌های‌ مثبت، از جمله‌ ورزش‌ کردن، مصرف‌ شود. بهتر است‌ آنها را برای‌ بازی‌ به‌ زمین‌های‌ بزرگ‌ برد و اجازه‌ داد که‌ به‌ فعالیت‌های‌ لذتبخش‌ بپردازند. یا این‌ که‌ روزانه‌ برای‌ پیاده‌ روی‌ آنها را از خانه‌ خارج‌ کرد. در منزل‌ نیز بایستی‌ مسئولیت‌هایی‌ که‌ از لحاظ‌ جسمی‌ قدری‌ بچه‌ها را خسته‌ می‌ کند به‌ آنها بسپاریم‌ تا به‌ این‌ وسیله‌ انرژی‌ بیش‌ از حد آنان‌ گرفته‌ شود. البته‌ خوب‌ است‌ گاهی‌ برای‌ انجام‌ این‌ مسئولیت‌ها جوایزی‌ هم‌ در نظر بگیریم.

۳٫ به‌ خاطر داشته‌ باشیم‌ این‌ کودکان‌ را به‌ هیچ‌ وجه‌ کتک‌ نزنیم؛ زیرا رفتارهای‌ انتقام ‌جویانه‌ از آنها سر خواهد زد. بهتر است‌ با آنان مؤدبانه‌ و با محبت‌ صحبت‌ کنیم. البته‌ در برخورد با سایر کودکان‌ نیز داشتن‌ رفتاری‌ مهرآمیز و عاری‌ از خشونت‌ لازم‌ است.

۴٫ گروهی‌ از موادغذایی‌ – از جمله‌ کاکائو، شکلات، قهوه، نسکافه، نوشابه‌های‌ رنگی‌ و تنقلات – باعث‌ تحریک ‌پذیری‌ می‌شوند و لازم‌ است‌ تا حد امکان‌ از دادن‌ آنها به‌ بچه‌ ها خودداری‌ شود.

۵٫ خواب‌ شبانگاهی‌ این‌ کودکان‌ موضوع‌ مهمی‌ است؛ آنها باید شب‌ها زودتر به‌ رختخواب‌ بروند. بهتر است‌ والدین‌ برنامه‌ خانواده‌ را به‌ گونه‌ ای‌ مناسب‌ تنظیم‌ کنند و به‌ هر طریق‌ ممکن‌ به‌ کودک‌ بفهمانند این‌ یکی‌ از قوانین‌ خانواده‌ اوست‌ که‌ شب‌ها تا دیروقت‌ بیدار نماند. در همین‌ زمینه‌ توصیه‌ می‌ شود کودک‌ از وسایلی‌ چون‌ کامپیوتر و تلویزیون‌ به‌ صورت‌ افراطی‌ استفاده‌ نکند .

۶٫ چنانچه‌ کودک‌ بیش ‌فعال‌ از لحاظ‌ توجه‌ و تمرکز بسیار مشکل‌ داشته‌ باشد و رفتارهای‌ او موجب‌ اذیت‌ و آزار فراوان‌ شود، بهتر است‌ با روان پزشک‌ کودک‌ و نوجوان‌ مشورت‌ شود تا به‌ صلاحدید او کودک‌ مقداری‌ داروی‌ اختصاصی‌ این‌ اختلال‌ را مصرف‌ کند.

نتیجه ‌گیری‌
اختلال‌ بیش‌ فعالی‌ که‌ در اغلب‌ موارد با نقص‌ توجه‌ همراه‌ است، معمولاً در دوران‌ کودکی‌ بروز می‌ کند. تشخیص‌ این‌ اختلال‌ در سنین‌ زیر پنج‌ سال‌ قدری‌ مشکل‌ است زیرا امکان‌ دارد با رفتارهای‌ طبیعی‌ و شیطنت ‌آمیز کودکان‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود. با این ‌حال، متخصصان‌ می‌ توانند این‌ اختلال‌ را تشخیص‌ دهند و پیش‌ بینی‌های‌ لازم‌ را به‌ عمل‌ آورند. این‌ اختلال‌ با فعالیت‌ بیش‌ از اندازه، خرابکاری‌ و آزار رساندن‌ همراه‌ است.
چنانچه‌ این‌ بچه‌ها در سنین‌ کودکی‌ معالجه‌ نشوند، در دوره‌ نوجوانی‌ احتمال‌ این ‌که‌ رفتارهای‌ ضداجتماعی‌ داشته‌ باشند و نیز حالات‌ افسردگی‌  در آنها به‌ وجود آید، بسیار است. بنابراین‌ به‌ والدین‌ توصیه‌ می ‌شود که‌ حتماً در دوران‌ کودکی‌ برای‌ معالجه‌ این‌ کودکان‌ اقدام‌ کنند.


برچسب‌ها: کمبود توجه, بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:47 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال بیش فعالی وکم تمرکزی

برای بسیاری از افراد که بتازگی نام بیش فعالی را شنیده اند یا والدینی که به کودک آنها برچسب بیش فعالی و نقص توجه خورده است، سوالات زیادی ممکن است به وجود آمده باشد.
برای بسیاری از افراد که بتازگی نام بیش فعالی را شنیده اند یا والدینی که به کودک آنها برچسب بیش فعالی و نقص توجه خورده است، سوالات زیادی ممکن است به وجود آمده باشد. از جمله این که اصلا بیش فعالی یعنی چه؟ چه تعداد از کودکان به این بیماری مبتلا می شوند؟ آیا این بیماری انواع مختلفی دارد؟ علائم این بیماری چیست؟ چگونه تشخیص داده می شود؟ و درمان آن چگونه است؟

 


اختلال بیش فعالی همراه با نقص توجه یکی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی در کودکان است که به اختصار ADHD نامیده می شود.


این اختلال پدیده ای نیست که صرفا در سال های اخیر ظهور کرده باشد، بلکه دارای تاریخچه ای نسبتا طولانی است.

 


در طول زمان، متخصصان این اختلال را با نام های میل انفجاری، بازداری اراده و ناتوانی از مهار اخلاقی، فزون جنبشی، اختلال نارسایی توجه و اختلال نارسایی توجه با فزون کنشی یا بدون آن خوانده اند.

در یک تعریف جامع، این اختلال عبارت است از «الگوی پایدار بیش فعالی یا نقص توجه، به طوری که شدت آن بیش از حد طبیعی یک کودک طی روند رشد باشد. برای تشخیص این اختلال لازم است دست کم برخی از علائم تا قبل از سن هفت سالگی بروز کند. علائم باید حداقل شش ماه باقی بماند و علائم این اختلال دست کم در دو محل از بین مدرسه، خانه و... مشاهده شود.»

 


حدود هشت تا ۱۰ درصد کودکان به این اختلال مبتلا می شوند. احتمال تشخیص این اختلال در پسران سه برابر دختران است (در برخی منابع تا ۹ برابر ذکر کرده اند) اما علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است.


دخترهای مبتلا به این اختلال بیشتر از پسران بی توجهی نشان می دهند، اما در رابطه با دیگران مشکلات کمتری دارند و همچنین بیشتر از پسران دچار انزوای اجتماعی، اضطراب و افسردگی می شوند و کمتر از پسران دارای مشکلات رفتاری هستند.

 


به والدین دارای کودکان مبتلا به بیش فعالی توصیه می کنیم از آنجایی که دارودرمانی برای کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی به تنهایی پاسخگو نیست، بهتر است روش های تربیتی و برخورد مناسب با این کودکان را فرا بگیرند اما براستی چگونه باید با این کودکان برخورد کرد؟ روش های تربیتی مناسب این کودکان کدام است؟


بزرگ کردن هر کودکی به آموزش والدین نیاز دارد، اما کودک بیش فعال نیروی ویژه ای را می طلبد. اگر به عنوان والدین کودک، نقش خود را بخوبی در مقابل همه کسانی که در درمان کودک شرکت دارند ـ مانند معلمان، پزشک، روان شناس و حتی سایر اعضای خانواده ـ ایفا کنید، مهم ترین و بهترین مدافع کودک هستید.

 


نتیجه این حمایت ها و آموزش ها این است که می توانید به کودک بیش فعال خود کمک کنید به سوی موفقیت گام بردارد. در اینجا چند روش مناسب برای رفتار با این کودکان را بیان می کنیم:

 

 


● نگرش و افکار خود را تغییر بدهید

 


از آنجا که تعدادی از انتظارات، باورها و پیشداوری های خاص والدین باعث بروز مشکلات ارتباطی والد و کودک می شود، لازم است برخی از شناخت ها در نخستین مرحله اصلاح شود.


مثلا به عنوان والد باید بدانید: رفتار کودک مربوط به یک اختلال است و از روی قصد و عمد نیست، کودک توانایی یادگیری و موفقیت دارد، کودک مجموعه ای از توانایی های منحصربه فرد را دارد که این ویژگی ها ارزشمند است. به صورت خلاصه هر چقدر می توانید در مورد این بیماری بیاموزید؛ هر چقدر بیشتر بدانید می توانید به کودکتان بهتر کمک کنید.

 

 

 


● گوش دادن و صحبت کردن را بیاموزید


باز نگه داشتن پل ارتباطی میان والدین و کودک فوق العاده مهم است و موجب می شود اختلاف ها و تعارض های میان والدین و کودک به شکل موثری از میان برداشته شود و از وخیم تر شدن روابط میان آنها جلوگیری کند. برای این مورد پیشنهاد می شود:

 


رفتار خود را با سن کودک متناسب کنید.


در هنگام صحبت با کودک ارتباط چشمی با او داشته باشید.

 


با جملات ساده صحبت کنید.


خود را به جای کودک بگذارید.

 


سعی کنید هدف او را از بروز چنین رفتارهایی کشف کنید و برای گوش دادن به صحبت های کودک خود وقت بگذارید.


آرام ولی محکم صحبت کنید. اگر معمولا هنگامی که کاری از کودکتان می خواهید صدایتان را بلند می کنید، کودک می آموزد هنگامی که صدایتان را به حداکثر نرسانده اید، به شما بی توجهی کند.

 


احساستان را به کودک بگویید. بدون این که مستقیم از کودک انتقاد کنید، به او بگویید در مورد اعمال و رفتارش چه احساسی دارید. برای مثال: «به خاطر این که موهایت را شانه نمی کنی واقعا ناراحتم» یا «وقتی بموقع نمی خوابی، واقعا نگران می شوم.»

 

 


● توجه مثبت به کودک نشان دهید

 


فقط زمانی می توانید با موفقیت برای فرزند خود حد و مرز قوانین را تعیین کنید که به ویژگی های مثبت او توجه نشان دهید.


موثرترین راه برای آموزش رفتار خوب، شکل دادن رفتار یا تحسین است. اگر هنگام تحسین کودک خود، راهنمایی های زیر را به کار ببندید، متوجه خواهید شد این کار به عنوان یک روش تربیتی و انضباطی بسیار موثر است.

 


به کودک خود بگویید که کدام صفات او را می پسندید. دست کم چندبار در روز کودک خود را به طور مناسب و مقتضی تحسین کنید.


برای دریافت پاسخ های بهتر، نوع تحسین را با سن و اخلاق کودک متناسب کنید. برای نمونه در آغوش گرفتن، بوسیدن، نوازش کردن و دیگر نشانه های عملی محبت همراه با کلمات مهرآمیز برای کودکان مناسب تر است.

 


به این نکته توجه داشته باشید که همیشه از جملات متنوعی برای این کار استفاده کنید، زیرا کودک بعد از مدتی از جملات تکراری خسته می شود. بازخورد فوری نشان دهید و رفتار کودک را برای موفقیت های کوچک تر نادیده نگیرید.

 

 


● کودک را با افراد دیگر مقایسه نکنید

 


روزانه ۱۵ تا ۲۰ دقیقه از وقت خود را به کودک اختصاص دهید تا روابط والد ـ فرزند نزدیک تری ایجاد شود و زمینه برای تخلیه هیجانات نیز صورت گیرد.


در این اوقات به کودکتان در انتخاب فعالیت یا تکلیف، حق انتخاب بدهید و کودک نقش اصلی را بر عهده بگیرد.

 

 

 


● دستورات موثر و مناسب بدهید


کودکان دچار اختلال بیش فعالی در کنترل حواس خود ناتوان هستند. به این ترتیب وقتی می خواهید کودک رفتار خاصی داشته باشد یا کار خاصی انجام دهد، باید حواس خود را متمرکز کند.

 


برای آموزش این مرحله از مداخله موارد زیر پیشنهاد می شود:


محیط خانه را بازسازی کنید. فعالیت ها و شلوغی ها و تماس های تلفنی غیرضروری را کاهش دهید و تلویزیون را خاموش کنید.

 


برای تقویت توجه کودک ابتدا از بازی «نگاه تو برنگردون» استفاده کنید. به این ترتیب که شما و کودکتان به چشمان یکدیگر خیره شوید، هرکس زودتر خسته شود و نگاهش را برگرداند، بازنده است. پس از این که کودک خیره شدن را بخوبی یاد گرفت، به او بیاموزید حواسش را روی کسی که در حال صحبت کردن است، متمرکز کند یا به عبارتی «رادارش را روی او قفل کند». هنگام غذا خوردن به طور عمد ترتیبی بدهید تا افراد مختلف صحبت کنند و ببینند آیا کودک این بازی را درست انجام می دهد یا نه. فراموش نکنید در صورت انجام درست این تمرین، کودک را تحسین کنید.


مطمئن شوید کودکتان وظایفش را متوجه شده است و از او بخواهید دستور را با صدای بلند تکرار کند.

 


برای انجام کارها از کودک خواهش نکنید. اگر شما در مورد مساله ای از کودک خود خواهش کنید، باید انتظار جواب «نه» را داشته باشید.

 

 


● نحوه انجام درست فعالیت ها را آموزش دهید

 


والدین همیشه مشتاق هستند کودک بتواند از خودش مراقبت کند، رفتارش را کنترل کند و رفتاری مسئولانه داشته باشد. برای این که والدین موثری برای این کودکان باشید، باید یک مدیر موثر باشید؛ زیرا شما در حال اداره فردی هستید که سطح خودکنترلی اش پایین است. تعامل شما با کودک باید ثابت و قابل پیش بینی باشد.


برای آموزش این مرحله از مداخله، موارد زیر پیشنهاد می شود:

 

فعالیت هایی را انتخاب کنید که کودک قادر به انجام آنها باشد.


قوانین باید به صورت شفاف و خلاصه شده باشد. کودک باید به طور دقیق بداند شما چه انتظاری از او دارید.

 


وظایف را به مراحل کوچک تر تقسیم کنید.


به کودک خود بگویید چه کاری را باید انجام بدهد، نه این که چه کاری را نباید انجام بدهد، زیرا باید به این کودکان شروع راه را نشان دهیم، نه این که آنها را متوقف کنیم.

 


به کودک علامتی نشان دهید که به او بفهماند زمان شروع کارش است؛ از کودک بخواهید به شما بگوید در شروع، وسط و پایان چه کارهایی را انجام داده است.


یک ساختار زمانی ثابت را برای غذا خوردن، انجام تکالیف، تلویزیون نگاه کردن، بیدار شدن و به رختخواب رفتن تنظیم کنید.

 


برای انجام کارهایی که به توجه و یادگیری نیاز دارد، وقت استراحتی تعیین کنید.


به کودک اجازه دهید انرژی های اضافی خود را با انجام بعضی از ورزش های فیزیکی تخلیه کند.

 


تکالیف مدرسه را به طور روزمره مرور کنید و از آموزگار بخواهید کارهای کلاسی کودک را برای شما بفرستد. همچنین زمان مشخصی را برای انجام تکالیف انتخاب و برای انجام تکالیف روزمره جدولی تهیه کنید. به عنوان مثال، شنبه ها: ریاضی و فارسی.


یک مکان آرام تعیین کنید که کودک تکالیف مدرسه را در آنجا انجام و کتاب ها و دفترهای مدرسه اش را هر شب پیش از خواب در آنجا قرار دهد و صبح، هنگام رفتن به مدرسه آنها را فراموش نکند؛ تکالیف را بازبینی کنید. صحت و نظم و ترتیب آنها را بررسی کنید و به کودک خود تذکر دهید اگر تکالیفش را انجام دهد، به او پاداش می دهید. کودک را در انجام تکالیفش راهنمایی کنید. ولی خودتان تکالیف را انجام ندهید.

 


با ایفای نقش، کودکتان را آموزش دهید. این موقعیت ها می تواند شامل دعوت یک دوست به بازی، صحبت با تلفن، خوشامدگویی به مهمان، گفت وگو با کودکان و... باشد.


کودک را مکلف کنید کارهای خانه مانند چیدن سفره، مرتب کردن اتاق، کمک در آشپزی و... را انجام دهد؛ از این طریق اعتماد خود به توانایی او در مسئولیت پذیری را نشان دهید. ** در زمان مناسب تشویق و تنبیه کنید

 


پاداش و تشویق برای رفتار مطلوب، یک تقویت کننده محسوب می شود. کودک نسبت به کاری که انجام داده است، احساس خوبی پیدا می کند و در نتیجه آن کار را تکرار خواهد کرد. برای این مورد نیز بهتر است موارد زیر رعایت شود.

به پاداش ها تنوع ببخشید. برای کمک به تصمیم گیری در مورد پاداش، خواسته های کودکتان را بررسی کنید. می توانید از کودک خود پرسش های زیر را بپرسید «اگر بتوانی سه آرزو بکنی، آنها کدام اند؟» «اگر بنا باشد فقط یک چیز از بابا بخواهی، آن چیست؟»

 


پاداش ها و امتیازها را فقط در جریان یا بلافاصله پس از بروز رفتار مطلوب ارائه کنید.


هنگامی که پاداش یا امتیاز می دهید، از کلمات مثبت و تشویق کننده و نیز از ناز و نوازش استفاده کنید.

 


گاهی به کودک بگویید برای گرفتن پاداش و امتیاز از او چه رفتار مطلوبی را انتظار دارید.


برچسب های ستاره دار یا اشیاء رنگی را انتخاب کنید و در مقابل انجام کار درست یک ژتون به کودک بدهید و در مقابل انجام کار اشتباه، یک ژتون از او بگیرید و مثلا، در ازای جمع آوری پنج ژتون یک هدیه به او بدهید.

 


از تصحیح بیش از حد استفاده کنید. براساس این روش، از کودک می خواهید رفتار ناشایست خود را اصلاح کند. مثلا کودک شما روی دیوار نقاشی می کشد. به او بگویید «دیوار کثیف شده است و باید آن را تمیز کنی تا دوباره قشنگ شود.»


از روش محروم کردن استفاده کنید، البته در استفاده از این مورد محل محرومیت را به دقت انتخاب و از امنیت و سلامت آن اطمینان حاصل کنید و مدت زمان محرومیت را برحسب سن کودک تعیین کنید.

 


از کودکتان بخواهید سه تا پنج الگوی نقش یا قهرمان را نام ببرد. بعدا از او بپرسید الگوها یا قهرمانان او برای غلبه بر مشکلات کنترل تکانه چه خواهند کرد. پاسخ های کودک را بررسی و او را در برداشتن گام های مشابه در راستای تمرین افزایش خویشتنداری تشویق کنید.


رویدادها یا عوامل استرس زایی را که در افزایش بیش فعالی، رفتارهای تکانشی و حواس پرتی کودک نقش دارد، مشخص کنید.

 

 

 


● به یک گروه حمایتی بپیوندید


برخورد و اتخاذ شیوه های تربیتی با کودکان بیش فعال بسیار توانفرساست. در این گروه های حمایتی شما با سایر مادران دارای فرزند بیش فعال آشنا خواهید شد که ضمن احساس همدردی کردن با آنان، می توانید از تجارب موفق آنان نیز استفاده کنید.

 

 

 


● تشخیص اختلال


معمولا اختلال از سه سالگی به بعد تشخیص داده می شود، اما بیشتر کودکان در سنین مدرسه و با تشخیص معلم به مراکز درمانی ارجاع داده می شوند.

 


تشخیص، به یک ارزیابی کامل نیاز دارد. اگر تشخیص قطعی نشده باشد تشخیص های دیگر مانند ناتوانی در یادگیری یا افسردگی مطرح می شود.


سابقه پزشکی کودک و خانواده بسیار مهم است. برخی از بیماری های دیگر مانند استرس، افسردگی و اضطراب می تواند مانند بیش فعالی تظاهر کنند.

 


ممکن است از والدین سوالاتی در مورد این بیماری ها و نیز در مورد سیر رشد و تکامل کودک، رفتار کودک در خانه، در مدرسه و در بین دوستان پرسیده شود. از سایر افرادی که کودک شما را مرتب می بینند نیز باید در این موارد سوال شود.


عامل اصلی بیش فعالی شناخته شده نیست، اما عوامل متعدد ژنتیکی، صدمات مغزی، عوامل عصبی شیمیایی، عوامل عصبی فیزیولوژیکی و عوامل اجتماعی روان شناختی را موثر می دانند.


برچسب‌ها: بیش فعالی, کم تمرکزی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:38 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال نقص توجه و بیش فعالی

بیش فعالی (ADHD) چیست؟

بیش فعالی عارضه ای است که موجب ناتوانی فرد در تمرکز  و توجه به کار و مسائل روزانه فرد می شود.   افراد مبتلا به بیش فعالی معمولا بی قرار بوده و براحتی دچار پرتی حواس و توجه به موضوعات و مسائل دیگر می شوند.

علائم

  1. بی توجهی
اصلی ترین حالت بیش فعالی، بی توجهی کودک و یا بزرگسال به موضوعاتی است که باید به آن توجه داشته باشد.   فرد مبتلا (کودک بعنوان مثال) ممکن است مشکل در گوش دادن به معلم داشته باشد و یا نتواند مطلب را بدرستی و راحتی دنبال  کند.   اتمام کارها نیز یکی دیگر از موارد ناتوانی فرد بوده و گم کردن و نیافتن لوازم شخصی نیز از موارد شایع این بیماری می باشد.   بیش فعالان افرادی بسیاررویا پرداز بوده و مبادرت به انجام اشتباهات خیلی سطحی می کنند.   کودکان مبتلا به بیش فعالی از انجام کارهایی که نیازمند توجه مداوم داشته باشد طفره رفته و خیلی سریع بی حوصله و کلافه می شوند.
  1. بی قراری
حالت دوم بیش فعالی بی قراری و جنب و جوش زیاد است.   کودک مبتلا به این حالت از بیش فعالی قادر به آرام نشستن در یک نقطه نیست و ممکن است بطور مداوم در حالت حرکت و بالا رفتن از میز و صندلی و غیره باشد.   هنگامی که مجبور به نشستن باشند کودک بیش فعال دائما بخود پیچیده، کلافه، و در حال جابجا شدن از این پا به پای دیگر است.   نوع دیگری از ابتلا به این حالت در کودک حرّافی زیاد کودک و ناتوانی در آرام و آهسته بازی کردن است.
  1. ویری بودن (Viri)
سومین حالت بیش فعالی ویری بودن اغراق آمیز فرد مبتلاست.    ویری بودن یعنی انجام کاری که بطور آنی به ذهن فرد خطور کرده و بدرستی در مورد انجام و عواقب آن فکر نشده است.   بیش فعالان بطور اغراق آمیزی ویری بوده و به محض اینکه به کاری فکر کنند، تا انجام آن آرامش نداشته و قادر به مبادرت به هیچ کار دیگری نیستند.    بیش فعالان قادر به تحمل صف و نوبت نیستند و از اینکه حرف دیگران را قطع کرده و خودشان صحبت کنند خجالت نکشیده و ناراحت نمی شوند.   بدون فکر پاسخ دادن نیز یکی دیگر از علائم شایع بیش فعالی است.   فرد مبتلا به بیش فعالی فردی واکنشی است که بدون فکر عمل کرده و سپس در جبران و یا ادامه کار مستأصل و ناتوان می شود.
شایان توجه است که مبتلایان به بیش فعالی به یک یا ترکیبی از این حالتها دچار می باشند.   در ضمن دروغگویی ، لاپوشونی، دوباره کاری، راحت طلبی و خود خواهی هم از خصوصیات این کودکان می باشد.


آثار بیش فعالی در زندگی

عارضه بیش فعالی باعث اختلال در رشد اجتماعی و آکادمیک کودکان شده و تا آخر عمر گریبانگیر آنها می شود.   کودک مبتلا بدلیل ناتوانی در توجه، دچار افت تحصیلی و عقب ماندگی (رفتاری و اجتماعی)از دیگر کودکان هم سطح خود می شود.   ویری بودن و ناتوانی در تحمل که منجر به رعایت نکردن نوبت و قطع صحبت و حقوق دیگران می شود باعث طرد شدن کودک از جمع و ناتوانی در ایجاد و نگهداری دوستی ها می گردد.   مجموع این ناتوانی های و شکست ها باعث تضعیف اعتماد به نفس کودک شده و بروز رفتار های پر ریسک و پر خطر در کودک را افزایش می دهد.   همچنین تداوم اعتماد به نفس پایین و انزوای اجتماعی-  تحصیلی می تواند منجر به بیماری های افسردگی و انواع اختلالات اضطرابی شود.
دلایل بیش فعالی
کودکان بیش فعال از فعالیت کمتری در نقاطی از مغز که مسئولیت توجه را بر عهده دارند بهره می برند.   به عبارت دیگر مغز کودکان بیش فعال نسبت به کودکان عادی از نظر توجه عقب مانده تر است.   همچنین آن قسمت از مغز بیش فعالان که مسئولیت انتقال داده های عصبی را بر عهده دارد ساختار شیمیایی نامتعادلی دارد.   دلیل این عقب ماندگی ها و بهم ریختگی شیمیایی دقیقا مشخص نشده اما نقش ژنها بدلیل ارثی بودن بیش فعالی در خانواده بنظر غیر قابل انکار است.
 
تشخیص بیش فعالی

برای تشخیص بیش فعالی تست های آزمایشگاهی وجود ندارد.   در عوض پزشک با تکیه بر شرح رفتار هایی که والدین کودک ارائه میکنند و مشکلاتی که از مدرسه گزارش می شود اقدام به تشخیص وجود بیماری می کند.   بطور معمول ترکیبی از بی توجهی، ویری بودن، و فعالیت های پر انرژی که حد اقل برای شش ماه موجب اشکالاتی اساسی در رفتار کودک شده باشد  دال بر وجود اختلال می باشد.   شروع بیماری بیش فعالی باید هرگز بعد از سن هفت سالگی نبوده و مشکلات رفتاری می باید نا متناسب با سن کودک باشد.
 
انواع بیش فعالی

سه فرم از اختلال بیش فعالی وجود دارد.   نوع اول ترکیبی بوده که شایع ترین نوع می باشد و به کودکانی اطلاق می شود که ترکیبی از هر سه حالت ذکر شده از بیش فعالی را بروز می دهند.   نوع دوم تکانشی (ویری)-  بیش فعال می باشد که در این حالت کودک بی قرار و بی تحمل بوده و قادر به کنترل تکانه ها و ویر های شکل گرفته در فکر خود نیست.   نوع سوم بی توجهی است که در این نوع ,کودک بی قراری نداشته و باعث اختلال در کلاس درس یا ریتم عادی خانه نمی شود,  در عوض این نوع کودک قادر به نگه داشتن تمرکز خود بر روی تکالیف درسی  و یا اجرای قوانین روتین خانه و خانواده نیست.
 
 
درمان دارویی بیش فعالی

داروهای محرک عمدتا برای کمک به کودکان بیش فعال استفاده می شود که در 70 الی 80 درصد اوقات موثر می باشند.   استفاده از دارو های غیر محرک نیز برای کنترل دیگر حالات اختلال استفاده می شود.   عوارض داروهای محرک متاسفانه زیاد بوده و گاها عواقب ناخواسته جبران ناپذیری دارند.
 
روان درمانی و مشاوره در بیش فعالی

روان درمانی به کودک بیش فعال کمک می کند که قادر به کنترل کلافگی خود شده و اعتماد به نفس از دست رفته خود را بازسازی نماید.    همچنین مشاوره به والدین کودک راه کارهایی برای مدیریت بهتر و موثر تر کودک می دهد.   نوع خاصی از مشاوره که ساختن مهارت های اجتماعی نام دارد به کودک بیش فعال کمک می کند که با رعایت نوبت و تقسیم منابع ,قادر به دوست یابی و ایجاد دوستی های پایدار شده و بدین ترتیب بسیاری از رفتار های عادی را اجرا و از همنوعان خود می آموزد.   روان درمانی همراه با دارو درمانی موثرترین روش درمان اختلال بیش فعالی می باشد و بیشتر از دارو درمانی و یا روان درمانی به  تنهایی پاسخگو بوده است.
 
آموزش ویژه برای بیش فعالان

کودکان بیش فعال معمولا قادر به استفاده از مدارس عادی هستند به نحوی که نیازی به برنامه های ویژه ندارند.    اما بعضی از بچه های بیش فعال که از اختلالات رفتاری و یا ناتوانی در یادگیری رنج می برند در مدارس عادی قادر به تحصیل نبوده و احتیاج به مربیان ویژه برای ادامه تحصیل دارند.
 
اهمیت روال (روتین های) رفتاری

کودک بیش فعال قادر به یادآوری روال های عادی زندگی و کاری –تحصیلی خود نیست.   طبیعتا این ناتوانی در رعایت و انجام روال ها موجب سرزنش و عقب افتادگی کودک از زندگی و تحصیل روزمره خود می گردد.   ایجاد روال ها بصورت برنامه های نوشته شده و نصب شده در اتاق و جلوی دید کودک و رعایت کامل این روال ها توسط والدین جبران این ناتوانی کودک در یادآوری و دنبال کردن برنامه عادی زندگی وی را کرده و درمانی بسیار مهم و سودمند تلقی می شود.   این روال ها شامل زمان مشخص بیدار شدن از خواب، خوردن، بازی کردن، تکالیف مدرسه، فعالیت های مشترک خانه، بازی، و زمان خواب می باشد.
 
رژیم غذایی بیش فعالی

مهمترین فاکتور مورد نظر در تغذیه بیش فعالان در دسترس بودن حداقل 6 وعده غذایی است.   بیش فعالان و یا در واقع مبتلایان به اختلال بیش فعالی این گرایش منفی به سوء تغذیه را داشته و باید مراقب رشد صحیح فیزیکی آنها بود.   غذای خاصی وجود ندارد که مبتلایان به اختلال بیش فعالی قادر به مصرف آن نباشند و غذایی نیز نیست که در درمان بیش فعالی بطرز چشمگیری موثر باشد. اما استفاده از پروتین ها و کربو هیدراتهای سنگین مثل نانهاو ماکارانی های سبوس دار در تمرکز بیشتر آنها موثر گزارش شده است.
 
نقش تلویزیون در بیش فعالی

آکادمی متخصصین کودک در ایالات متحده آمریکا تماشای تلویزیون برای کودکان زیر دو سال را توصیه نمی کند.   برای کودکان بالای دو سال استفاده از تلویزیون بیشتر از دو ساعت در روز توصیه نمی شود.   در عوض استفاده از بازی های فکری، پازل ها، و خواندن بشدت مورد توصیه والدین است.
 
پیشگیری از بیش فعالی

از آنجا که بیماری بیش فعالی زمینه ژنتیک داشته راه پیش گیری بخصوصی موجود نمی باشد ,ولی در زنانی که در دوران حاملگی مبادرت به کشیدن سیگار,استعمال دخانیات ومصرف الکل داشته اند ,بروز این بیماری در کودکانشان بیشتر بوده است.   بنابراین رفتار های صحیح تغذیه ای و سلامت در دوران حاملگی شدیدا"مد نظر در پیشگیری ممکن ,از بروز این اختلال در کودکان است. بیش فعالی (ADHD) چیست؟

برچسب‌ها: نقص توجه, بیش فعالی, کم تمرکزی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:29 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال کمبود توجه و بیش فعالی

يش فعالي شايع ترين اختلال روانپزشكي كودكان و نوجوانان بوده كه امروزه بسياري از والدين را درگير كرده است.

كودكاني كه دچار بيش فعالي از نوع پرتحركي هستند بچه هايي بيقرار و ناآرام هستند كه هيچگاه در يك جا به شكل ثابت نمي نشينند و دائم در حال راه رفتن هستند كه اين مشكلات در مدرسه نمود بيشتري پيدا مي كند چرا كه با رفتارهاي خود موجب برهم زدن نظم كلاس شده و يا اگر بتوانند خود را كنترل كنند دائما بر روي صندلي خود در حال تحرك هستند و اصطلاحي كه معمولا در مورد اين گروه از بچه ها به كار مي برند اين است كه گويا موتوري به پاي اين كودكان وصل شده كه از ابتداي روز تا اواخر شب دائم روشن بوده و خاموشي ندارد.اين كودكان از انجام رفتارهاي پرخطر لذت مي برند و پرحرفي مشخصه ديگر اين گروه از كودكان بيش فعال است.

علائم كودكان بيش فعال از نوع كم توجه كودكاني هستند كه دائما در حال رويا پردازي بوده و اين موجب عدم تمركز در اين كودكان مي شود كه اين مشكل هم در مدرسه بيشتر خود را نشان مي دهد.


اين كودكان علاقه اي به انجام تكاليفي كه نياز به دقت زيادي دارد، نداشته و براي درس خواندن مشكل دارند به عنوان مثال زماني كه در كلاس درس معلم در حال ديكته به بچه ها است كودك بيش فعال در اكثر مواقع ممكن است به دليل عدم تمركز و توجه كلماتي را كه نوشتن آن را هم بلد است جا بيندازد در حالي كه در منزل زماني كه مادر وي به او متني را ديكته مي كند به دليل توجه مادر بر روي وي و اينكه كودك تنها است و كسي در اطراف وي نيست به خوبي ديكته را نوشته و نمره خوبي هم كسب مي كند.

اين كودكان در نوشتن تكاليف در منزل مشكل دارند و با گوشزدهاي مكرر والدين و با تاخير زياد تكاليف خود را انجام مي دهند.مشخصه ديگر كودكان بيش فعال نوع كم توجه، فراموشكاري آنان است به طوري كه ممكن است دائما وسايل خود را در مكاني گم كرده و يا جا بگذارند همچنين اين كودكان در برنامه ريزي براي كارهاي خود مشكل دارند به عنوان مثال اگر قرار باشد سه تا كار را در روز انجام دهد نمي داند اول كدام يك را در اولويت قرار دهد و نمي تواند از پس آن برآيد و معمولا والدين وي برايش برنامه ريزي مي كنند و هميشه بايد كسي وي را در برنامه ريزي براي كارهايش كمك كند.

نوع ديگر بيش فعالي، رفتارهاي تكانه اي كودك است و مشخصه بارز كودكان بيش فعال با رفتارهاي تكانه‌اي اين است كه صبر و تحمل كمي دارند و ميان صحبت هاي ديگران مي پرند و نمي توانند صبر كنند كه صحبت هاي طرف مقابل تمام شود و يا حوصله ايستادن داخل صف در حياط مدرسه ندارند.

ممكن است كه كودكان بيش فعال تمام معيارها و علائم ذكر شده را نداشته باشند اما اين كودكان بايستي حداقل معيارها را داشته باشند و چنين نيست كه هر كودكي كه شيطنت دارد را جزء كودكان بيش فعال به حساب آوريم بلكه بايد در نظر داشت كه بيش فعالي باعث مي شود عملكرد كودك افت واضحي پيدا مي كند و يا در ارتباط با دوستان ناموفق باشد و با تشخيص روانپزشك كودك است كه مشخص مي شود كودكي طبيعت پرتحركي دارد و يا دچار بيش فعالي است.

بيش فعالي معمولا در پسران شيوع بيشتري دارد اما اتفاق نظري در اين مورد وجود ندارد چرا كه گفته مي شود ميزان ارجاع كودكان بيش فعال پسر بيشتر است و به همين دليل گمان مي شود بيش فعالي در پسران شيوع بيشتري دارد.

** علل بروز بيش فعالي كودكان

بيش فعالي در بيشتر موارد علت واضحي ندارد اما نكته مهم در اين ميان ژنتيك و عوامل بيولوژيك است كه نقش مهمي در بروز اين اختلالات در كودك دارد.

نقش تغذيه در بروز بيش فعالي و يا بهبود آن مسئله اي است كه هنوز ثابت نشده است و در برخي مطالعات گفته شده مصرف اسيدهاي چرب و برخي ويتامين ها موجب بهبود بيش فعالي مي شود اما مطالعات فعلي هنوز آن را اثبات نكرده است و مي توان در كنار مصرف داروها براي درمان بيش فعالي از مصرف اسيدهاي چرب و امگا3 نيز استفاده كرد و ضرري هم براي كودك ندارد اما نمي توان صرفا از آن براي درمان بيش فعالي كودك استفاده كرد.

درمان هاي دارويي و به كارگيري روش هاي شناخت درماني و آموزش فرزند پروري به والدين از جمله روش هاي درمان بيش فعالي كودك و نوجوان است.




برچسب‌ها: اختلال کمبود توجه, بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:9 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال کمبود توجه و بیش فعالی



 ADHD یا اختلال بیش فعالی و فقدان توجه ، یک اختلال رفتاری شایع است که حدود 10 _ 8 درصد کودکان را مبتلا می کند . احتمال تشخیص این اختلال در پسران سه برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است .

بسیاری از والدین از شیطنت زیاد کودک خود شکایت دارند و برخی نیز معتقدند فرزند انها بیش فعال است .اما باید توجه داشت بین بیش فعالی و شیطنت طبیعی کودکان فرقهای بسیاری وجود دارد .

علائم بیش فعالی در کودکان :

بنا بر گزارش رسمی مرکز تشخیص و آمار گیری بیماریهای روانی ، 14 ویژگی که در کودکان مبتلا به بیش فعالی دیده می شوند به ترتیب زیر فهرست شده اند . کودک در صورت دارا بودن 8 مورد از این ویژگیها که باید در سنین قبل از 7 سالگی بروز کرده و حداقل تا 6 ماه دوام یافته باشد ، می تواند دارا ی بیش فعالی تشخیص داده شود :

1_ هنگام نشستن معمولا دستها یا پاهایش بی قرارند  ویا مدام در جای خود حرکت می کنند .

2_ هنگامی که از او خواسته شده بنشیند یا در جایی نشسته بماند ، انجام این کار برایش بسیار مشکل است .

3_ به سادگی وبا کمترین عامل خارجی دچار حواس پرتی می شود .

4_ در بازیها یا موارد مشابه حضور در گروه ، منتظر نوبت شدن برایش مشکل است .

5_ معمولا قبل از به پایان رسیدن یک پرسش ، فورا و بدون فکر پاسخ را بیان می کند .

6_ بدون اینکه قصد لجاجت یا مخالفت داشته  و یا اینکه در درک مسئله مشکل داشته باشد ، انجام کارهایی که از روی یک دستور خاص و به ترتیب مشخص شده باشد  ، برایش مشکل است .

7_ توجه ممتد به یک کار یا یک بازی برایش مشکل است .

8_ معمولا از یک کار ناتمام سراغ کار دیگری می رود .

9_ بی سر و صدا بازی کردن برایش مشکل است .

10_ معمولا زیاد حرف می زند.

11_ معمولا میان صحبت دیگران پریده یا به طور ناخوانده وارد جمع ، بازی و غیره می شود.

12_ بیشتر اوقات چنین به نظر می رسد هنگامی که با او صحبت می شود به حرفهای گوینده توجهی ندارد .

13_ معمولا وسایل مهم و ضروری خود ( مانند کتاب ، اسباب بازی یا نوشت افزار ) را در مدرسه یا خانه گم می کند .

14_ غالبا بدون توجه به عواقب آن و بدون اینکه به دنبال هیجان باشد ، کارهای خطرناکی انجام می دهد . ( برای مثال بدون توجه به وسط خیابان می پرد . )

لازم به ذکر است رفتارهای ظاهرا مشابه میان تیز هوشی و بیش فعالی وجود دارد که دارای تفاوتهای جزیی اما تعیین کننده هستند ، تعدادی از انها را در دو فهرست زیر مشاهده می کنید : 

 

رفتارهای مربوط به بیش فعالان

رفتارهای مربوط به تیز هوشان

عدم توجه مداوم در بیشتر یا تمام موارد

کم توجهی ، بی حوصلگی و خیال بافی در موقعیتهای خاص

کاهش توجه و علاقه در طی انجام کارهایی که نتیجه

آنی ندارند

کم تحمل بودن در تحمل شرایط یا انجام کارهایی که به نظر غیر ضروری یا نامربوط برسد

عمل آنی بر اساس محرکهای مختلف و ناتوانی در به تاخیر انداختن ابراز خوشی

هوش انها پیشرفته تر از قدرت قضاوتشان است

ناتوانی در درک و اجرای فرمانهایی برای تصحیح یا ترک رفتارهای اجتماعی

سختگیری در مورد آنها می تواند به نبرد قدرت میان انها و اولیا ( مدرسه یا والدین ) تبدیل شود

دارای فعالیت و بیقراری بیشتر از کودکان عادی

میزان فعالیت بالا و نیاز اندک به خواب

ناتوانی در اجرای قوانین و مقررات

پرسشهای مکرر درباره قوانین ، رسوم و اداب مختلف

 علت ایجاد بیش فعالی چیست ؟

علت ایجاد بیش فعالی این نیست که شما والدین خوبی نبوده اید ، همچنین رابطه قطعی با مصرف زیاد مواد قندی ندارد . واکسنها نیز موجب ایجاد آن نمی شوند . علل ایجاد آن منشا زیست شناختی دارد که هنوز به درستی شناخته نشده است . محققان بیان می کنند که احتمالا ترکیبی از عوامل زنتیکی و محیطی عامل به وجود امدن این اختلال است .

عوامل مستعد کننده برای ابتلا کدام است ؟

مطالعاتی که بر روی کودکان مبتلا انجام گرفته اند نشان می دهند که در بسیاری از موارد این اختلال در خویشاوندان نزدیک آنان نیز وجود داشته است . محققان بیان می کنند که نواحی خاصی از مغز در این کودکان در حدود 10 _ 5 درصد کوچکتر و کم فعالیت تر از حد نرمال است ، اگر چه آنان مطمئن نیستند که این مسئله علت ایجاد اختلال باشد . همچنین نشان داده شده که تغییرات شیمیایی در مغز این کودکان وجود دارد .

مطالعات اخیر نشان دهنده ی این است که مصرف سیگار در دوران بارداری با ایجاد بیش فعالی در کودک مرتبط است . سایر عوامل خطر برای ایجاد این اختلال شامل تولد پیش از موعد ، نوزاد با وزن بسیار کم  و آسیبهای مغزی حین تولد هستند . ممکن است تماشای بیش از حد تلویزیون در سنین کم موجب بی توجهی کودک شود . به گفته ی پزشکان ، کودکان زیر 2 سال نباید تلویزیون نگاه کنند و یا به بازیهای ویدیویی یا  کامپیوتری  بپردازند .در کودکان 2 ساله و بالاتر نیز باید زمان این فعالیتها به 2_1 ساعت و به برنامه های مناسب سن آنها محدود باشد .

در پایان باید گفت اگر چه بزرگ کردن کودک بیش فعال کار ساده ای نیست اما باید به خاطر داشت که این بچه ها بد نیستند و غرض ندارند . این کودکان بدون درمان دارویی و یا رفتار درمانی نمی توانند رفتار خود را کنترل کنند . همچنین باید توجه داشت دارو تنها قسمتی از درمان است . حمایت روحی روانی خانواده از کودک بیش فعال در درمان او بسیار ضروری است و موجب می شود از شدت بیماری کاسته شده و کودک بتواند بر مشکلات خود فائق آید .     


برچسب‌ها: اختلال, کمبود توجه, بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:4 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال کمبود توجه و بیش فعالی

اختلال کمبود توجه و بیش فعالی چیست؟کودکان بیش فعال 1

همه ی ما کودکانی را می شناسیم که نمی توانند سرجای خود آرام بنشینند. به نظر می رسد که هیچ گاه به سخنان دیگران توجهی ندارند، هیچ وقت از اوامرتان اطاعت نمی کنند و یا نظرات نامناسبی را در زمان های نامناسب ارائه می دهند.

گاهی به این دسته از کودکان برچسب مشکل ساز، تنبل و یا گستاخ زده می شود. اما شاید تمامی این رفتارها، تنها علائم بیماری اختلال کمبود توجه و بیش فعالی باشند. اختلال کمبود توجه و بیش فعالی اختلالی است که ممکن است در برخی کودکان در اوایل دوران کودکی پدیدار گردد.

علائم و نشانه های اختلال کمبود توجه در کودکان:

فراموش کردن مشق شب، فکر کردن به افکار پوچ در طول کلاس درس، انجام کارهای بدون فکر و یا بی قراری سر میز شام، مواردی است که اگر گهگاهی در فرزندتان ایجاد گردند، نگران کننده نمی باشند، اما بی توجهی، شتاب زدگی و بیش فعالی دائمی آنان از جمله علائمی است که می توانند بر قوه ی یادگیری و ارتباط شان با دیگر افرادتأثیر گذارد.

اولین گام برای پرداختن به این مشکل این است که علائم مذکور را جدی بگیرید.

آیا رفتار کودک طبیعی بوده یا ناشی از اختلال بیش فعالی صورت می گیرد؟

علائم و نشانه های بیش فعالی معمولأ قبل از هفت سالگی ظاهر می شوند. با این حال تشخیص اینکه رفتارهای کودک طبیعی بوده یا ناشی از اختلال کمبود توجه و بیش فعالی است، امری مشکل است.

اگر این علائم و رفتارها تنها در برخی شرایط خاص نمایانگر شوند، رفتارهایی طبیعی بوده، اما از آن طرف اگر فرزندتان علائم بیش فعالی را در همه ی موقعیت ها- خانه، مدرسه و هنگام بازی- از خود بروز می دهد باید بیشتر نگران شوید.

کمک به کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه:

زندگی با کودکی که مبتلا به بیش فعالی است، بسیار سخت و طاقت فرسا است، اما شما به عنوان پدر و مادر می توانید علائم این بیماری را کاهش داده و آن را کنترل کنید.
شما در این مسیر می توانید به فرزندتان کمک کنید تا بر چالش های روزانه غلبه کند، انرژی آنان را به سمت فعالیت های مثبت سوق دهید تا آرامش بیشتری را برای خانواده به ارمغان آورید. هرچه زودتر به مشکلات فرزندتان به طور مداوم رسیدگی کنید، آنان شانس بیشتری برای موفقیت در آینده خواهند داشت.

کمک به فرزندان بیش فعال/ آنچه نیاز به دانستنش دارید:

کودکان بیش فعال به طور کلی در عملکردهای اجرایی ذیل ضعیف عمل می کنند:
•  توانایی تفکر و برنامه ریزی
•  سازماندهی
•  کنترل امیال و خواسته های خود
•  انجام وظایف به طور کامل و دقیق

این بدان معناست که لازم است شما به عنوان مدیر اجرایی، راهنمایی های بیشتری را به فرزندتان که در حال یادگیری وظایفش است، ارائه دهید. اگر چه علائم بیش فعالی بسیار آزاردهنده است، اما به خاطر داشته باشید فرزند شما پیروی نکردن از شما یا ایجاد مزاحمت و حرکاتی که موجب سرافکندگی تان می شود را از روی آگاهی انجام نمی دهد. کودکان بیش فعال دوست دارند که ساکت یک جا بنشینند، اتاق شان را مرتب کنند و تمام اوامر پدر و مادرشان را انجام دهند، اما نمی دانند چگونه؟

بیش فعالی خانواده:

قبل از آن که بتوانید والدین خوبی برای فرزند بیش فعال تان باشید، باید بدانید این اختلال چه تأثیراتی بر خانواده خواهند داشت:
•  آنان اغلب دستورالعمل های والدین شان را “نمی شنوند”، اما این گمان به وجود می آید که عمداً از پدر و مادر خود پیروی نمی کنند.
•  به راحتی آشفته و پریشان می شوند و سایر اعضای خانواده را نیز درگیر می کنند.
•  وظایف خود را به خوبی شروع می کنند، اما فراموش کرده آنان را به پایان برسانند.
•  کودکانی که مشکل شتاب زدگی دارند اغلب به میان صحبت دیگران آمده و خواستار توجه از سوی آنان درموقعیت های نامناسب می باشند.
•  ممکن است قبل از فکر کردن صحبت کنند و سخنان زشت و خجالت آوری به زبان آورند.
•  اغلب در خواباندن آنان دچار مشکل خواهید شد.
•  کودکان بیش فعال اغلب خانه را به هم ریخته و ممکن است کارهایی را انجام دهند که در معرض خطرات فیزیکیقرار گیرند.

در اینجا نکاتی برای والدین کودکان بیش فعال ترتیب داده ایم:

۱- مثبت نگری و سالم ماندن را از خود شروع کنید:

به عنوان پدر و مادر، یکی از مهم ترین وظایف شما حفظ سلامت روحی و جسمی فرزندتان می باشد. شما می توانید بر بسیاری از فاکتورهای تأثیرگذار بر اختلال ذهنی کودکتان کنترل و نظارت داشته باشید.

قدرت نگرش مثبت:

بهترین کمک در برخورد با چالش بیش فعالی فرزندتان، داشتن نگرشی مثبت می باشد. هنگامی که شما آرامش خود را حفظ می کنید، راحت تر و بهتر می توانید به فرزندتان کمک کرده و این احساس آرامش را به وی منتقل کنید. بازهم یادآور می شویم بسیاری از رفتارهای ناشی از بیش فعالی، غیرعمدی است. شوخ طبعی خود را حفظ کنید. آن رفتاری که امروز به نظرات شرم آور است در آینده می تواند تنها به خاطره ای مسخره و خنده آور تبدیل شود.

•  فرزندتان را باور کنید:
به فرزندتان  بیاندیشید و ویژگی های مثبت، باارزش و منحصر به فرد او را به روی کاغذ آورید. باور داشته باشید که فرزندتان در آینده می تواند یاد بگیرد، تغییر کند، بالغ شود و موفق گردد.

•  از خودتان مراقبت کنید:
تغذیه ی مناسب، ورزش و پیدا کردن راه هایی برای کاهش استرس- خواه این عمل دوش گرفتن شبانه باشد و یا انجام مدیتیشن در اول صبح- را در برنامه ی فعالیت های روزانه ی خود بگنجانید.

•  از دیگران کمک بگیرید:
یکی از مهم ترین نکات در پرورش کودکان بیش فعال آن است که لازم نیست به تنهایی تمامی مسئولیت ها را به گردن بگیرید. با پزشکان، درمان گران و آموزگار فرزندتان صحبت کنید. و به گروه های سازمان یافته در جهت حمایت از والدین کودکان بیش فعال بپیوندید.

•  به خود استراحت دهید:
ممکن است اعضای خانواده و یا دوستانتان به شما پیشنهاد دهند تا در برخی اوقات مراقب فرزندتان باشند، اما شما از تنها گذاشتن فرزندتان با این شرایط عذاب وجدان بگیرید. دفعه ی بعدی حتماً پیشنهاد آنان را بپذیرید. و کمی به خود استراحت دهید.

۲- ایجاد یک ساختار جدید:

کودکان بیش فعال شانس بیشتری در انجام وظایفی دارند که از پیش برنامه ریزی شده باشند. وظیفه ی شما ایجاد این ساختار و برنامه ی از پیش طرح ریزی شده است.

•  برنامه های روزانه را دنبال کنید:
بسیار مهم است که از قبل برای تمامی برنامه های کودکتان برنامه ریزی کنید. همانند غذا خوردن، مشق شب، بازی و زمان خواب.

•  از ساعت و تایمر استفاده کنید:
ساعت را در همه جای خانه به کار برید. به فرزندتان زمان کافی برای انجام دادن کارهایش اختصاص دهید. و برای نوشتن تکالیف مدرسه، مدت زمان بازی و زمان خوابش نیز از تایمر استفاده کنید.

•  برنامه ی روزانه ی کودکتان را ساده ترتیب دهید:
این عمل باعث حذف زمان های بیکاری وی می گردد. اما توجه داشته باشید فعالیت های بیش از اندازه پس از مدرسه نیز باعث پریشانی بیشتر کودکتان می گردد.

•  خانه را به مکانی آرام تبدیل کنید:
به فرزندتان فضایی آرام و خصوصی اختصاص دهید. این عمل باعث کاهش اختلال کم توجهی در وی می گردد.

•  تمام تلاش خود را برای ایجاد نظم به کار گیرید:
مطمئن شوید که کودکتان می داند در خانه همه چیز باید سرجایش قرار گیرد.

زمان های بیکاری موجب تشدید علائم بیش فعالی در کودکان شده که خانه را تبدیل به فضایی پرآشوب خواهد کرد. مهم است که در این زمان ها، سرگرمی هایی برای کودکتان ترتیب دهید که خستگی بیش از اندازه را برایشان در پی نداشته باشد. فرزندتان را در کلاس های ورزشی، هنری یا موسیقی ثبت نام کنید. در خانه نیزفعالیت های ساده ای را ترتیب دهید که وقت شان را پر کند. این فعالیت ها می تواند کمک به شما در امر پختن غذا، انجام بازی های فکری با اعضای خانواده یا نقاشی کشیدن باشد. سعی کنید بیش از حد آنان را با تلویزیون و بازی های رایانه ای سرگرم نکنید. متأسفانه بازی های رایانه ای تنها موجب افزایش خشونت در فرزندتان و در نتیجه وخیم تر شدن علائم بیش فعالی در آنان  می گردند.

۳- انتظارات و قوانین ساده ای را برای کودکتان ترتیب دهید:

قوانین و برنامه ی روزانه ی ساده ای را برای کودکتان به روی کاغذ آورده و آن را در جایی به دیوار بزنید که به راحتی قادر به خواندنش باشد. بهتر است به آنان تذکر دهید اگر این قوانین را زیر پا گذارند چه عواقبی در پی خواهد داشت.

 و در آخر آن که ستایش و تقویت مثبت را فراموش نکنید:

به خاطر آورید ستایش از فرزندتان هنگام پیروی از اوامرتان نتایجی عالی به دنبال خواهند داشت؛ چرا که کودکان بیش فعال معمولاً دچار اختلال کمبود توجه نیز می باشند.


برچسب‌ها: اختلال, کمبود توجه, بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:2 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال کم‌ توجهی و بیش‌ فعالی

اختلال کم‌ توجّهی – بیش‌ فعالی (Attention-deficit hyperactivity disorder)‏ یک اختلال رفتاری رشدی است. معمولاً کودک توانایی دقّت و تمرکز بر روی یک موضوع را نداشته، یادگیری در او کند است و کودک از فعّالیّت بدنی غیر معمول و بسیار بالا برخوردار است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این اختلال با فقدان توجه، فعّالیت بیش‌ازحد، رفتارهای تکانشی، یا ترکیبی از این موارد همراه است. هر کودکی با شک ADHD باید به دقت تحت نظر یک پزشک معاینه گردد.

بسیاری از این کودکان، یک یا چند اختلال رفتاری دیگر نیز دارند. همچنین ممکن است یک مشکل روانی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی داشته باشند.

عارضه بیش فعالی جزو بیماریهای چند عاملی محسوب می‌شود. یعنی هم ریشه ژنتیکی دارد و هم محیط. عامل ژنتیکی این عارضه بیشتر در پدران کودکانی که دچار بیش فعالی هستند وجود دارد اما عوامل محیطی نیز بر افزایش شدت این عارضه بسیار موثر هستند.

ADHD یا اختلال بیش فعالی و فقدان توجه، در پسران سه برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است. کودکان بیش فعال بدون فکر کردن عمل می کنند، بیش از اندازه فعالند و در تمرکز کردن مشکل دارند.

اگر در دوران نوزادی یعنی چهار هفته اول تولد، کودک با مشکل تغذیه و یا بهداشتی، روانی مواجه باشد و یا اگر مادر در دوران بارداری سیگار یا الکل مصرف کند، این کودکان بیشتر در معرض خطر بیش فعالی قرار دارند.

بیش فعالی شایع ترین اختلال روانپزشکی کودکان و نوجوانان است. این اختلال در میان کودکان و نوجوانان حدود ۵ تا ٨ درصد شیوع داشته و شامل سه نوع پرتحرکی، کمبود توجه و کم توجهی و رفتارهای تکانه ای می شود.

ADHD در طبقه بندی رفتارهای نا هنجار به سه دستهٔ زیر تقسیم می‌شود:

۱٫ ADHD-I که به طور برجسته بی‌توجه است .(اختلال نقص توجه بدون بیش‌فعالی)

۲٫ ADHD-HI که به طور برجسته رفتار پرتحرکی/تکانشی دارد .(رفتارهای ناگهانی)

۳٫ ADHD-C که به آن ADHD ترکیبی نیز می گویند . (اختلال نقص توجه همراه با بیش‌فعالی)

بچه هایی که دچار بیش فعالی از نوع پرتحرکی هستند بچه هایی بی قرار و ناآرام اند، که هیچگاه در یک جا به شکل ثابت نمی نشینند و دائم در حال راه رفتن هستند.

این مشکلات در مدرسه نمود بیشتری پیدا می کند چرا که با رفتارهای خود موجب برهم زدن نظم کلاس شده و یا اگر بتوانند خود را کنترل کنند، دائم بر روی صندلی خود در حال حرکت هستند.این کودکان از انجام رفتارهای پرخطر لذت می برند و پرحرفی مشخصه  دیگر این گروه از کودکان بیش فعال است.

کودکان بیش فعال ،از نوع کم توجه ،کودکانی هستند که دائما در حال رویا پردازی بوده و این موجب  تمرکز  نداشتن در این کودکان می شود که این مشکل هم در مدرسه بیشتر خود را نشان می دهد.

این کودکان علاقه ای به انجام تکالیفی که نیاز به دقت زیادی دارد، نداشته و برای درس خواندن مشکل دارند. برای نمونه زمانی که در کلاس درس معلم در حال دیکته گفتن به بچه ها است، کودک بیش فعال ممکن است به سبب نداشتن تمرکز و توجه، کلماتی را که نوشتن آن را هم بلد است، جا بیندازد. در حالی که در خانه،  زمانی که مادر به او متنی را دیکته می کند، به خاطر توجه مادر بر روی او و این که کودک تنها است و کسی در اطرافش نیست به خوبی دیکته را نوشته و نمره خوبی هم به دست می آورد. این کودکان در نوشتن تکالیف در منزل مشکل دارند و با گوشزدهای پشت سر هم پدر و مادر و با تاخیر زیاد تکالیف خود را انجام می دهند.

مشخصه دیگر کودکان بیش فعال نوع کم توجه، فراموشکاری آنان است به طوری که ممکن است دائما وسایل خود را در مکانی گم کرده و یا جا بگذارند.

همچنین این کودکان در برنامه ریزی برای کارهای خود مشکل دارند برای نمونه، اگر قرار باشد سه تا کار را در روز انجام دهد نمی داند اول کدام یک را در اولویت قرار دهد و نمی تواند از پس آن برآید. معمولا پدر و مادر باید برایش برنامه ریزی می کنند و همیشه باید کسی او را در برنامه ریزی برای کارهایش کمک کند.

نوع دیگر بیش فعالی، رفتارهای تکانه ای کودک است و مشخصه بارز کودکان بیش فعال با رفتارهای تکانه ای، این است که صبر و تحمل کمی دارند و میان صحبت های دیگران می پرند و نمی توانند صبر کنند که صحبت های طرف مقابل تمام شود و یا حوصله ایستادن داخل صف در حیاط مدرسه ندارند.

ممکن است که کودکان بیش فعال تمام نشانه های گفته شده را نداشته باشند، اما این کودکان باید حداقل معیارها را داشته باشند و با تشخیص روانپزشک است که مشخص می شود کودکی طبیعت پرتحرکی دارد و یا دچار بیش فعالی است.

بیش فعالی در بیشتر موارد علت واضحی ندارد اما نکته مهم در این میان ، ژنتیک و عوامل بیولوژیک است که نقش مهمی در بروز این اختلالات در کودک دارد.

علائم بیش فعالی کدامند؟

اختلال بیش فعالی و فقدان توجه سه نوع دارد که هر کدام الگوی رفتاری خود را دارند.

۱- علائم بیش فعالی در نوع بی توجه:

* ناتوانی در توجه به جزئیات و بی دقتی در تکالیف مدرسه یا سایر فعالیتها

* مشکل در ادامه دادن توجه و حفظ دقت در طی فعالیتها.

* مشکل آشکار در گوش دادن.

* مشکل در پیروی از دستورات.

* بی نظمی.

* اجتناب از کارهایی که به تلاش ذهنی و تفکر نیاز دارد.

* گم کردن اسباب بازیها کتابها و وسایل.

* واکنش بیش از حد به محرکها.

* فراموشی در فعالیتهای روزانه.

۲- علائم بیش فعالی در نوع بیش فعال- برانگیخته:

* بی قراری و نا‌آرامی.

* مشکل در حفظ حالت نشسته.

* دویدن بیش از حد و یا بالا و پایین پریدن.

* ناتوانی از بازی کردن در سکوت.

*  به نظر می رسد که همیشه در حرکت و آماده‌ی رفتن هستند.

* زیاد صحبت می‌کنند.

* قبل از اینکه سوال تمام شود پاسخ می‌دهند.

* منتظر ایستادن و در صف ایستادن برایشان سخت است.

* حرف دیگران را قطع می‌کنند و فضولانه وارد بحث دیگران می‌شوند.

۳- نوع سوم بیش فعالی که شایعتر نیز هست شامل ترکیبی از علائم بیش فعالی نوع اول و دوم است.

اگرچه بزرگ کردن کودک بیش فعال کار ساده‌ای نیست اما باید به خاطر داشت که این بچه ها بد نیستند و غرض ندارند. کودکان مبتلا به بیش فعالی بدون درمان دارویی و یا رفتار درمانی نمی‌توانند رفتار خود را کنترل کنند.

نقش تغذیه در بروز بیش فعالی و یا بهبود آن مسئله ای است که هنوز ثابت نشده است و در برخی مطالعات گفته شده مصرف اسیدهای چرب و برخی ویتامین ها موجب بهبود بیش فعالی می شود. اما مطالعات فعلی هنوز آن را اثبات نکرده است و می توان در کنار مصرف داروها برای درمان بیش فعالی از مصرف اسیدهای چرب و امگا٣ نیز استفاده کرد و ضرری هم برای کودک ندارد اما نمی توان صرفا از آن برای درمان بیش فعالی کودک استفاده کرد.

درمان های دارویی و به کارگیری روش های شناخت درمانی و آموزش فرزند پروری به والدین از جمله روش های درمان بیش فعالی کودک و نوجوان است.


برچسب‌ها: اختلال کم‌ توجهی, بیش‌ فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:0 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال نقص توجه و بیش فعالی

اختلال نقص توجه – بیش فعالی

 

اختلال نقص توجه – بیش فعالی (Attention deficit – hyperactivity) از شایعترین اختلال های رفتاری رشدی است که در کودکان تشخیص داده می شود. این کودکان بیش از اندازه فعال اند و در تمرکز کردن مشکل دارند. آنها نمی توانند آرام بنشینند / دقت کنند و به جزئیات توجه کنند.

این اختلال به عملکرد خانوادگی  اجتماعی و تحصیلی کودک آسیب می رساند

بیش فعالی کودکان

 

این اختلال ADHD در سه بعد حرکتی / شناختی و تکانشی است . که بعد حرکتی ( بیش فعالی) بعد شناختی( نقص توجه) و بعد تکانشی ( تکانشگری ) را شامل می شود. 

که در این میان نوع نقص توجه ( کم فعالی – تثبیت توجه – حواس پرتی – بازداری زدایی) را شامل می شود.
تعریف لغات:
بیش فعالی : حرکت و جنب و جوش بیش از حد – خواب نا آرام
تکانشگری : عمل و تصمیم سریع بدون فکر کردن – تحمل پایین در ناکامی ها – واکنش ناگهانی به یک محرک (گاهی غیر قابل کنترل)
نقص توجه: آوردن محرک های اضافی محیط به کانون توجه و نه محرک اصلی – بی علاقگی به فعالیت های فکری طولانی . (توجه : آوردن محرک مربوط به داخل کانون تمرکز)
کم فعالی : کناره گیری از محیط
تثبیت توجه : توجه افراطی به یک محرک خاص و قسمت های خاص آن که به تکلیف مربوط نیست. اصطلاحا جا ماندگی در محرک
حواس پرتی : توجه به محرک های نامناسب و نامربوط در محیط – شروع یک کار قبل از اتمام کار قبلی
بازداری زدایی: تمایل پاسخ سریع و ناگهانی به محرک های محیط

 

ابعاد و انواع اختلال ADHD

 

 

نوزادی:

گریه های پی در پی – اختلال زیاد در خواب – مشکل تغذیه – اشتهای نامنظم – مشکل با مزه ها – گریه هنگام بلع – به سختی آرام می شود – به سختی سرگرم می شود که این باعث کلافگی مادران کم صبر است که بازی را قطع می کنند و باعث افزایش اختلال در کودک خود می شوند.

پیش دبستانی:

مشکلات فیزیولوزیکی ( معده و عروق) از شش ماه تا یک سال – بی قراری در حرکت – نافرمانی – کنجکاوی سیری ناپذیر –بازی مخرب – تاخیر در رشد زبان و حرکت – بد خلقی – مشکل در تکمیل تکالیف (دستشویی رفتن) – خواب کم و نا آرام – بالا پایین پریدن زیاد حتی هنگام تماشای تلویزیون

کودکی و نوجوانی :

بی قراری ذهنی (به جای بی قراری بدنی ) – مشکلات انضباطی – خشم و نوسان سریع خلق – تعارض با خانواده و مسئولان مدرسه – تغییر رشته – روابط کم با دوستان و در نتیجه عزت نفس پایین و نا امیدی – عقب افتادگی تحصیلی

علائم بیش فعالی

بزرگسالی :

نافرمانی  در محل کار – تغییر مداوم شغل – ضعف در برنامه ریزی برای آینده – کارهای ناتمام – درک نادرست از زمان – حافظه ضعیف و فراموشکاری – اعمال ضد اجتماعی و شکستن قانون – رانندگی بد با سرعت بالا در حالات شدیدتر به خاطر طاقت کم : شخصیت های ضد اجتماعی و تبه کار

 

 

1-تغییرات شیمیایی در مغز این کودکان

2- مصرف سیگار در دوره بارداری

3-مصرف کاکائو در ماههای آخر دوران بارداری

4- تولد پیش از موعود

5- آسیب های مغزی حین تولد

6- علل زیست شناختی و وراثتی

 

 

مشکلات کودکان بیش فعال به 4 دسته تقسم می شود:

مشکلات خلقی:

بدخلقی – نافرمانی – ستیزه جویی – پرخاشگری – بی صبری – نا امیدی – عدم به تاخیر انداختن ارضای نیاز – افسردگی و انزوا (در دختران شایع تر )

 

مشکلات تحصیلی :

بی نظمی – نداشتن فرصت کافی برای یادگیری مطالب به دلیل نقص توجه و حواس پرتی – بی علاقگی  به تکالیف طولانی که نیاز به تفکر و تمرکز زیاد دارد و در نتیجه مشکل در نوشتن و حساب و حفظیات و امتحانات و نهایتا عدم پیشرفت تحصیلی

مشکلات روابطی :

نافرمانی از والدین و معلمان باعث تیره شدن رابطه کودک با آنان می شود. ریاست طلبی و عدم رعایت نوبت و بی مسئولیتی و مزاحمت برای دیگران از طریق قطع حرف و کار آنان باعث تیره شدن رابطه با همسالان نیز می شود که گاهی به انزوا و تنبیه و تحقیر و بی انگیزگی کودک منجر می شود.

مشکلات حرکتی :

تحرک بیش از حد و گاهی تیک حرکتی

مشکلات کودکان هایپر

 

 

در(دی اس ام 4) برای کودکان بیش فعال 14 ویزگی وجود دارد که تقریبا تمام این ویزگی ها ممکن است در کودکان تیز هوش هم باشد. البته این به این معنا نیست که حتما تمام کودکان بیش فعال تیزهوشند. اما احتمالا بین بیش فعالی و تیزهوشی همبستگی بالا و مثبت وجود دارد.آنچه مهم است این است که والدین و معلمان چگونه کودک تیزهوش را از کودک بیش فعال تشخیص دهند. تفاوت ها بین این دو گروه بسیار مهم و حساس است که در ادامه به آن اشاره می شود.

تیزهوش

توجه کم- بی حوصلگی- خیال پردازی در مواقع خاص

قوانین و آداب و رسوم را به چالش می کشند 

به دلیل فعالیت بالا به خواب کمتری نیاز دارند

تحمل بسیار پایین درکارهایی که به نظرشان بی ربط است

به دلیل شوروحرارت گاهی بابزرگترهادرگیر میشوند

 بیش فعال

توجه ناپایدار تقریبا در همه موقعیتها

به راحتی زیر بار قوانین و آداب و رسوم نمی روند

به دلیل فعالیت بالا و نا آرامی کم خوابند

تحمل پایین در کارهایی که نتایج فوری ندارند

گاهی به دلیل بی حوصلگی از دستورات پیروی نمیکنند

  

 

1-اغلب به جزئیات توجه دقیق ندارند و یا در تکالیف و فعالیت ها از روی بی دقتی اشتباه می کنند.

2-اغلب در توجه بر بازی و تکلیف مشکل دارند.

3-اغلب وقتی که مستقیم مورد خطاب قرار می گیرند به نظر می رسد نمی شنوند.

4-اغلب به دلیل ناتوانی در فهم دستور از آن پیروی نمی کنند و تکالیف را تمام نمی کنند.

5-اغلب در سازماندهی فعالیت ها مشکل دارند.

6-اغلب اشیای ضروری برای بازی یا تکالیف را گم می کنند.( مداد و اسباب بازی و...)

7-اغلب بر اثر محرک های نامربوط به آسانی دچار حواس پرتی می شوند.

8- اغلب در فعالیت های روزانه فراموش کارند.

9-اغلب نسبت به تکالیفی که تلاش ذهنی مدوام بخواهد بی میلی دارند و از آن اجتناب می کنند.

 

بیش فعالی:

1-اغلب دست ها و پاها بی قرار است و در حال نشسته هم تکان می خورند.

2-اغلب در موقعیت هایی که باید یک جا بنشینند جای خود را ترک می کنند(در کلاس درس)

3-اغلب به حد افراط حرف میزنند.

4-اغلب آنقدر در جنب و جوش اند که گویا به وسیله موتوری رانده می شوند.

5-اغلب برای مشارکت در فعالیت های آرام و بی صدا مشکل دارند.

6- اغلب در موقعیت های نا به جا به افراط بالا و  پایین می پرند یا می دوند.

تکانش گری :

1-اغلب قبل از تمام شدن پرسش پاسخ می دهند.

2-اغلب منتظر نوبت ماندن برایشان دشوار است.

3-اغلب مزاحم کار دیگران می شوند(قطع حرف یا بازی دیگران)

تکانش گری

 

1- سن شروع : اغلب قبل از هفت سالگی

2- فراوانی : حداقل شش نشانه

3- شدت : تداوم شش ماهه در علائم

4- فراگیری : دو محیط یا بیشتر

فنون ارزیابی بیش فعالی:

1-مصاحبه و تاریخچه

همسالان ( عملکرد کودک در بازی و فعالیتها و دوستی)

معلم ( عملکرد کودک در مدرسه – روش های تدریس)

خود کودک ( عملکرد او در تعاملات و شیوه های تصمیم گیری)

والدین ( عملکرد کودک در منزل – روش های تربیتی)

2- مشاهده

مشاهده رفتار کودک با توجه به اصول و فنون(رجوع شود به کتاب اصول و فنون مشاوره دکتر شفیع آبادی)

3- آزمون ها و مقیاس های استاندارد

TRFچک لیست رفتار کودک: توسط معلم

CBCLتوسط والدین

YSR  توسط خودش

WATS_WISCآزمون های عصب شناختی

 

دارو درمانی – درمان شناختی رفتاری – بازی درمانی

دارو درمانی :

داروها :

 محرک مناسب برای افزایش تمرکز و توجه (دکستروآمفتامین – ریتالین و.....)

نحوه مصرف :

خطی : شایع ترین پاسخ که افزایش دارو باعث افزایش بهبودی است.

آستانه ای : با داروی کم بهبودی ندارد و ناگهان با افزایش دارو جهشی در پاسخ روی می دهد.

درجه دو : ابتدا افزایش بهبودی با افزایش داروست اما بعد با افزایش دارو بهبودی کم می شود.

زمان _ کنش : آگاهی از رفتار آماج کافی نیست زیرا اثر دارو نوسان دارد و باید اثر دارو در چند زمان از روزهای مختلف اندازه گیری شود.

مشکلات :

1-جسمی: اثر بر غدد سمپاتیک و بی اشتهایی یا پر اشتهایی – بد خوابی – کاهش یا افزایش قد و وزن

2- هیجانی : محدود کردن بروز هیجانات کودک که در بلند مدت برایش مفید نیست و باعث خلق غمگین یا روان پریشی می شود.

راهکارهای بالینی :

کنترل دوز و زمان مصرف ( در موارد اشتها و تغییر وزن مصرف دارو بعد یا قبل از غذا و در مورد بی خوابی مصرف با فاصله زیاد از زمان خواب) – کنترل فشار خون و ضربان قلب – گاهی تغییر داروی محرک و گاهی قطع دارو که البته تمام راهکارها حتما با مشورت پزشک معالج انجام شود.

موارد عدم مصرف :

اختلال های تیک و روان پریشی – بد کاری قلب و کبد – وجود همزمان مشکلات روانپزشکی مثل افسردگی و وسواس

درمان شناختی  رفتاری :

مهارت افزایش مدت توجه : ابتدا یک تکلیف کوتاه و به مرور زمان تکالیف متععد و طولانی . ابتدا محیط آرام با محرکات کم و به مرور زمان افزودن محرکهای جدید

مهارت خود کنترلی

مهارت تعدیل حرکات

مهارت کنترل خشم: ترک موقعیت – تقاضای کمک – تخلیه خشم با فعالیت بدنی مناسب مثل مشت زنی به کیسه شن

مهارت حل مساله

برنامه های درسی : دروس متنوع اما در زمان های کوتاه

تکنیک ها : تقویت مثبت و منفی – تنبیه – محروم سازی – خاموشی –

اولین اصل : دوست داشتن بی قید و شرط کودک و حوصله و چشم پوشی در برابر رفتارهای او

اصلاح محیط و تامین فرصت : تعداد محرکات کم در محیطی آرام و حذف محرک عامل حواسپرتی

مهارت کنترل خشم : فنون آرمیدگی

بازی در مانی :

نقاشی : از کودک بخواهید بنشیند و یک نقاشی بکشد و اگر خواست کار را نیمه رها کند از او بخواهید قصه آن را بگوید البته با روشی که کلافه نشود. این کار هم در جهت افزایش توجه اوست و هم ابزاری برای سنجش او با تفسیر نقاشی اش.

نمایش عروسکی : به منظور تمرین مهارت های اجتماعی مثل قطع نکردن حرف دیگران و نیز به منظور شناسایی احساسات و هیجانات کودک نسبت به مسائل و افراد اطرافش

بازی های برد و باخت : برای تمرین مهارتهای انضباطی مثل رعایت نوبت و نیز احترام به قوانین بازی و نیز افزایش تحمل در برابر ناکامی

بازی ساعت و ضربه : با هدف افزایش فراخنای توجه کودک دادن امتیاز درمقابل نگاه کردن به نقطه ای خاص به مدت زمان خاص .

درمان بیش فعالی


برچسب‌ها: اختلال نقص توجه – بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 17:51 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

بیش فعالی کودک و غذا

درمان بیش فعالی کودک با غذا

با توجه به تحقیقات انجام شده می توان گفت برای کاهش شیطنت کودکان بیش فعال(ADHD) که خیلی پُر جنب و جوش هستند، و به اصطلاح خیلی شلوغ می کنند، مصرف مواد مغذی زیر مفید است:

کودکی در حال پریدن

- اسیدهای چرب ضروری:

تحقیقات بسیاری نشان داده اند که غلظت اسیدهای چرب "امگا-3" و "امگا-6" در این افراد به مقدار زیادی پایین تر است و این کودکان، علائم کمبود اسیدهای چرب ضروری مانند تشنگی زیاد را نشان می دهند.

کنجد، تخمه ی کدو تنبل و تخمه ی آفتابگردان منابع خوبی از اسیدهای چرب امگا-6 و ماهی آزاد و ساردین، از منابع خوب اسیدهای چرب امگا-3 می باشند.

- ویتامین B6:

ویتامین B6 یک کوفاکتور ضروری برای اغلب مسیرهای متابولیکی اسیدهای آمینه، شامل مسیرهای دکربوکسیلاسیون برای دوپامین، آدرنالین، وسروتونین می باشد. از این طریق، ویتامین های گروه B سبب بهبود رفتار در برخی کودکان مبتلا به ADHD شده است. در برخی کودکان بیش فعال، سطح سروتونین خون پایین است، در نتیجه دوز بالای ویتامین B6 با افزایش میزان سروتونین خون سبب بهبود علائم می شود.

- آهن:

کمبود آهن، دقت و توجه را به میزان قابل توجهی کاهش داده و به مکمل یاری پاسخ مثبت می دهد. برخی مطالعات نشان داد که با مکمل یاری آهن، 30 درصد بهبود در این کودکان مشاهده شده است.

- منیزیم:

برخی بررسی ها نشان داده اند که کمبود منیزیم اغلب در ADHD دیده می شود و با دریافت منیزیم، بیش فعالی به طور قابل ملاحظه ای کاهش می یابد.

- روی:

چندین مطالعه نشان داده است که این ماده ی معدنی در سرم افراد مبتلا به بیش فعالی کم است که می تواند ناشی از کاهش دریافت یا جذب آن باشد. بر طبق دیگر مطالعات دریافت روی از طریق تغذیه ممکن است در پاسخ این کودکان به دکستروآمفتامین موثر باشد. 

برخی داروهای گیاهی، به دلیل خواص آرام بخش و ضد اضطراب در درمان این کودکان بسیار رایج است، زیرا کودکان بیش فعال،مکررا دچار مشکلات خواب می شوند.از جمله رایج ترین این گیاهان آرام بخش می توان به سنبل الطیب و گل ساعتی اشاره نمود.

غذاهایی که باید از خوردن آن ها اجتناب نمود عبارت اند از:

شکر و غذاهای حاوی آن مانند: بیسکویت، کیک، شیرینی، شکلات و نوشابه های شیرین.

اگرچه اغلب شکر به عنوان علتی برای بیش فعالی ذکر می شود،اما مطالعات کنترل شده، تاثیرات منفی آن را بر روی رفتار اثبات ننموده اند. گرچه شواهد اندکی موید تاثیر شکر بر روی رفتار است، اما باید فواید کاهش مصرف شکر را مد نظر داشت.

غلات صبحانه، نان جو، برنج، ماکارونی و سیب زمینی از مواد غذایی نشاسته ای هستند که عوارض جانبی ندارند.

- بادام، سیب، زردآلو، کشمش، هلو، آلو، پرتقال، توت، گوجه فرنگی و خیار (حاوی سالیسیلات های طبیعی).

- رنگ ها مانند تارترازین (نوعی رنگ غذایی به رنگ نارنجی) که در غذاهای آماده بسته بندی شده، آدامس، شکلات، آب لیمو، سس ها، کمپوت ها، کنسرو نخودفرنگی، نوشابه های گازدار وجود دارد.

- اسید بنزوئیک (نوعی نگهدارنده مواد غذایی)، در مرباها،پوره میوه ها، آب میوه ها، ترشی ها و سس های سالاد استفاده می شود.

نوشابه های گازدار که به دلیل محتوای بالای فسفر آن ها و برهم زدن تعادل کلسیم و فسفر بدن می توانند منجر به بیش فعالی شوند.

قهوه، چای، کولا و سایر نوشیدنی های حاوی کافئین می توانند علائم بیماری را تشدید نمایند.

نکات مهم: 

تجمع فلزات سمی همانند سرب، آرسنیک، آلومینیوم، جیوه، یا کادمیوم نیز می تواند سبب مشکلاتی در یادگیری و رفتار کودکان شود. سرب می تواند سبب تخریب ادراک و رفتار کودکان شود. بر اساس تحقیقات، اصلاح سطح سرب بدن ( از طریق مواد شلاته کننده مانند ویتامین)، در کودکان بیش فعالی که میزان سرب بالاتری داشتند، موجب بهبود رفتار قابل ملاحظه ای گردید.

مصرف مکرر آنتی بیوتیک ها ( به ویژه برای عفونت های گوش) در دوران کودکی می تواند سبب عدم تعادل باکتری های مفید در کودکان و در نتیجه علائم جسمانی و تغییرات رفتاری در آن ها شود. مصرف پروبیوتیک مناسب به همراه یک رژیم کم شکر و بدون کربوهیدرات های تصفیه شده می تواند در برقراری مجدد این تعادل موثر باشد.

احتمال خطر کمبودهای حاشیه ای برخی ریز مغذی ها در کودکان مبتلا به ADHD، به دلیل عادات غذایی نامعقول و کاهش اشتهای ناشی از درمان با داروهای محرک بیشتر است.


برچسب‌ها: بیش فعالی کودک, غذا
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 17:6 |  لینک ثابت   • 

پنجشنبه بیست و یکم شهریور 1392

اختلال بیش فعالی

اختلال بیش فعالی چیست؟(1)

اختلال بیش فعالی چیست؟(1)
ADHD یا اختلال بیش فعالی و فقدان توجه، یک اختلال رفتاری شایع است که حدود 10-8 درصد کودکان را مبتلا می‌کند. کودکان بیش فعال ...

 

ADHD یا اختلال بیش فعالی و فقدان توجه، یک اختلال رفتاری شایع است که حدود 10-8 درصد کودکان را مبتلا می کند. احتمال تشخیص این اختلال در پسران سه برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است. کودکان بیش فعال بدون فکر کردن عمل می کنند، بیش از اندازه فعالند و در تمرکز کردن مشکل دارند.

غالباً متوجه‌اند که والدین چه انتظاری از آنان دارند اما برای برآورده ساختن این انتظار برای آنان مشکل است چون نمی‌توانند آرام بنشینند، دقت کنند یا به جزئیات توجه کنند. البته بیشتر بچه ها در سنین خردسالی خصوصاً اگر مضطرب یا هیجان زده باشند چنین رفتارهایی می کنند. اما‌درکودکان بیش فعال این علائم مدت زمان طولانی وجود دارند و در شرایط و محیطهای مختلف روی می دهند.

این اختلال به عملکرد خانوادگی، اجتماعی و تحصیلی کودک آسیب می‌رساند. با درمان مناسب کودکان می‌توانند بیاموزند که چگونه با این مشکل کنار بیایند و علائم خود را کنترل کنند.

علائم بیش فعالی کدامند؟

اختلال بیش فعالی و فقدان توجه سه نوع دارد که هر کدام الگوی رفتاری خود را دارند.

 1- علائم بیش فعالی در نوع بی توجه:

* ناتوانی در توجه به جزئیات و بی دقتی در تکالیف مدرسه یا سایر فعالیتها

* مشکل در ادامه دادن توجه و حفظ دقت در طی فعالیتها.

* مشکل آشکار در گوش دادن.

* مشکل در پیروی از دستورات.

* بی نظمی.

* اجتناب از کارهایی که به تلاش ذهنی و تفکر نیاز دارد.

* گم کردن اسباب بازیها کتابها و وسایل.

* واکنش بیش از حد به محرکها.

* فراموشی در فعالیتهای روزانه.

2- علائم بیش فعالی در نوع بیش فعال- برانگیخته:

* بی قراری و نا‌آرامی.

* مشکل در حفظ حالت نشسته.

* دویدن بیش از حد و یا بالا و پایین پریدن.

* ناتوانی از بازی کردن در سکوت.

*  به نظر می رسد که همیشه در حرکت و آماده‌ی رفتن هستند.

* زیاد صحبت می‌کنند.

* قبل از اینکه سوال تمام شود پاسخ می‌دهند.

* منتظر ایستادن و در صف ایستادن برایشان سخت است.

حرف دیگران را قطع می‌کنند و فضولانه وارد بحث دیگران می‌شوند.

3- نوع سوم بیش فعالی که شایعتر نیز هست شامل ترکیبی از علائم بیش فعالی نوع اول و دوم است.

اگرچه بزرگ کردن کودک بیش فعال کار ساده‌ای نیست اما باید به خاطر داشت که این بچه ها بد نیستند و غرض ندارند. کودکان مبتلا به بیش فعالی بدون درمان دارویی و یا رفتار درمانی نمی‌توانند رفتار خود را کنترل کنند.

بیش فعالی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

بسیاری از موارد بیش فعالی توسط پزشک عمومی درمان می‌شود. آزمون یا آزمایشی که بیش فعالی را تشخیص دهد وجود ندارد. تشخیص، به یک ارزیابی کامل نیاز دارد. اگر تشخیص قطعی نشده باشد تشخیص‌های دیگر مانند سندرم تورت، ناتوانی در یادگیری یا افسردگی مطرح می شود. ممکن است کودک به متخصص اعصاب، روانپزشک و یا روانشناس ارجاع داده‌شود. در نهایت علائم و اطلاعات جمع آوری شده وتشخیص داده می‌شود و درمان آغاز می‌گردد.

برای تشخیص بیش فعالی باید:

1- کودک رفتار‌ها و علائم گفته شده را قبل از سن 7 سالگی نشان دهد.

2- این رفتارها در مقایسه با کودکان همسن و سال آنان شدیدتر باشد.

3- علائم حداقل باید 6 ماه ادامه داشته باشند.

4- این علائم بر روی حداقل دو زمینه زندگی کودک مانند مدرسه، خانه،، پرستار کودک، دوستان و... تاثیر منفی داشته باشد.

علائم نباید در اثر فشار روانی و استرس ایجاد شده باشد. کودکانی که طلاق، جدایی، بیماری، تغییر مدرسه یا تغییر ناگهانی در زندگی را تجربه می کنند ممکن است بی توجه یا فراموشکار شوند. برای تشخیص اختلال باید این عوامل در نظر گرفته شود. همچنین زمان شروع علائم درست بعد از این وقایع در تشخیص درست کمک کننده است.

 سابقه‌ی پزشکی کودک و خانواده بسیار مهم است زیرا تحقیقات نشان داده است بیش فعالی زمینه‌ی ژنتیکی داشته و اغلب سابقه‌ی خانوادگی ابتلا دیده می شود. معاینه‌ی فیزیکی باید انجام شود و شنوایی، بینایی و سایر تواناییها بررسی شوند. برخی از بیماریها‌ی دیگر مانند استرس، افسردگی و اضطراب می‌توانند مانند بیش فعالی تظاهر کنند. ممکن است از والدین سوالاتی در مورد این بیماریها و نیز در مورد سیر رشد و تکامل کودک، رفتار کودک در خانه، در مدرسه و در بین دوستان، پرسیده شود.

از سایر افرادی که کودک شما را مرتب می‌بینند نیز باید در این موارد سوال شود. معلمان معمولا اولین کسانی هستند که متوجه علائم بیش فعالی می شوند. ارزیابی سیر آموزش کودک نیز باید انجام شود. اما این نکته نیز اهمیت دارد که این افراد باید صادق و مورد اعتماد باشند و از نقاط قوت و ضعف کودک شما تا حد امکان آگاهی داشته باشند.

علت ایجاد بیش فعالی چیست؟

علت ایجاد بیش فعالی این نیست که شما والدین خوبی نبوده‌اید. همچنین رابطه‌ی قطعی با مصرف زیاد مواد قندی ندارد. واکسنها نیز موجب ایجاد آن نمی‌شوند. علل ایجاد آن منشاء زیست شناختی دارد که هنوز به درستی شناخته نشده‌است. محققان بیان می‌کنند که احتمالا ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی عامل به وجود آمدن این اختلال است.

عوامل مستعد کننده برای ابتلا کدامند؟

مطالعاتی بر روی کودکان مبتلا انجام گرفته‌اند نشان می‌دهند که در بسیاری از موارد این اختلال در خویشاوندان نزدیک آنان نیز وجود داشته‌است. محققان بیان می‌کنند که نواحی خاصی از مغز در این کودکان در حدود 10-5 درصد کوچکتر و کم فعالیت‌‌‌تر از حد نرمال است. اگرچه آنان مطمئن نیستند که این مسئله علت ایجاد اختلال باشد. همچنین نشان داده شده که تغییرات شیمیایی در مغز این کودکان وجود دارد.

 مطالعات اخیر نشان دهنده‌ی این است که مصرف سیگار در دوران بارداری با ایجاد بیش فعالی در کودک مرتبط است. سایر عوامل خطر برای ایجاد این اختلال شامل تولد پیش از موعد، نوزاد با وزن بسیار کم، و آسیبهای مغزی حین تولد هستند. ممکن است تماشای بیش از حد تلویزیون در سنین کم موجب کم توجهی کودک شود. به گفته‌ی پزشکان کودکان زیر دو سال نباید تلویزیون نگاه کنند و یا به بازیهای ویدئویی و کامپیوتری بپردازند.

در کودکان دو ساله و بالاتر نیز باید زمان این فعالیتها به 2-1 ساعت و به برنامه‌های مناسب سن آنان محدود باشد.

در مورد مشکلات همراه بیش فعالی، درمانهای موجود، چگونگی برخورد با کودک در خانه و مدرسه و... در ادامه سخن خواهیم گفت.


برچسب‌ها: اختلال, بیش فعالی
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 17:1 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم شهریور 1392

اعتياد اينترنتي

مدل جديد اعتياد 
استفاده بيش از حد و بيمارگونه از اينترنت علاوه بر دور شدن فرد از خانواده و دوستان، موجب بروز يك سري اختلالات رفتاري يا شخصيتي مي‌شود كه <اعتياد به اينترنت> نام دارد. اينها افرادي هستند كه از كامپيوتر بيش از حد استفاده كرده و يك كشش بيمارگونه به اين تكنولوژي نوپا دارند. پروفسور <واياني‌ويلند> كه به درمان بيماران مبتلا به اعتياد اينترنتي در پنسيلوانياي آمريكا مي‌پردازد، معتقد است اگر چه اعتياد اينترنتي هنوز به‌عنوان يك اعتياد واقعي قلمداد نمي‌شود، ولي با اين وجود بسياري از مردم در حال رنج بردن از عواقب ناشي از اجبار به استفاده از دنياي آن‌لاين هستند. دكتر ويلند طي گزارشي اعلام كرد كه اينترنت مي‌تواند موجب ارتقاي روابط نزديك بين فردي به‌صورت كاذب شود. وي همچنين اضافه داشت كه چنين ارتباطاتي كه با واسطه كامپيوتر هستند، مي‌توانند موجب مواردي نظير ارتباطات نامشروع مجازي شوند كه نتيجه آن حتي ممكن است بي‌وفايي و خيانت به همسر و يا ساير رفتارهاي نابهنجار جنسي باشد. نتيجه اين امر و صرف مدت زمان زياد در پشت كامپيوتر، ناديده گرفتن روابط خصوصي و خانوادگي در زندگي واقعي خواهد بود كه مي‌تواند حتي به طلاق بينجامد. به‌عقيده دكتر ويلند، در حدود 5 تا 10 درصد از كاربران اينترنتي به اعتياد اينترنتي مبتلا هستند. اين آمار در كشورهاي مختلف متفاوت است. به‌عنوان مثال، در كشوري نظير چين، بيش از 13 درصد جوانان و بزرگسالان چيني به اينترنت اعتياد دارند و بيشترين معتادان اينترنتي در اين كشور را افراد 13 تا 17 ساله تشكيل مي‌دهند. از اين ميان، در حدود 42 درصد كل معتادان درگير بازي‌هاي آنلاين هستند.

برچسب‌ها: اعتياد اينترنتي
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:36 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم شهریور 1392

اعتیاد به رایانه یا اینترنت

ر حالی که صرف وقت در اینترنت می تواند مفید و سازنده باشد، استفاده افراطی از اینترنت ممکن است باعث بروز اختلال در زندگی روزمره، شغل و روابط شود. اگر شما هم احساس می کنید با دوستان اینترنتی خود راحت تر از دوستان واقعی تان هستید، یا نمی توانید بازی کامپیوتری یا اینترنتی را متوقف کنید، ممکن است جزو کاربران افراطی اینترنت باشید. در این مقاله می آموزید که نشانه های اعتیاد اینترنتی چیست و چگونه می توان استفاده از اینترنت را به حالت تعادل بازگرداند.


اعتیاد به رایانه یا اینترنت چیست؟


اعتیاد به اینترنت یا رایانه گستره ای از مشکلات کنترل تکانه را در برمی گیرد که عبارتند از:
- اعتیاد به روابط جنسی رایانه ای: استفاده وسواسی از سایت های حاوی مطالب جنسی یا اتاق های چت به طوری که تاثیر منفی بر روابط صمیمانه زندگی واقعی داشته باشد.
- اعتیاد به روابط رایانه ای: اعتیاد به شبکه های اجتماعی، اتاق چت، و فرستادن پیام به فضاهای مجازی به گونه ای که دوستان اینترنتی مهم تر از خانواده و دوستان واقعی باشند.
- دریافت اطلاعات زیاد: استفاده افراطی از موتورهای جستجو و دریافت حجم زیاد اطلاعات به گونه ای که منجر به کاهش در عملکرد سازنده و تعاملات اجتماعی با خانواده و دوستان شود.
اعتیاد به رایانه : استفاده افراطی و وسواسی از بازی ها یا برنامه های رایانه ای.
افرادچگونه به اینترنت وابسته می شوند؟
برای رها شدن ازاحساسات ناخوشایند و آزاردهنده
بسیاری از افراد به منظور مدیریت احساسات ناخوشایندی مثل استرس، تنهایی، افسردگی و اضطراب به اینترنت روی می آورند. زمانی که شما یک روز بد داشته اید و در جستجوی راهی برای فرار از مشکلات خود یا کاهش سریع استرس هستید، اینترنت می تواند یک منبع قابل دسترس باشد. گم کردن خود در فضای مجازی می تواند به طور موقت احساساتی مثل تنهایی، استرس، اضطراب ، افسردگی و خستگی را برطرف کند.


کاربرد سالم اینترنت در مقابل کاربرد ناسالم آن


اینترنت یک منبع پایدار و به روز اطلاعات و سرگرمی فراهم می کند که به آسانی در اکثر رایانه ها و تلفن های همراه قابل دسترسی است. ایمیل، وبلاگ، شبکه های اجتماعی، و فروم به شما اجازه می دهد در زمینه های مورد علاقه تان اطلاعات دریافت کنید و با دیگران در ارتباط باشید. اما چه مقدار استفاده از اینترنت، خیلی زیاد محسوب می شود؟
استفاده افراد از اینترنت متفاوت است. ممکن است شما به فراخور شغل خود، به طور گسترده نیاز به استفاده از اینترنت داشته باشید یا برای حفظ ارتباط با خانواده تان که دور از آنها زندگی می کنید، به شدت وابسته به شبکه های اجتماعی باشید. صرف زمان زیاد به صورت آنلاین تنها زمانی یک مشکل به حساب می آید که زمان زیادی را از شما بگیرد و باعث شود شما روابط، شغل، مدرسه یا دیگر چیزهای مهم زندگی تان را مورد غفلت قرار دهید. 
اگر شما هم رفتارهای وسواسی اینترنتی دارید ، با توجه به پیامدهای منفی در زندگی واقعی تان، حالا وقت آن است که دست به کار شوید و یک تعادل جدید به دست آورید.


علامت ها و نشانه های اعتیاد به اینترنت:


1) از دست دادن مقدار زیادی از زمان به صورت آنلاین:
آیا شما به وفور خودتان را در اینترنت یافت می کنید؟ آیا دقایق کم به ساعت ها تبدیل می شود؟ آیا در صورتی که زمان آنلاین شما دچار اختلال شود، احساس بی قراری می کنید؟
2) مشکل در کامل کردن کارها در خانه یا محل کار:
آیا به دلیل مشغول بودن در اینترنت، کارهای خانه روی هم جمع شده و غذایی برای شام ندارید؟ 
شاید مجبور می شوید تا دیروقت کار کنید به این دلیل که مشغول بودن در اینترنت به شما اجازه نمی دهد کارهایتان را در زمان خودش به پایان برسانید.
3) جدایی از دوستان و خانواده: آیا زندگی اجتماعی شما به دلیل صرف زمان زیاد در اینترنت ، آسیب دیده است؟ آیا از خانواده و دوسستان خود غافل هستید؟ آیا احساس می کنید هیچ کس در زندگی واقعی، مثل دوستان اینترنتی تان شما را درک نمی کند؟
4) برخورد دفاعی درباره استفاده از اینترنت: اگر پدر، مادر یا همسر شما کامپیوتر را قطع کند، شما مریض می شوید؟ آیا استفاده خود از اینترنت را پنهان می کنید یا به همکار یا خانواده خود درباره زمان استفاده از اینترنت و کاری که در اینترنت به آن می پردازید، دروغ می گویید؟
5) احساس شادی زیاد در زمان فعالیت های اینترنتی: آیا اینترنت را به عنوان آرام بخش در زمان استرس، غمگینی یا برای هیجان یا ارضای جنسی به کار می برید؟


عوامل خطر برای اعتیاد به اینترنت یا رایانه


شما بیشتر در خطر ابتلا به اعتیاد اینترنتی هستید اگر:
- از اضطراب رنج می برید.
شما ممکن است به دلیل پرت کردن حواس خود از نگرانی ها و ترس ها ،از اینترنت استفاده کنید. هم چنین یک اختلال اضطرابی مثل وسواس می تواند موجب استفاده افراطی از اینترنت یا چک کردن ایمیل ها شود.
- افسرده هستید.
اینترنت می تواند راه فراری از احساس افسردگی باشد اما مدت زمان زیاد آنلاین بودن می تواند آن را بدتر کند. اعتیاد به اینترنت فرد را بیشتر در گرداب استرس، تنهایی و انزوا فرو می برد.
- اعتیاد دیگری دارید.
بسیار از معتادان اینترنتی از انواع دیگر اعتیاد مثل مواد ، الکل ، یا روابط جنسی رنج می برند.
- حمایت اجتماعی خود را از دست داده اید.
معتادان اینترنتی اغلب از شبکه های اجتماعی ، ایمیل ها، اتاق های چپ یا بازی های آنلاین به عنوان روشی امن برای ایجاد روابط جدید و داشتن ارتباط مطمئن تر با دیگران استفاده می کنند.
- نسبت به قبل از لحاظ اجتماعی کمتر فعال تر هستید. مثلا ممکن است به ناتوانی مبتلا شده اید که نمی توانید پیاده روی یا رانندگی کنید. یا ممکن است پدر یا مادری هستید که به تازگی صاحب فرزند شده اید و ترک خانه و ارتباط با دوستان قدیمی برایتان دشوار شده است.


راهکارهایی برای غلبه بر اعتیاد به اینترنت


1) مشکلات عمیق تری را تشخیص دهید که ممکن است اعتیاد شما به اینترنت را به وجود آورده باشد.
اگر با استرس، افسردگی یا اضطراب درگیر هستید. ممکن است اعتیاد به اینترنت راهی برای بهتر شدن خلق باشد.
2) مهارت های مقابله ای خود را ارتقا دهید. شاید غرق شدن در فضای مجازی به دلیل احساساتی مثل استرس یا خشم یا خجالتی بودن در ارتباط با دیگران به اینترنت روی می آورید. مهارت پیدا کردن در این زمینه ها به شما کمک خواهد کرد بدون استفاده افراطی از اینترنت، فشارها و استرس های زندگی روزمره را مدیریت کنید.
3) شبکه اجتماعی خود را تقویت کنید. هرچه روابط بیشتری در دنیای واقعی داشته باشید، کمتر نیاز به تعاملات اجتماعی اینترنتی خواهید داشت. در هفته زمانی را برای گذراندن با دوستان و خانواده کنار بگذارید. اگر خجالتی هستید، سعی کنید گروه های مورد علاقه تان مثل یک تیم ورزشی ، کلاس آموزشی یا انجمن خیریه را بیابید و در آنها فعالیت کنید.
4) استفاده از اینترنت را گام به گام اصلاح کنید.
- بررسی کنید که شما چقدر اینترنت را برای کارهای غیرضروری یا غیرکاری استفاده می کنید. آیا ساعاتی از روز هست که بیشتر از اینترنت استفاده می کنید؟ آیا در طول روز محرک هایی وجود دارد که باعث می شود ساعت ها به صورت آنلاین بمانید؟
- اهدافی را برای زمان های کار با اینترنت خود در نظر بگیرید. برای مثال ممکن است ساعت خود را کوک کنید، برای استفاده از اینترنت خود در زمان های مشخص برنامه ریزی کنید یا متعهد شوید که هر شب در یک زمان خاص، کامپیوتر، تبلت یا موبایل خود را خاموش کنید. یا می توانید بعد از کامل کردن یک تکلیف در خانه یا تمام کردن کارهای منزل ، مقداری زمان را برای آنلاین بودن ، به خود هدیه دهید.
- استفاده از اینترنت را با فعالیت های سالم جایگزین کنید. اگر خسته یا تنها هستید ، مقاومت در برابر میل به برگشت به اینترنت می تواند بسیار دشوار باشد. برنامه ای برای دیگر راه های پرکردن وقت مثل رفتن به سینما و پارک با یک دوست یا همکار، شرکت در کلاس یا دعوت کردن یک دوست یا فامیل، ترتیب دهید.
5) از خودتان بپرسید" زمانی که وقت زیادی را در اینترنت می گذرانم، از انجام چه کارهایی باز می مانم؟" 
6) هدف های منطقی برای کاربرد اینترنت تنظیم کنید و با اصرار آنها را پیگیری کنید. زنگ تفریح های زیاد ، در هر ساعت حداقل 5 دقیقه، داشته باشید و در آن کارهای دیگر انجام دهید.
7) برای تغییر الگوی مصرف اینترنت، نظم خود را تغییر دهید. اگر بعد از ظهر ها را با اینترنت می گذرانید، استفاده خود را به صبح منتقل کنید.
8) با دنیای واقعی در ارتباط باشید. کتاب ها، روزنامه ها و مجلات را ببینید و در سرگرمی هایی مثل تئاتر، سینما و پیاده روی شرکت کنید. خواندن رمان و شعر بسیار مفید است.
9) با اینترنت به عنوان یک ابزار رفتار کنید. بر این حقیقت تمرکز کنید که اینترنت وسیله ای برای یک هدف است.


کمک به کودک یا نوجوان دچار اعتیاد به اینترنت


لازم است که والدین نظارت کافی بر استفاده فرزندانشان از کامپیوتر داشته باشند. اگر احساس می کنید فرزندتان علائم اعتیاد به اینترنت را دارد، راهکارهای زیر به شما کمک خواهد کرد:
1) دیگرفعالیت های اجتماعی و علائق فرزندتان را تشویق کنید. فرزند خود را خارج از محدوده کامپیوتر قرار دهید. کودکان را با دیگر سرگرمی ها مثل ورزش گروهی و فعالیت های هنری ( نمایش، کاردستی و آوازخواندن) روبه رو کنید.
2) استفاده از اینترنت را نظارت کنید و محدودیت های شفاف قرار بدهید. استفاده از کامپیوتر را محدود به فضایی در خانه بکنید که بتوانید فعالیت آنلاین فرزندتان را ببینید و زمان استفاده را محدود کنید. در صورتی که این کار را به صورت منظم و مقتدر پیگیری کنید، بسیار موثر خواهد بود.
3) با فرزندتان درباره موضوعات زیربنایی صحبت کنید. استفاده افراطی از اینترنت می تواند علامتی از مشکلات عمیق تر باشد. آیا فرزند شما اخیرا تغییر مهم و استرس آوری مثل انتقال به خانه ای دیگر یا طلاق والدین را تجربه کرده است؟
4) کمک بگیرید. نوجوانان معمولا در برابر والدین مقاومت می کنند اما اگر اطلاعات مشابه را از منبع مقتدر دیگری بشنوند بهتر به آن توجه می کنند. از یک مربی ورزشی، دکتر ، دوست یا فامیل قابل اعتماد کمک بگیرید. اگر نگران فرزندتان هستید، از جستجوی مشاوره حرفه ای ابایی نداشته باشید.

 


برچسب‌ها: اعتیاد, رایانه, اینترنت
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:33 |  لینک ثابت   • 

چهارشنبه بیستم شهریور 1392

اعتیاد به اینترنت و کامپیوتر

اعتیاد به اینترنت و کامپیوتر-علایم، نشانه ها و درمان

به گزارش پايگاه اطلاع رساني پيشگيري نوين،‌ زمانی که شما با دوستان اینترنتی خود نسبت به دوستان واقعی خود احساس بهتری دارید یا وقتی نمی توانید خود را از بازی های رایانه ای یا جستجوی دایم در اینترنت دور کنید حتی زمانی که احساس می کنید این وابستگی عواقب منفی در زندگی شما دارد، این همان حالتی است که به آن اعتیاد به اینترنت و کامپیوتر می گویند.

اعتیاد به اینترنت و کامپیوتر جنبه های متفاوتی را در برمی گیرد:

اعتیاد به ارتباطات مجازی: اعتیاد به شبکه های اجتماعی، گفتگوهای آنلاین (چت) و ارتباطات تصویری مجازی می تواند مهمتر از ارتباطات واقعی شما با دوستان و خانواده شما محسوب شوند.

وابستگی شبکه ای: مانند وابستگی به بازی های آنلاین، تجارت و خریدهای اینترنتی از سایت هایی مانند ای-بی که اغلب منجر به مشکلات مالی و شغلی می شود.

حجم زیاد اطلاعات: وابستگی به جستجوی اطلاعات در اینترنت منجر به کاهش بهره وری و ارتباطات واقعی کمتر با دوستان و خانواده می شود.

اعتیاد به کامپیوتر: که شامل وابستگی به بازی های خشونت آمیز آفلاین می شود.

استفاده سالم در مقابل استفاده ناسالم از اینترنت:

اینترنت اطلاعات وسیع و متنوعی را در اختیار افراد قرار می دهد که امروزه می توان از طریق موبایل، تبلت ، لپ تاپ و کامپیوتر به آن دسترسی داشت. ایمیل، وبلاگ، شبکه های اجتماعی و سیستم های گفتگوی آنلاین ، به افراد اجازه گفتگو درباره هر موضوعی را می دهد. اما چه میزان استفاده از اینترنت را می توان وابستگی نامید؟

میزان استفاده هر فرد از اینترنت متفاوت می باشد. گاهی نیاز دارید برای کار خود به میزان زیادی از اینترنت استفاده کنید یا حتی برای ارتباط با دوستان و خانواده خود که در مکان هایی بسیار دورتر از شما زندگی می کنند، دایما از سایت های شبکه اجتماعی استفاده کنید.گذراندن زمان های طولانی در اینترنت وقتی می تواند به مشکل تبدیل شود که شما را از توجه به زمان غافل کرده، باعث شود شما ارتباطات واقعی خود را نادیده گرفته یا حتی فراموش کنید، کار یا مدرسه و سایر مسایل مهم در زندگی را بی اهمیت تلقی کنید. اگر شما وابستگی به استفاده از اینترنت را علیرغم عواقب منفی آن در زندگی واقعی، تکرار کنید این همان زمانی است که باید به فکر ایجاد یک تحول و تعادل جدید در زندگی خود باشید.

عوامل خطرزا در اعتیاد به کامپیوتر و اینترنت:

شما در معرض خطر اعتیاد به اینترنت هستید اگر:

  • ·     از اضطراب و نگرانی رنج می برید. از اینترنت استفاده می کنید تا خودتان را از نگرانی و ترس دور کنید. اختلال اضطراب از جمله وابستگی وسواسی می تواند به بازبینی مکرر صندوق ایمیل و همچنین وابستگی دایم به استفاده از اینترنت مربوط باشد.
  • ·     افسرده هستید. اینترنت می تواند راه فراری از احساس افسردگی باشد اما گذراندن زمان های طولانی در اینترنت می تواند نتیجه معکوس داده و شرایط را بدتر کند و منجر به ایجاد استرس و احساس تنهایی در فرد شود.
  • ·     ممکن است به چیزهای دیگر اعتیاد پیدا کنید. بسیاری از افراد معتاد به اینترنت از اعتیادهای دیگر نیز رنج می برند از جمله اعتیاد به مواد مخدر، الکل و قمار
  • ·     از حمایت های اجتماعی محروم می شوید. فرد وابسته به اینترنت به استفاده از سایت های شبکه اجتماعی، پیغام های کوتاه و سریع یا بازی های آنلاین وابسته است چون این نوع ارتباطات را راهی امن برای برقراری ارتباطات جدید و ایجاد حس اعتماد کاذب می دانند.
  • ·     به یک فرد غمگین تبدیل می شوید. علت هم این است که استفاده از اینترنت راهی ساده تر برای دوستیابی می باشد که در طولانی مدت عامل ایجاد افسردگی در فرد می شود.
  • ·     به فردی کم تحرک و ساکن تبدیل می شوید: همانند فرد معلولی می شوید که از انجام برخی فعالیت های جسمی ناتوان است و ترجیح می دهد بیشتر زمان خود را در خانه و در تنهایی خود بگذراند.
  • ·     پر از استرس هستید. برخی افراد از اینترنت برای تخلیه استرس خود استفاده می کنند غافل از اینکه افراط در این امر می تواند اثر معکوس داشته باشد. هرچه قدر زمان بیشتری را در اینترنت صرف کنید، میزان استرس شما نیز افزایش پیدا خواهد کرد.

 

علایم و نشانه های اعتیاد به اینترنت و کامپیوتر:

 

این علایم و نشانه ها از فردی به فرد دیگر متغیر می باشد. اما نشانه های کلی برای تشخیص این وابستگی وجود دارد:

  • ·     عدم توجه به گذر زمان: آیا وقتی به ساعت خود نگاه می کنید متوجه می شوید زمان بسیار بیشتری را در اینترنت نسبت به آنچه در ابتدا برنامه ریزی کردید،گذرانده اید؟ آیا از اینکه زمانی که در اینترنت هستید کسی برای شما مزاحمتی ایجاد کند عصبانی می شوید؟
  • ·     ایجاد مشکل در انجام دادن کامل تکالیف مدرسه، کارهای خانه یا پرونده های کاری. ممکن است شب ها تا دیر وقت بیدار بمانید چون وقت نکرده اید در طول روز در زمان تعیین شده کاری را که باید انجام می دادید، تکمیل کنید و علت آن هم صرفا مشغول بودن در اینترنت بوده.
  • ·     جدایی از دوستان و خانواده: آیا زندگی اجتماعی برای شما عذاب آور شده چون باعث اختلال در استفاده شما از اینترنت و کامپیوتر می شود؟ آیا دوستان و خانواده خود را نادیده می گیرید؟ آیا تمایل دارید کسی در زندگی واقعی شما نباشد تا از احساس شما نسبت به دوستان مجازیتان با خبر شود؟
  • ·     نسبت به استفاده بیش از حد از اینترنت احساس گناه می کنید. آیا از اینکه همسر یا والدینتان دایما به شما به خاطر استفاده طولانی از اینترنت و کامپیوتر غر می زنند، خسته اید؟ آیا در مورد اینکه چه میزان از وقت خود را در اینترنت می گذرانید به خانواده یا رییس خود دروغ می گویید؟
  • ·     زمانی که در حال انجام فعالیت های اینترتی هستید، احساس سرخوشی می کنید. آیا از اینترنت به عنوان مفری برای احساس افسردگی، غم یا هیجان استفاده می کنید؟ آیا تا به حال تلاش کرده اید زمان استفاده از اینترنت را محدود کنید اما موفق نشده باشید؟

 

 علایم و نشانه های جسمی استفاده از اینترنت:


  • ·         مچ درد و دست دردهای مزمن
  • ·         خشکی چشم و ضعف در بینایی
  • ·         کمر درد ، گردن درد و سردردهای جدی
  • ·         اختلال شدید خواب
  • ·         افزایش یا کاهش وزن غیرطبیعی

 

نکاتی برای خود درمانی اعتیاد به اینترنت:

 

  • ·     شناخت مشکلات اساسی که عامل اعتیاد شما به اینترنت می باشد.اگر شما از افسردگی، استرس یا اضطراب رنج می برید به عنوان مثال، اعتیاد به اینترنت می تواند راهی برای تسکین موقت باشد. آیا تا به حال مشکلاتی با سوء مصرف الکل و مواد مخدر داشته اید؟ آیا نوع وابستگی شما به اینترنت یادآور وابستگی شما به الکل و مواد مخدر است؟

اگر اینگونه است شرکت در درمان های گروهی بیشتر توصیه می شود.

 

  • ·         مهارت ارتباط با دیگران را در خود افزایش دهید.

شاید پناه آوردن به اینترنت یکی از راه های کنار آمدن با استرس یا احساس عصبانیت باشد. یا شاید با ارتباط برقرار کردن با دیگران مشکل دارید و یا حتی در زندگی واقعی فرد خجالتی هستید. مهارت سازی در این زمینه ها می تواند به شما کمک کند که با این مشکلات بدون پناه بردن به اینترنت کنار بیایید و برای رفع آنها تلاش کنید.

 

  • ·         شبکه های حمایتی خود را تقویت کنید.

هرچه قدر ارتباطات واقعی بیشتری داشته باشید، احتیاج کمتری به اینترنت برای تعاملات اجتماعی دارید.در طول هفته زمان هایی را به خانواده و دوستان خود اختصاص دهید.

 اگر خجالتی هستید، سعی کنید دوستانی با اهداف مشترک پیدا کنید مانند تیم ورزشی، کلاس آموزشی، گروه های کتاب خوانی و ....

 

عادت استفاده از اینترنت را مرحله به مرحله تغییر دهید

 

  • ·     برای استفاده از اینترنت هدف گذاری کنید. برای مثال، می توانید ساعت کوک کنید، فقط در ساعات خاصی از روز آنلاین شوید. یا خود را متعهد کنید که سر ساعت مشخصی از شب کامپیوتر، لپ تاپ یا موبایل خود را خاموش کنید. یا هرگاه کارها و تکالیف خود را کامل انجام دادید به عنوان جایزه مدتی را در اینترنت بگذرانید.
  • ·     استفاده از اینترنت را با فعالیت های سالمتری جایگزین کنید. اگر خسته یا تنها هستید، به غیر از استفاده از اینترنت راه های دیگری را برای پر کردن آن امتحان کنید مانند بیرون رفتن با یک همکار، ثبت نام در یک کلاس یا دعوت کردن دوستانتان.
  • ·     از خودتان بپرسید " زمانی  که از  اینترنت استفاده می کنم، چه چیزی را از دست می دهم؟" نام این فعالیت ها را بنویسید و ساعات استفاده از اینترنت را کم کنید تا به انجام آنها برسید.
  • ·         با جهان واقعی در ارتباط باشید. به دکه روزنامه فروشی، کتابفروشی ، موزه و تئاتر بروید.
  • ·     از اینترنت به عنوان ابزاري برای رسیدن به هدف استفاده کنید. در نظر داشته باشید با چه هدفی کامپیوتر را روشن کرده و وارد اینترنت شده اید و بعد از اتمام جمع آوری اطلاعات مورد نیاز، آن را رها کنید.

برچسب‌ها: اعتیاد, اینترنت, کامپیوتر
نوشته شده توسط دکتر محمدرضا شمس انصاریShamsansari در 18:27 |  لینک ثابت   • 
مطالب قدیمی‌تر